淺談消毒供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害及自我防護(hù)措施

孫潔

【摘要】隨著現(xiàn)代診療技術(shù)及消毒滅菌技術(shù)的發(fā)展，消毒供應(yīng)室工作范圍不斷擴(kuò)大，其職業(yè)危害亦復(fù)雜多樣。因此，加強消毒供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)安全管理，維護(hù)護(hù)士健康刻不容緩，旨在提高消毒供應(yīng)室護(hù)士對職業(yè)危害的認(rèn)識，加強防范，減少職業(yè)危害的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)危害；防護(hù)措施

【中圖分類號】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0581-01

在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的今天，消毒滅菌技術(shù)也必須順應(yīng)潮流、與時俱進(jìn)，消毒供應(yīng)室工作人員也面臨種種挑戰(zhàn)。隨著工作內(nèi)容的不斷更新，其職業(yè)安全也成為我們共同關(guān)注的問題。供應(yīng)室護(hù)士長期從事回收、清洗污染后的醫(yī)療器械物品，這些污染物品不同程度沾染血液、體液、分泌物、排泄物，是最危險的感染性暴露源。在操作過程中，稍有不慎就會被銳器、利器刺傷，高溫燙死，化學(xué)消毒液灼傷，嚴(yán)重危害供應(yīng)室護(hù)士的身心健康。為此，供應(yīng)室工作人員必須重視在操作過程中存在的諸多危害因素，提高自我防護(hù)意識，加強防護(hù)措施，減少危害，保護(hù)自身健康。

一般資料與方法

1、 供應(yīng)室工作的主要危險因素

1.1護(hù)士自身因素：清洗過程中不按照操作程序及規(guī)章制度進(jìn)行操作，不認(rèn)真佩戴防護(hù)用具或防護(hù)用具使用不當(dāng)?shù)取?/p>

1.2化學(xué)因素：化學(xué)消毒劑如過氧乙酸、84消毒液等消毒劑、環(huán)氧乙烷，這些消毒劑具有較強的刺激性和腐蝕性，在使用過程中易揮發(fā)于空氣中被人體吸收，可引發(fā)鼻黏膜及氣管黏膜水腫，損害呼吸系統(tǒng)，還可刺激人體雙眼出現(xiàn)流淚、疼痛、視物不清，長期接觸此類化學(xué)制劑，對使用者造成損傷及不適，嚴(yán)重時可出現(xiàn)中毒樣癥狀，致癌及流產(chǎn)。

1.3物理因素：在清洗玻璃器械及金屬制品時，易被破損的玻璃及銳利的刀剪損傷，致使殘留的病原微生物侵入人體造成危害。有文獻(xiàn)表明，針刺傷時只需0.04毫升帶有乙肝病毒的血液足以使刺傷者感染。美國50萬醫(yī)護(hù)人員中，每年被注射針刺傷的人數(shù)高達(dá)8萬以上，占從業(yè)人員的16%。紫外線廣泛用于供應(yīng)室的空氣及物表消毒，護(hù)士經(jīng)常間接接觸，對人體造成不同程度的危害。

1.4生物因素：供應(yīng)室人員在回收污染器械時，若不注意個人防護(hù)，很有可能被預(yù)處理不好的污染器械上殘留的病毒侵害，造成自身感染。

1.5環(huán)境因素：（高溫）檢查包裝區(qū)的高壓蒸汽滅菌鍋散發(fā)熱量、各種機器發(fā)出噪音、潮濕的工作環(huán)境，長期接觸冷水，供應(yīng)室工作人員患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、耳鳴、聽力下降明顯高于其他科護(hù)士。

2、防護(hù)措施

2.1化學(xué)性因素的防護(hù)措施：（1）在浸泡各類污染器械時，不僅選擇合適的化學(xué)消毒劑，更要了解消毒劑的理化性質(zhì)和毒副作用，嚴(yán)格佩戴防護(hù)用具，存放消毒液的容器必須加蓋，防止揮發(fā)于空氣中對人體造成傷害。（2）減少對人體的危害，定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，若工作人員出現(xiàn)頭暈、咽部不適、皮疹，應(yīng)首先離開配置現(xiàn)場，及時用清水沖洗眼睛，滴注滴眼液，服用抗過敏藥物。

