綜合醫(yī)院護(hù)理安全管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用研究

張玉萍

【摘要】目前在我國的各大綜合醫(yī)院中還沒有一套完善的護(hù)理安全管理系統(tǒng)。因此對于影響護(hù)理安全的因素進(jìn)行了討論，并通過專家咨詢法和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析法進(jìn)行分析，得出了相關(guān)指標(biāo)，確定了護(hù)理安全系統(tǒng)的影響因素，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的護(hù)理安全模式存在的不足。為綜合醫(yī)院護(hù)理安全管理系統(tǒng)的建立提供了依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；安全管理系統(tǒng)；影響因素

【中圖分類號】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0632-01

醫(yī)學(xué)上對于護(hù)理的定義是：在患者接受護(hù)理期間，不出現(xiàn)與法律法規(guī)上規(guī)定范圍以外的心理、生理或功能上的損害，障礙、缺陷或死亡等現(xiàn)象。目前，我國對于護(hù)理的安全觀念不斷加深。怎樣降低護(hù)理安全事故的發(fā)生率，建立完善的患者安全保護(hù)系統(tǒng)，已經(jīng)變成了護(hù)理研究者們的首要任務(wù)。本文主要通過探究安全的影響因素，改善原有護(hù)理安全管理系統(tǒng)存在的不足，保證患者的生命財(cái)產(chǎn)安全[1]。

一研究對象與研究方法

（一）研究對象

根據(jù)本文的研究目的保證專家討論結(jié)果的權(quán)威性 ，在專家的篩選過程中嚴(yán)格按照研究目的、專家的特長進(jìn)行的。參與討論的專家的數(shù)量為31人，分別從全國各大綜合醫(yī)院中抽選，其中浙江省3所、北京省5所、廣東省2所、四川省3所等，31名專家中，30-39歲的6名，40-49歲的18名，50歲以上7名 本科學(xué)歷5名，研究生學(xué)歷23名，博士學(xué)歷3名。平均護(hù)理經(jīng)驗(yàn)在8年以上。在醫(yī)院工作都在10年以上。

（二）研究方法

通過對安全護(hù)理相關(guān)知識理解的基礎(chǔ)之上，并結(jié)合我國綜合醫(yī)院護(hù)理安全工作的工作特點(diǎn)，利用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法，對搜集的相關(guān)信息加以整理和分析得出相關(guān)指標(biāo)。

（1）專家訪問發(fā)

根據(jù)調(diào)查問卷設(shè)計(jì)要求，提前設(shè)計(jì)好半開放式的調(diào)查問卷，并采用郵寄的方式將調(diào)查問卷郵寄給已經(jīng)選定的護(hù)理安全方面的專家，向他們征求意見。請他們對問卷中所設(shè)置的內(nèi)容進(jìn)行給出專業(yè)意見，設(shè)置的指標(biāo)內(nèi)容是否同意，權(quán)重選定是否恰當(dāng)，選題是否規(guī)范，并將不正確的原因和修改意見記錄在問卷上，隨問卷一起寄回。討論方式以各自獨(dú)立討論進(jìn)行。每次問卷填寫都有詳細(xì)的說明，并將上次問卷的結(jié)果反饋給咨詢的專家。也可以通過電話、電子郵件、親自拜訪等方式進(jìn)行進(jìn)一步的咨詢[2]。

（2）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析法

根據(jù)問卷的回答情況，對于同一指標(biāo)專家的一致認(rèn)同率超過95%則指標(biāo)選取通過，如果低于95%，則要對所選指標(biāo)進(jìn)行修正，對對權(quán)重結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對于以上得到的數(shù)據(jù)通過Excel，SPSSS數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)算均值、方差、標(biāo)準(zhǔn)差等相關(guān)系數(shù)。并根據(jù)專家的訪問意見進(jìn)行修訂，根據(jù)數(shù)據(jù)指標(biāo)的變化情況，決定下一輪咨詢過程要不要進(jìn)行。假如所有專家對每一個(gè)指標(biāo)的認(rèn)同率都超過了95%，且變異系數(shù)也在可接受的范圍內(nèi)，那么就可以停止咨詢活動(dòng)。

二咨詢結(jié)果的可信度

對于本次的專家訪問一共進(jìn)行了三次，第一次問卷數(shù)量為45份，收回38份，第二次寄出問47份，收回40份，第三次寄出40份，收回35份，去掉其中的不合格問卷，有效問卷的收回率均在80%以上。因此本文所采用的數(shù)據(jù)具有很高的可信度。

