B超診斷子宮肌瘤在基層醫(yī)院的應(yīng)用

鄺日環(huán)

【摘要】目的研究并探討基層醫(yī)院中B超對子宮肌瘤診斷的臨床價值。方法選取在我院就診的155例經(jīng)手術(shù)病理診斷的子宮肌瘤患者，均進(jìn)行B型超聲檢查，將手術(shù)后病理檢查結(jié)果與B超診斷結(jié)果相對比，了解B超診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果經(jīng)B超檢查后得到B超診斷正確率為93.55%，在B超診斷結(jié)果中，多發(fā)性子宮肌瘤有28例，黏膜下肌瘤有31例，肌壁間肌瘤57例，漿膜下肌瘤29例，有10例出現(xiàn)誤診，誤診率為6.45%。結(jié)論B超檢查用于子宮肌瘤診斷準(zhǔn)確率較高，誤診率較低，具有無痛苦、無創(chuàng)傷、操作簡便的優(yōu)點(diǎn)，是一種有效診斷子宮肌瘤的手段，在臨床診斷過程中應(yīng)積極應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】B超；子宮肌瘤；診斷；基層醫(yī)院；應(yīng)用

【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0568-01

子宮肌瘤[1]是一種良性腫瘤，主要發(fā)生于中年女性的生殖系統(tǒng)，發(fā)病年齡多見于21～55歲婦女，表現(xiàn)為月經(jīng)量較多，月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，陰道不規(guī)則流血等癥狀，偶爾伴有痛經(jīng)發(fā)作。對患者進(jìn)行婦科檢查，可觸及增大子宮，質(zhì)地變硬，在其表面有單個或多個不規(guī)則結(jié)節(jié)狀突起，其發(fā)病原因多由于子宮被大量的、持續(xù)的雌激素刺激，按子宮壁與肌瘤關(guān)系可分為[2]黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤，有些肌瘤會導(dǎo)致患者不孕、流產(chǎn)。因此，對子宮肌瘤的診斷顯得尤為重要，近年來，B超檢查方法逐漸應(yīng)用在子宮肌瘤的診斷中。本研究旨在探討B(tài)超對子宮肌瘤診斷的臨床價值，現(xiàn)將其介紹如下。

1材料和方法

1.1材料

選擇2010.10～2014.10就診于我院的155例子宮肌瘤患者，年齡35～50歲，平均年齡（42.81±4.37）歲。其中，未婚10例，已婚并已育95例，已婚未孕50例，所有患者均自述經(jīng)期延長、經(jīng)量多，經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為子宮肌瘤。對患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得到P>0.05，具有可比較性。

1.2儀器

儀器選擇：使用HDL-400型超聲診斷儀，探頭頻率為3.5-7.5兆赫茲。

1.3方法

所有患者均進(jìn)行陰道B超進(jìn)行檢查，檢查前將膀胱排空，患者取膀胱截石位，雙手握拳將臀部提高，將陰道探頭上涂上少量的耦合劑，套上消毒避孕套，檢查者戴好手套，將探頭輕輕送入陰道后穹窿部位，對子宮、附件、盆腔進(jìn)行多切面、多方位掃描。如果患者的肌瘤比較大，則要進(jìn)行陰道B超及腹部B超的同時檢查，首先進(jìn)行腹部B超檢查，在進(jìn)行檢查之前，為了防止腸道氣體對檢查結(jié)果的影響，囑所有患者飲用1000毫升水，使膀胱充盈，患者取仰臥的體位，對患者的位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整以期在B超下能清楚的看到子宮的底部，然后在恥骨聯(lián)合上方的下腹部作縱向、橫向、斜向多切面的檢查，檢查結(jié)束后再囑患者排空膀胱，按照以上陰道B超檢查方法進(jìn)行檢查。對患者子宮大小、形態(tài)、厚度、邊緣形態(tài)、內(nèi)部回聲情況、內(nèi)膜線位置、肌瘤大小、部位、數(shù)量、附件情況等進(jìn)行仔細(xì)觀察及認(rèn)真記錄，并明確子宮壁與肌瘤關(guān)系。

1.4指標(biāo)觀察[3]

檢查結(jié)束后觀察B超診斷準(zhǔn)確率，肌瘤與宮壁關(guān)系，計(jì)算誤診率等。

2結(jié)果

155例患者經(jīng)B超檢查后有145例患者符合子宮肌瘤診斷，手術(shù)治療后病理結(jié)果顯示155例患者均為子宮肌瘤患者，B超診斷正確率為93.55%；在B超診斷結(jié)果中，多發(fā)性子宮肌瘤有28例，黏膜下肌瘤有31例，肌壁間肌瘤57例，漿膜下肌瘤29例，有10例出現(xiàn)誤診，誤診率為6.45%。具體結(jié)果如下。

