淺析股骨頭壞死的臨床表現(xiàn)與治療

李一奇　田永金

【關(guān)鍵詞】 股骨頭壞死 臨床表現(xiàn)

【中圖分類號(hào)】64 R8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0266-01

治療近年來(lái)由于激素的使用股骨頭壞死已由骨科少見(jiàn)病轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟l(fā)病，常見(jiàn)病，股骨頭壞死的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。有“不死的癌癥之稱”，屬骨科的疑難病癥癥。它在治療方面難度較大，如治療治療不及時(shí)，治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者終身性的殘疾或者是殘廢，影響患者的正常生活和工作，會(huì)給 患者及其家庭帶來(lái)巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)。股骨頭壞死的病因有 ；有激素藥物應(yīng)用史，髖部外傷史導(dǎo)致股骨頭壞死，酗酒者因酒精刺激導(dǎo)致股骨頭壞死，風(fēng)，寒，濕病癥可導(dǎo)致股骨頭壞死，肝腎虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致股骨頭壞死，另外扁平髖，骨髓異常增生，骨結(jié)核，股骨頸骨折，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，髖關(guān)節(jié)脫位，股骨頭骺滑，手術(shù)等因素均可導(dǎo)致股骨頭壞死。在上述諸多因素中，以局部外傷，濫用激素藥物，過(guò)量飲酒較為多見(jiàn)。臨床上所說(shuō)的股骨頭壞死是指：不同病因破壞了股骨頭的血液供應(yīng)，造成血供障礙，因缺血使骨組織營(yíng)養(yǎng)中斷，骨細(xì)胞死亡，以不定區(qū)域的骨小梁和骨髓壞死為特征的骨科常見(jiàn)疾病。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致公認(rèn)的股骨頭缺血是導(dǎo)致壞死的主要發(fā)病機(jī)理，所以股骨頭壞死我們又稱之為股骨頭缺血性壞死。股骨頭壞死患者早發(fā)現(xiàn)，早治療，以免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)，會(huì)提高股骨頭壞死患者的治療效果，鑒于臨床股骨頭壞死發(fā)病率逐年增多，應(yīng)對(duì)股骨頭壞死疾病相關(guān)知識(shí) 做一講解。以降低股骨頭壞死對(duì)患者的危害，提高療效。

1.臨床癥狀；早期癥狀；股骨頭壞死早期會(huì)出現(xiàn)一些持續(xù)性或間歇性的腰痛，

患側(cè)臀部，髖關(guān)節(jié)周圍，大腿內(nèi)側(cè)或前側(cè)，膝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限。髖關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯，下蹲抬腿困難，早上起床無(wú)法彎腰穿襪，上廁所下蹲不便以及上下樓梯腿部彎曲不利等。疼痛是間歇性或持續(xù)性的，開(kāi)始為隱痛、鈍痛、間歇痛，疼痛，多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等。活動(dòng)一天疼痛加重，休息的時(shí)候疼痛可緩解或減輕，但也有的患者呈持續(xù)性疼痛，隨著病情的發(fā)展疼痛程度加深?；贾泛?，活動(dòng)量大時(shí)，患肢無(wú)力。酸痛，易感到疲勞。這些癥狀不一定同時(shí)出現(xiàn)，短時(shí)間出現(xiàn)后會(huì)消失，反復(fù)發(fā)作。影像學(xué)檢查能夠確診。臨床醫(yī)生應(yīng)避免對(duì)早期患者的誤診。中期癥狀；癥狀非常明顯，疼痛加劇，行走疼痛，功能發(fā)生障礙，患者會(huì)出現(xiàn)跛行，一般表現(xiàn)為短縮性跛行。X線表現(xiàn)為骨紋理細(xì)小或中斷，骨小梁大部分消失，囊狀改變，骨質(zhì)硬化，股骨頭軟骨斷裂塌陷。晚期股骨頭壞死癥狀；患者跛行進(jìn)一步加重，患者會(huì)明顯感到腿短，行走困難，疼痛加劇。X線表現(xiàn)為股骨頭扁平，塌陷，關(guān)節(jié)間隙狹窄或者消失，囊狀改變明顯，骨質(zhì)硬化面積較大，股骨頭軟骨完全斷裂，關(guān)節(jié)面粗糙。

2治療與預(yù)防；患者在被診斷為股骨頭壞死后，患肢應(yīng)限制負(fù)重。 股骨頭壞死目前的治療方法多種多樣；藥物治療，物理治療，手術(shù)治療等，股骨頭壞死的治療方案要根據(jù)股骨頭壞死的分期而制定，針對(duì)早中期的患者，我們主張的是保守治療。何為保守治療，也就是除手術(shù)外的治療方法。晚期的患者需要手術(shù)治療。保守治療，又分為物理治療和藥物治療。物理治療可使用電針療法，根據(jù)股骨頭壞死的程度不同，選取不同的穴位和不同的進(jìn)針手法和深度及角度，減輕肌肉痙攣，達(dá)到使髖關(guān)節(jié)腔減壓。舒經(jīng)通絡(luò)，改善微循環(huán)，減輕患者的疼痛，為壞死的股骨頭修復(fù)創(chuàng)造了條件。藥物治療先控制，延緩病情，固本培元，改善局部血液循環(huán)，通絡(luò)血脈、調(diào)理氣血、平衡陰陽(yáng)的作用，改善供血功能。股骨頭壞死壞死患者可進(jìn)行功能鍛煉。功能鍛煉應(yīng)以主動(dòng)為主，被動(dòng)為輔，由小到大，由少到多。逐漸增加。根據(jù)病情選擇適宜的鍛煉方法。股骨頭壞死的預(yù)防；防止濫用，誤用激素，不酗酒，應(yīng)食含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，避免長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)重，注意保暖，防潮濕、防風(fēng)，積極治療能引起股骨頭壞死的疾病等。