腹腔鏡下膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的療效比較

王玉

【摘要】目的：對(duì)比觀察腹腔鏡下膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的臨床療效。方法：選取我院2013年8月～2014年8月收治的需要做膽囊切除的患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分觀察組（n=35）以及對(duì)照組（n=35），觀察組患者應(yīng)用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進(jìn)行膽囊切除，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行膽囊切除，對(duì)比兩組患者手術(shù)的療效。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)的相關(guān)情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為8.57%，對(duì)照組為31.43%，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：采用腹腔鏡下進(jìn)行膽囊切除具有良好的療效，且術(shù)后并發(fā)癥較少，臨床治療可進(jìn)一步推廣以及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)開(kāi)腹、腹腔鏡；膽囊切除；手術(shù)治療的效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0590-01

近年來(lái)，由于人們生活水平的提高，對(duì)高蛋白以及高脂肪食物的攝入也越來(lái)越多，因此膽囊疾病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)，通常針對(duì)該病的治療主要以腹腔鏡下膽囊切除術(shù)以及傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)為主[1]。本研究將對(duì)比以上兩種膽囊切除術(shù)的手術(shù)治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治的需要做膽囊切除的患者70例作為研究對(duì)象，其中患膽囊結(jié)石的患者為40例，患膽囊炎的患者為20例，患膽囊息肉的患者為10例。其中男性患者39例，女性患者31例，年齡（25～65）歲，平均年齡（44.8±1.3）歲，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組以及對(duì)照組，每組各35例。兩組患者年齡、性別以及疾病類(lèi)型等一般資料對(duì)比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹進(jìn)行膽囊切除，具體操作：讓患者平臥，并給予硬膜外麻醉，取患者上腹肋緣下為切口，切口長(zhǎng)度為8cm左右，切開(kāi)腹壁之后，采用紗布將膽囊下方以及患者左側(cè)的臟器進(jìn)行隔離，同時(shí)將其顯露出來(lái)，對(duì)膽囊管游離之后，將膽囊切除。

1.2.2觀察組治療方法

觀察組患者采用腹腔鏡下進(jìn)行膽囊切除，具體操作：讓患者仰臥，并給予氣管插管以及靜脈復(fù)合麻醉，之后采用Veress針將患者腹部穿刺，將二氧化碳?xì)怏w通過(guò)患者腹部的穿刺孔置入腹腔內(nèi)，同時(shí)腹內(nèi)壓控制在1.5KPa～2.0KPa之間，并置入腹腔鏡，通過(guò)腹腔鏡的監(jiān)視作2孔以及3孔，之后置入手術(shù)器械，采用鈦夾將患者膽囊管以及膽囊動(dòng)脈進(jìn)行鉗夾與切斷，之后再進(jìn)行游離，使得膽囊三角處顯露出來(lái)，再采用電鉤以及超聲刀做腔囊分離，最后進(jìn)行膽囊切斷。

1.3觀察指標(biāo)

觀察組兩組患者手術(shù)的相關(guān)情況以及術(shù)后并發(fā)癥；

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS116.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，且計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（X±s）表示，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，并以（%）表示，若（P<0.05），則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組患者手術(shù)情況以及住院時(shí)間

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表一：

3討論

膽囊疾病的發(fā)病率較高，可引起患者化膿性膽囊炎、膽囊穿孔、壞疽性膽囊炎、以及彌漫性膽囊炎，病情加重時(shí)甚至可能轉(zhuǎn)變?yōu)槟懩野瑖?yán)重的影響了患者的生存質(zhì)量。傳統(tǒng)保守治療膽囊疾病其療效并不明顯。目前治療該病的方法主要以膽囊切除術(shù)為主，臨床治療中常用的膽囊切除術(shù)分為傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)以及腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。相關(guān)資料顯示，傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)經(jīng)過(guò)100多年的發(fā)展以及完善，且具備了較多的適應(yīng)證與安全性，被廣泛應(yīng)用在臨床治療中[2]。但隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)學(xué)上對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)作了新的闡明，認(rèn)為傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)任具有較多的缺陷，例如帶給患者的創(chuàng)傷較大，愈合較慢，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率較大等[3]。據(jù)相關(guān)者研究表明，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)可有效的避免傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的缺點(diǎn)，該手術(shù)方法是通過(guò)特制的導(dǎo)管置入患者腹腔內(nèi)，在將二氧化碳注入，當(dāng)壓力適當(dāng)時(shí)再取患者腹部做3個(gè)0.5～1.5cm左右的小孔，同時(shí)將手術(shù)器械置入體內(nèi)，對(duì)膽囊三角區(qū)進(jìn)行解剖，并將膽囊管以及膽囊動(dòng)脈進(jìn)行離斷與鉗夾，采用腹腔鏡檢測(cè)進(jìn)行膽囊切除[4]。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、無(wú)明顯疼痛感、術(shù)中出血量減少以及住院時(shí)間段等優(yōu)點(diǎn)。

本研究結(jié)果中顯示，觀察組患者的切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率也低于對(duì)照組。因此采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)具有良好的療效，且術(shù)后并發(fā)癥較少，恢復(fù)較快，帶給患者的創(chuàng)傷較小，已被廣大患者所接受，因此值得臨床進(jìn)一步推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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