3討論

子宮肌瘤[4]又稱子宮纖維瘤、纖維肌瘤、子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)中最常見的一種良性腫瘤，發(fā)病原因多樣，該病多見于中年女性，絕經(jīng)后原存肌瘤多停止生長，進(jìn)而逐漸萎縮；肌瘤多并發(fā)內(nèi)膜增生；子宮肌瘤常與卵泡膜細(xì)胞瘤、卵巢顆粒細(xì)胞瘤并存；妊娠時增高的雌激素水平會使子宮肌瘤迅速增大；外部來源的雌激素也能加速子宮肌瘤的生長。在臨床上，多數(shù)患者無自覺癥狀，主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)量過多，癥狀輕重主要與肌瘤大小、部位有關(guān)系[5]。經(jīng)量增多主要與增大的子宮內(nèi)膜面積有關(guān)，還與肌瘤存在導(dǎo)致子宮收縮受限有關(guān)，導(dǎo)致患者存在一定程度的貧血；有些患者肌瘤增大超過盆腔時，患者多能察覺，從而醫(yī)院就診；在宮頸及宮體下部肌瘤，可對盆腔神經(jīng)及盆腔組織進(jìn)行壓迫，導(dǎo)致腰、背部酸痛，下腹部墜痛，如肌瘤生長方向向后，可對膀胱、直腸及尿道造成壓迫，導(dǎo)致排尿困難、尿頻、尿潴留、便秘等，如肌瘤向兩旁生長，則導(dǎo)致闊韌帶肌瘤，對輸尿管造成壓迫，最終導(dǎo)致腎盂及輸尿管積水，更有甚者，盆腔淋巴管及血管受到壓迫后可導(dǎo)致下肢水腫。子宮肌瘤引起的痛經(jīng)比較少見，如果盆腔神經(jīng)受到壓迫則會出現(xiàn)疼痛，如發(fā)生在黏膜下肌瘤帶蒂，則可導(dǎo)致宮縮而產(chǎn)生疼痛，如漿膜下帶蒂肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)，則會引起劇烈疼痛。另外，在漿膜下肌瘤對受孕一般不產(chǎn)生影響，但如果肌瘤位于子宮角處的肌壁間或黏膜下肌瘤引起感染就會對受孕產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致不孕，如果能夠懷孕，肌瘤導(dǎo)致內(nèi)膜增厚，則會因血供不足或?qū)m腔狹窄對胎兒發(fā)育造成妨礙，導(dǎo)致早產(chǎn)或流產(chǎn)。因此，對子宮肌瘤的早期診斷顯得尤為重要，近年來，使用B超檢查方法對子宮肌瘤位置、大小進(jìn)行檢查，效果顯示比較好。

本研究中的155例子宮肌瘤患者，手術(shù)治療后病理結(jié)果顯示155例患者均為子宮肌瘤患者，B超診斷正確率為93.55%；在B超診斷結(jié)果中，多發(fā)性子宮肌瘤有28例，黏膜下肌瘤有31例，肌壁間肌瘤57例，漿膜下肌瘤29例，有10例出現(xiàn)誤診，誤診率為6.45%。由B超檢查結(jié)果可以看出，B超對子宮肌瘤診斷正確率較高。雖然如此，但在子宮肌瘤中，肌壁間肌瘤與子宮腺肌病易混淆，這就要對兩者進(jìn)行區(qū)分，一般肌瘤都可見到假包膜存在，子宮腺肌病與肌壁間沒有明確界限；黏膜下肌瘤與子宮內(nèi)膜增生易混淆，兩者均會出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象，宮腔內(nèi)可見邊緣清楚的強(qiáng)回聲團(tuán)，但子宮肌瘤回聲光團(tuán)的形狀呈現(xiàn)橢圓形或圓形，子宮內(nèi)膜增生回聲光團(tuán)形狀呈現(xiàn)梭狀或長條狀，并且子宮沒有明顯增大。鑒于B超對子宮肌瘤檢出率高的優(yōu)勢，醫(yī)療人員在進(jìn)行檢查時，要注意應(yīng)用正確的頻率，進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率。另外，作為B超檢查的工作人員，要認(rèn)真對病人進(jìn)行檢查，不能漏掉任何可能性。

綜上所述，B超在診斷子宮肌瘤中具有較高的準(zhǔn)確率，并且無痛苦、無創(chuàng)傷、操作簡便，是一種有效診斷子宮肌瘤的手段。因此，在臨床子宮肌瘤診斷中應(yīng)逐漸推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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