淺析心理治療在精神障礙治療中的應(yīng)用效果

王睿

【摘要】 目的：研究分析心理治療在精神障礙臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：分析心理治療的目的，及在精神障礙治療中是如何應(yīng)用的。結(jié)果：心理治療可解決患者所面對(duì)的心理困難，減少焦慮、抑郁、恐慌等精神癥狀，改善精神障礙患者的非適應(yīng)行為，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理治療；精神障礙治療

【中圖分類號(hào)】R749.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0314-02

心理治療是運(yùn)用心理學(xué)的原則與方法，治療患者的心理、情緒、認(rèn)知與行為有關(guān)問(wèn)題。于解決患者的心理困難，減少焦慮、抑郁、恐慌等精神癥狀，改善患者的非適應(yīng)行為，包括對(duì)人對(duì)事的看法和人際關(guān)系，并促進(jìn)人格成熟，能以較為有效且適當(dāng)?shù)姆绞絹?lái)處理心理問(wèn)題及適應(yīng)生活。因?yàn)樾睦碇委煹倪^(guò)程主要是依靠心理學(xué)的方法來(lái)進(jìn)行的，是與主要針對(duì)生物治療的藥物治療或其他物理療法不同的治療方法，所以稱之為心理治療。

1心理治療的目的

心理治療是一種以引起變化為目的的過(guò)程，這種過(guò)程發(fā)生在求治者心理功能不良的背景下，目的是引起一種有積極意義的變化。解除求治者在心理或精神上的痛苦，或幫助解決其無(wú)法自己解決的心理沖突。幫助他們?cè)黾訉?duì)環(huán)境的耐受性，降低易感性，提高心理承受力，增加應(yīng)付環(huán)境和適應(yīng)環(huán)境的能力，使之能較自如地順應(yīng)和適應(yīng)社會(huì)。重塑人格系統(tǒng)，才能從根本上改變求治者的病態(tài)心理和不良行為方式[1] 。通過(guò)心理治療激發(fā)求治者潛能，消除或緩解其心理問(wèn)題與障礙，促進(jìn)求治者人格成熟。緩解或消除癥狀是心理治療的近期目標(biāo)，而促進(jìn)患者人格成熟則是遠(yuǎn)期目標(biāo)。

2心理治療在臨床主要精神障礙治療中的應(yīng)用

2.1精神分裂癥：絕大多數(shù)精神分裂癥來(lái)訪者在急性期癥狀控制后都能或多或少受益于心理治療。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)精神分裂癥來(lái)訪者不建議做精神分析。但行為治療通常能幫助來(lái)訪者重新恢復(fù)其日常生活和社會(huì)交往技能，行為治療通常司以和工作治療（工療）合并使用，最終恢復(fù)來(lái)訪者的職業(yè)功能。幫助來(lái)訪者理解其所患精神障礙的性質(zhì)，尤其是對(duì)某個(gè)具體應(yīng)激源作出反應(yīng)。對(duì)環(huán)境的快速整合和適應(yīng)。長(zhǎng)程治療目標(biāo)可以考慮訓(xùn)練來(lái)訪者應(yīng)對(duì)疾病復(fù)發(fā)相關(guān)技能，尤其是來(lái)訪者或家庭成員應(yīng)對(duì)復(fù)發(fā)早期癥狀采取相關(guān)措施。

2.2抑郁癥：心理治療通常與藥物治療合并使用。抑郁癥相關(guān)臨床對(duì)照研究表明，認(rèn)知行為治療、家庭治療合并藥物治療與控制組對(duì)比，這些治療的效果證明是顯著的?？挂钟羲幬镏委熢诟纳瓶旄腥狈?、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯、睡眠障礙、食欲不振、精神病性幻覺(jué)及妄想等方面有優(yōu)勢(shì)，而心理治療在改善來(lái)訪者興趣、心境、社會(huì)關(guān)系和職業(yè)問(wèn)題等方面有優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)精神分析治療因?yàn)檠芯繑?shù)量不足，不能證明其有效[2] 。