2.2物理因素的防護(hù)措施：制定并完善防護(hù)制度，強化護(hù)士的防護(hù)意識。根據(jù)各工作室要求，完善防護(hù)制度，將防護(hù)知識行為化、習(xí)慣化。紫外線消毒時間盡量安排在工作間歇期，工作人員盡量減少進(jìn)出次數(shù)，如有急事需進(jìn)入時，應(yīng)將紫外線燈關(guān)閉或佩戴防護(hù)眼鏡后方可進(jìn)入。接觸銳利器械時應(yīng)用持物器或單手操作，經(jīng)常演練針刺傷的操作程序，使其牢記于心，及時處置。

2.3生物因素的防護(hù)措施：回收污染物品均按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施進(jìn)行分類處置，一旦發(fā)生刺傷立即作傷口處理，用流動水進(jìn)行沖洗，碘伏消毒，注射疫苗，定期跟蹤檢查。

2.4環(huán)境因素的防護(hù)措施：對高溫、噪音、潮濕的不利因素可采取硬件防護(hù)設(shè)施，如換氣裝置、空調(diào)、消音設(shè)施，盡量集中清洗器械。

討論

由于供應(yīng)室環(huán)境及性質(zhì)的特殊性，其職業(yè)危害因素越來越被人們所關(guān)注。根據(jù)供應(yīng)室職業(yè)危害的因素強化全員防護(hù)意識、采取有效的職業(yè)防護(hù)措施降低職業(yè)危害[1-3]。讓每個工作人員都了解工作環(huán)境及工作流程中存在的危害性，在回收處理污物的過程中，要求工作人員戴口罩、帽子、手套、防護(hù)圍裙等。當(dāng)直接接觸患者血液、尿液、膿液及體內(nèi)外各種引流液的器械時須戴手套，避免交叉感染。供應(yīng)室在進(jìn)行消毒、滅菌過程中，需使用多種化學(xué)消毒劑，如使用不慎可造成皮膚過敏損害及毒性反應(yīng)[4-5]。

職業(yè)安全越來越受到全社會的關(guān)注，供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)應(yīng)從預(yù)防入手，加強職業(yè)安全防護(hù)知識教育，樹立防護(hù)理念，規(guī)范操作行為，醫(yī)院管理者應(yīng)充分認(rèn)識職業(yè)暴露的危害性，創(chuàng)造安全健康的工作環(huán)境，完善監(jiān)測系統(tǒng)。在有限的資金條件下，盡可能完善醫(yī)療設(shè)備和防護(hù)設(shè)施。供應(yīng)室工作人員在作好本職工作的同時，不斷提高自我防護(hù)意識，加強自身防護(hù)，從而達(dá)到將職業(yè)危害發(fā)生率降到最低，確保職業(yè)安全的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]劉燕玲，張秀芳，吳鴻雁.消毒供應(yīng)中心現(xiàn)狀與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的差距分析[J].中國醫(yī)院管理，2010，11：43-45.

[2]朱笠，高麗，曹沛沛，梁玉紅.我國醫(yī)療機構(gòu)消毒現(xiàn)狀及存在的問題[J].中國消毒學(xué)雜志，2010，06：720-723.

[3]劉明玉，周永清，劉寶珩.推進(jìn)基層醫(yī)院科研發(fā)展思考[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，09：18-19.

[4]王煒華.淺談基層醫(yī)院傳染病預(yù)防和管理工作中存在的問題及解決對策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，07：4-5.

[5]雷曉婷，林紅，孫慧，吳榮華.2010—2012年綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率的系統(tǒng)綜述[J].中國感染控制雜志，2014，06：339-344+352.