三根據(jù)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行討論

（一）影響綜合醫(yī)院護(hù)理安全系統(tǒng)的因素

救死扶傷是醫(yī)院的職責(zé)，同時(shí)患者也是醫(yī)院存在的直接原因。護(hù)理安全管理系統(tǒng)是患者人身安全的有利保證，是提高醫(yī)院公信力的合理保障，是醫(yī)院獲得經(jīng)濟(jì)利益的有效途徑。據(jù)調(diào)查顯示，在以往的醫(yī)療事故和錯(cuò)誤的背后，都有一定的環(huán)境錯(cuò)誤和條件錯(cuò)誤[3]。這種情況的發(fā)生是由于醫(yī)院的護(hù)理安全管理系統(tǒng)存在漏洞所引起的。因此，要想降低這種事故和錯(cuò)誤的發(fā)生就需要完善我們的安全管理系統(tǒng)，對于突發(fā)情況及時(shí)找出解決方案，降低事故的嚴(yán)重性，保證患者的生命安全。經(jīng)過上面的咨詢結(jié)果得出以下指標(biāo)體系：組織影響因素、環(huán)境影響因素、工作人員本人素質(zhì)因素、病人本身素質(zhì)因素、病人家屬素質(zhì)因素。組織影響因素是指醫(yī)院的組織設(shè)置及員工的工作內(nèi)容；環(huán)境影響因素指工作人員開展工作的作業(yè)環(huán)境和病人的生活環(huán)境，工作人員的素質(zhì)指護(hù)理人員應(yīng)該具備的工作素質(zhì)和個(gè)人道德品質(zhì)素質(zhì)，病人的素質(zhì)指病人的心理、生理的承受能力，情緒的變化對病情的影響，病人家屬素質(zhì)指作為病人的監(jiān)護(hù)者對于病人的陪伴和照顧情況等[4]。和以往的護(hù)理安全管理系統(tǒng)相比，新的管理系統(tǒng)對于影響護(hù)理安全工作的因素提出了新的內(nèi)容，并對傳統(tǒng)的系統(tǒng)存在的不足進(jìn)行了補(bǔ)充和彌補(bǔ)。并對護(hù)理安全工作的順利進(jìn)行提供了安全保障

（二）改善護(hù)理安全管理模式

新型的管理系統(tǒng)對管理工作提出了新的要求，要求管理工作具有前瞻性，并在整個(gè)工作的開展過程中實(shí)行動(dòng)態(tài)管理模式。新的管理模式可以大大將達(dá)護(hù)理事故的發(fā)生率，改善臨床工作的服務(wù)質(zhì)量，節(jié)省醫(yī)療物資的浪費(fèi)現(xiàn)象并實(shí)現(xiàn)綠色護(hù)理。傳統(tǒng)的護(hù)理安全管理模式內(nèi)容過于簡單，不利于對突發(fā)事件的控制和處理，總是處于被動(dòng)之中，而新型的護(hù)理安全管理系統(tǒng)提高了處理事情的主動(dòng)性，由原來的被動(dòng)管理向預(yù)防管理過度，由原來的事后控制，轉(zhuǎn)為在事前、事中、事后的全程控制，并確定了管理控制的工作重點(diǎn)，極大地改善了綜合醫(yī)院的護(hù)理安全管理系統(tǒng)。提高了護(hù)理安全工作的工作效率，并推動(dòng)了我國預(yù)防控制管理模式的形成[5]。

四結(jié)束語

一個(gè)國家醫(yī)療安全條件的好壞直接反映出一個(gè)國家的綜合國力。通過對影響各大醫(yī)院的護(hù)理安全管理系統(tǒng)的因素進(jìn)行分析，改善原有指標(biāo)設(shè)置不合理現(xiàn)象，并建立一整套完善的護(hù)理安全管理系統(tǒng)，使這套系統(tǒng)不僅可以適用于整個(gè)醫(yī)院的安全管理，而且同樣可以適用于小的科室安全管理。在實(shí)際工作中，各個(gè)醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，有側(cè)重點(diǎn)的進(jìn)行管理和實(shí)施。并在實(shí)踐中檢驗(yàn)新的護(hù)理安全關(guān)系系統(tǒng)是否還存在新的漏洞，并進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)充和完善，以促進(jìn)我國護(hù)理安全體系向成熟化發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[2]李梅，王玉紅，宋華文. 山西省13所三級綜合醫(yī)院護(hù)理管理評審結(jié)果分析[J]. 護(hù)理研究，2014，36：4600-4601.

[3]黃慧英. 基層醫(yī)院護(hù)理安全管理探討[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2014，11：183-184.

[4]孫娜. 日本醫(yī)院護(hù)理安全管理現(xiàn)狀及啟示[J]. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，04：82-84.

[5]龐媛媛，范玲. 護(hù)理安全現(xiàn)狀及信息化護(hù)理安全管理研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究，2014，29：3585-3590.