脛骨平臺(tái)骨折60例臨床治療分析

趙文華

【摘要】目的：探究在對(duì)脛骨平臺(tái)骨折的患者進(jìn)行治療過程中，治療方法的選擇對(duì)治療效果的影響。方法：在我院2014年間收治的脛骨平臺(tái)骨折的患者中，隨機(jī)抽取60例，根據(jù)其選擇治療方法的不同，將其分為觀察組與對(duì)照組。觀察組中的29例患者中均采用的關(guān)節(jié)鏡下輔助復(fù)位及固定治療；對(duì)照組的31例患者采用的治療方法為手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果及術(shù)后的疼痛情況。結(jié)果：觀察組患者與對(duì)照組患者接受不同的治療后，其治療的效果出現(xiàn)了明顯的差異，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的疼痛情況明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)脛骨平臺(tái)骨折的患者進(jìn)行治療的過程中，采用關(guān)節(jié)鏡下輔助復(fù)位及固定治療，可以避免對(duì)患者的二次創(chuàng)傷，并且可以明顯的提高治療效果，縮短患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間，推薦臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】脛骨平臺(tái)；骨折；療效

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0621-01

脛骨平臺(tái)骨折如果不及時(shí)的采取有效治療，很容易影響到患者的后期生活，但是常規(guī)的手術(shù)治療效果并不理想[1]。對(duì)此我院采用關(guān)節(jié)鏡下輔助復(fù)位及固定治療，取得了良好的效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院收治的60例脛骨平臺(tái)骨折患者作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)其選擇治療方法的不同，將其分為觀察組與對(duì)照組。觀察組的29例患者中，男性患者15例，女性患者14例；年齡最大的為55歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為（35.22±3.59）歲。對(duì)照組的31例患者中，有男性患者16例，女性患者15例；年齡最大的為56歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為（34.98±3.73）歲。參加本次研究的60例患者中，因?yàn)榻煌ㄊ鹿使钦鄣幕颊哂?9例，由于摔傷造成骨折的患者有10例，其他意外造成骨折的患者為11例。對(duì)比這兩組患者的臨床資料，均沒有發(fā)現(xiàn)明顯的差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后，均接受了常規(guī)的治療，具體的內(nèi)容包括創(chuàng)口消毒、患處檢查等等。

1.2.1對(duì)照組

該組患者在入院后，接受的治療方法為常規(guī)手術(shù)治療，具體的方法為：以患者的骨折部位為中心點(diǎn)，造脛前內(nèi)側(cè)切口，分離切口處的組織，將骨折部位暴露。而后在髕韌帶的內(nèi)側(cè)也造一個(gè)縱向的切口，在髕韌帶的后方或是偏向內(nèi)側(cè)的位置，利用尖錐經(jīng)脛骨近端的髓腔鉆開，插入事先準(zhǔn)備好的導(dǎo)針，在將軟管髓腔擴(kuò)大器由小到大依次的套在其中，最后裝上交鎖髓內(nèi)釘[2]。

1.2.2觀察組

該組患者使用的治療方法為關(guān)節(jié)鏡下輔助復(fù)位及固定術(shù)，首先需要做的就是將患者的股部固定在架上，利用止血?dú)饽业冗M(jìn)行止血，而后造微創(chuàng)切口利用關(guān)節(jié)鏡在膝關(guān)節(jié)的外側(cè)，約上方的2cm處灌洗患處。然后抽取積血，將游離的軟骨碎片等去除。將上述工作完成后，就可以對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行復(fù)位治療，當(dāng)整個(gè)復(fù)位完成后，可以經(jīng)皮將6.5mm的松質(zhì)骨螺絲釘對(duì)其進(jìn)行固定。術(shù)后，患者可以進(jìn)行早期的活動(dòng)鍛煉，恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將參加本次實(shí)驗(yàn)的兩組患者的臨床數(shù)據(jù)通過使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準(zhǔn)確無(wú)誤。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，當(dāng)所得P值小于0.05時(shí)，證明兩組患者的臨床治療資料具有明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對(duì)比

接受不同的治療后，兩組患者的治療效果出現(xiàn)了明顯的差異，觀察組患者的治療總有效率為100%，明顯高于對(duì)照組的90.33%（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1兩組患者的治療效果對(duì)比

3討論

作為人體中最為復(fù)雜的組織結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)發(fā)揮著其獨(dú)有的作用。所以關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)了損傷，就很容易影響人們的生活。對(duì)大量的臨床資料進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，在關(guān)節(jié)損傷的疾病中，骨折是一個(gè)主要的原因。其中最為常見的就是脛骨平臺(tái)骨折，因?yàn)槊劰瞧脚_(tái)與關(guān)節(jié)的軟骨聯(lián)系甚密[4]。一旦脛骨平臺(tái)出現(xiàn)骨折，就會(huì)直接的影響到整個(gè)關(guān)節(jié)的軟骨，最后造成關(guān)節(jié)面的粗糙，嚴(yán)重的還會(huì)影響到其他的關(guān)節(jié)附屬結(jié)構(gòu)，例如半月板、交叉韌帶等等。如果當(dāng)患者出現(xiàn)骨折后，沒有經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚?，很容易造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，出現(xiàn)內(nèi)翻或者外翻等畸形，最后出現(xiàn)更為嚴(yán)重的疾病。

在對(duì)脛骨平臺(tái)骨折進(jìn)行治療的過程中，常規(guī)的治療方法為手術(shù)治療，這種治療方法需要在患者的患處再造切口，這樣一來(lái)，就會(huì)大大的增加患者的術(shù)后疼痛。這種手術(shù)方法還需要嚴(yán)密觀測(cè)患者的創(chuàng)口處，以免出現(xiàn)感染，造成患者的二次傷害。雖然這種方法在臨床治療當(dāng)中非常的常見，但是其治療的效果并不理想。關(guān)節(jié)鏡下輔助復(fù)位及固定治療是一種新型的治療方法，在臨床的使用治療過程中，可以減輕患者的疼痛程度，并且其治療效果明顯，最重要的是，術(shù)后患者可以做一些前期的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練，保證患者的關(guān)節(jié)功能不會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期的臥床退化[5]。

綜上在對(duì)脛骨關(guān)節(jié)平臺(tái)骨折進(jìn)行治療時(shí)，采用關(guān)節(jié)鏡下輔助復(fù)位及固定治療，可以有效的提高治療效果，推薦臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬運(yùn)宏.外側(cè)鎖定聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板與雙支持鋼板內(nèi)固定修復(fù)脛骨平臺(tái)骨折的比較[J].中國(guó)組織工程研究，2014（35）：5616-5621.

[2] 李世芳，孫健，周道政等.雙切口雙鋼板及鎖定鋼板內(nèi)固定修復(fù)脛骨平臺(tái)骨折的穩(wěn)定性比較[J].中國(guó)組織工程研究，2014（26）：4179-4184.

[3] 水小龍，翁益民，應(yīng)曉洲等.累及后方的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折影像學(xué)研究及治療策略[J].中華創(chuàng)傷雜志，2014，30（11）：1137-1140.

[4] 汪文章，劉劍，張猛等.CT掃描重建技術(shù)在脛骨平臺(tái)骨折及Schatzker分型中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014（7）：843-844.

[5] 張相恒.關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折42例[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014（15）：84-85，91.