敵敵畏中毒患者的急救與臨床療效分析

李濤 張玉香

【關(guān)鍵詞】敵敵畏中毒急救臨床療效

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0563-01

敵敵畏是一種毒性很大的殺蟲劑，是一種有機(jī)磷的農(nóng)藥。敵敵畏的主要成分是乳油和塑料緩釋劑，敵敵畏中毒往往會(huì)有嚴(yán)重的后果。敵敵畏中毒癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和嚴(yán)重程度，與進(jìn)入途徑、進(jìn)入量和吸收量、人體的健康情況等均有密切關(guān)系。可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、流口水、多汗、視物模糊、乏力，呼吸困難等癥狀。嚴(yán)重的敵敵畏中毒患者，肌肉會(huì)強(qiáng)烈跳動(dòng)，動(dòng)作不受控制，抽搐，并有瞳孔縮小，流淚，支氣管分泌物增多，肺部有干、濕羅音和哮鳴音，，心動(dòng)過緩，四肢癱瘓、昏迷等，嚴(yán)重者引起死亡。中毒途徑有皮膚，吸入，服用三種。。吸入中毒患者，呼吸道及眼部癥狀出現(xiàn)較早，口服中毒患者，多在口服后10～30min內(nèi)發(fā)病，常先發(fā)生胃腸道癥狀可致胃黏膜損傷，甚至引起胃出血或胃穿孔。噴灑農(nóng)藥中毒者，多在2～6h內(nèi)發(fā)病。少數(shù)患者于中毒后2～3周出現(xiàn)遲發(fā)性周圍神經(jīng)病。少數(shù)患者病程中出現(xiàn)中間期肌無力綜合征。經(jīng)皮膚中毒者，敵敵畏與皮膚接觸處多出現(xiàn)紅斑樣改變，漸成水泡.敵敵畏廣泛應(yīng)用于農(nóng)業(yè)上，人們?nèi)菀资秤帽粩硵澄肺廴镜墓瞎卟?。又因敵敵畏中毒患者潛伏期短，?duì)于敵敵畏中毒患者的治療顯得尤為重要。在臨床敵敵畏中毒患者治療過程中，對(duì)治療效果進(jìn)行分析，研究，總結(jié)有著重要的意義，

現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下；

1.資料與急救處理

1.1選取2006至2012年我院收治的敵敵畏中毒患者26例，其中男性患者為9例，女性患者為17例，年齡范圍為25歲至46歲，平均年齡為32歲。作為研究分析對(duì)象，來分析臨床療效。所有患者被確診為敵敵畏中毒。中毒程度為均為中度中毒，患者的年齡，中毒程度等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2急救處理：所有敵敵畏中毒患者一經(jīng)確診，患者自身實(shí)際情況，中毒原因，中毒情況，積極進(jìn)行救治。去除敵敵畏污染源，防止敵敵畏繼續(xù)進(jìn)入人體內(nèi)，是急救中首先采用的措施及早排出易已收的農(nóng)藥及代謝物，可采用吸氧、輸液、透析等方法。皮膚污染者盡快用肥皂水反復(fù)徹底清洗，特別要清洗頭發(fā)、指甲。.口服中毒者需迅速催吐、洗胃。因敵敵畏對(duì)胃黏膜有強(qiáng)烈刺激作用，洗胃時(shí)要小心、輕柔，防止消化道黏膜出血或胃穿孔。洗胃液用清水或2%小蘇達(dá)水400-500ml，徹底洗胃，直至洗出來的液體無敵敵畏味為止。大量出汗者喝淡鹽水，肌肉抽搐可肌肉注射安定l0mg。及時(shí)清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢；呼吸困難者吸氧，大量出汗者喝淡鹽水，肌肉抽搐可肌肉注射安定l0mg。及時(shí)清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢；阿托品，輕者0.5-lmg/次皮下注射，隔30分鐘至2小時(shí)1次；中度者皮下注射1-2mg/次，隔15-60分鐘1次；重度者即刻靜脈注射2-5mg，以后每次1-2mg，隔15-30分鐘1次，病情好轉(zhuǎn)可逐漸減量和延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間。氯磷定與阿托品合用，藥效有協(xié)同作用，可減少阿托品用量。

2.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)；顯效；1個(gè)月內(nèi)，敵敵畏中毒患者身體完全恢復(fù)。有效2個(gè)月內(nèi)，身體患者完全恢復(fù)，有的患者仍偶有嘔吐，頭痛，等癥狀。無效；3個(gè)月后敵敵畏中毒患者身體未完全恢復(fù)，并伴有嘔吐、頭痛、頭暈等癥狀。

3.結(jié)論

敵敵畏是一種毒性非常大的農(nóng)藥，敵敵畏可以作為蔬菜、水果和其它農(nóng)作物的化肥，也可用于殺死蚊蟲、害蟲等有毒蟲物。由于敵敵畏對(duì)人類的危害大其特點(diǎn)為無色，又非常容易揮發(fā)，購買較為容易，因此，受中毒者也不在少數(shù)，通過我院對(duì)26例敵敵畏中毒患者給予積極搶救與治療后，敵敵畏中毒患者的治療顯效率為58.5%，有效率為30.2%，無效率為11.3%。資料顯示；及早盡快洗胃、及早使用抗膽堿藥、膽堿酯酶復(fù)合劑是搶救敵敵畏中毒的關(guān)鍵，也是預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥的重要手段，胃管注入甘露醇導(dǎo)瀉，速尿利尿促進(jìn)毒物排泄也是治療的重要措施，對(duì)敵敵畏中毒的搶救方案進(jìn)行準(zhǔn)確的把握進(jìn)行積極有效的搶救與治療，能大大的減少敵敵畏中毒患者的死亡率與并發(fā)癥。有重要的臨床意義。有良好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]高用敵敵畏中毒258例臨床治療分析健康必讀雜志2011.11

[2].錢文生阿托品超大劑量搶救重癥敵敵畏8例檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2010.7