2.3焦慮癥：絕大多數(shù)焦慮障礙來(lái)訪者一般同時(shí)接受藥物和心理治療。對(duì)頓悟認(rèn)知相關(guān)的心理治療效果比較明顯，如精神分析，因?yàn)檫@些治療能夠幫助來(lái)訪者理解其癥狀背后的潛意識(shí)心理沖突及心理防御機(jī)制。解決潛意識(shí)心理沖突從而消除軀體焦慮癥狀，這是傳統(tǒng)精神分析對(duì)焦慮形成機(jī)制的經(jīng)典精神病理學(xué)解釋。認(rèn)知行為治療主要針對(duì)糾正導(dǎo)致來(lái)訪者焦慮的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而消除或緩解焦慮情緒[3] 。這些來(lái)訪者通常對(duì)自我、他人或?qū)?lái)抱有錯(cuò)誤認(rèn)知。對(duì)威脅或危險(xiǎn)的災(zāi)難性夸大是導(dǎo)致其過(guò)度焦慮的原因。認(rèn)知行為治療幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到具體情境與病理性認(rèn)知歪曲之間的關(guān)系。治療關(guān)鍵是幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到其錯(cuò)誤信念背后的錯(cuò)誤基本信念系統(tǒng)。通過(guò)治療，來(lái)訪者能學(xué)會(huì)用更加積極健康的思維方式替代那些錯(cuò)誤信念，最終消除自動(dòng)性思維及由此產(chǎn)生的焦慮。

2.4強(qiáng)迫癥：強(qiáng)迫癥行為治療有暴露和反應(yīng)阻止。根據(jù)學(xué)習(xí)理論，強(qiáng)迫癥來(lái)訪者習(xí)得了一種對(duì)焦慮不恰當(dāng)?shù)幕乇芊磻?yīng)。治療師必須鼓勵(lì)來(lái)訪者置身于厭惡情境（暴露），并且不允許其執(zhí)行強(qiáng)迫性儀式行為（反應(yīng)阻止）。單純逐級(jí)暴露能減少焦慮，但不能消除強(qiáng)迫行為。所以反應(yīng)阻止至關(guān)重要。通過(guò)逐級(jí)暴露，加上反應(yīng)阻止，來(lái)訪者開(kāi)始可能表現(xiàn)得異常焦慮，但隨著暴露的進(jìn)一步深入，焦慮的持久時(shí)間及強(qiáng)度會(huì)逐漸下降。

強(qiáng)迫癥來(lái)訪者具有完美主義、行為刻板等特點(diǎn)，而這些特點(diǎn)與其早年家庭中父母親依戀和教養(yǎng)方式有著密切關(guān)系。通常這些來(lái)訪者的主要依戀對(duì)象，父母親或祖父母至少一方有類似行為或個(gè)性問(wèn)題。家庭成員治療過(guò)程中需要鼓勵(lì)來(lái)訪者多用一些積極靈活的行為，減少刻板完美行為，尤其是強(qiáng)迫性儀式行為。為了協(xié)調(diào)家庭成員之間的關(guān)系，治療過(guò)程中來(lái)訪者和家庭成員之間可以簽訂一份協(xié)議來(lái)規(guī)范相互間的治療行為。

2.5人格障礙： 精神病學(xué)中，只有在人格障礙上，心理學(xué)和生物學(xué)才真正走到了一起。精神分析心理治療對(duì)那些適合接受頓悟相關(guān)心理治療的人格障礙來(lái)訪者有用。這些人格障礙來(lái)訪者包括依賴型、強(qiáng)迫型及回避型人格障礙。對(duì)自戀型及邊緣型人格障礙通常適合做個(gè)體心理治療，頓悟性心理治療對(duì)偏執(zhí)型和反社會(huì)型人格障礙不適合，因?yàn)檫@些治療可能會(huì)增加來(lái)訪者對(duì)治療師的憎恨，認(rèn)為治療師想控制他們。

2.6攝食障礙：攝食障礙很久以來(lái)就有心理治療合并抗抑郁藥治療的傳統(tǒng)。對(duì)神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食的心理和藥物合并治療相關(guān)臨床研究主要有以下發(fā)現(xiàn)：在減少神經(jīng)性厭食和貪食引起的嘔吐及暴飲暴食方面，認(rèn)知行為治療要優(yōu)于單純支持性治療。

綜上所述，心理治療可解決患者所面對(duì)的心理困難，減少焦慮、抑郁、恐慌等精神癥狀，改善精神障礙患者的非適應(yīng)行為，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 史偉，羅錦秀.精神科住院患者團(tuán)體心理治療準(zhǔn)備性會(huì)談與治療后訪談初探 [J]；醫(yī)學(xué)與哲學(xué). 2011， 32（6）.

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[3]梁志中， 許秀峰，宣煦，趙旭東. 綜合醫(yī)院精神科的集體心理治療實(shí)踐[J]；中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊） - 2012（5）.