傷口造口小組在ICU患者皮膚管理中的應(yīng)用

熊金妹

【摘要】目的：提高科室皮膚管理質(zhì)量。方法：選送兩名科室護(hù)理骨干參加院內(nèi)傷口造口小組，確定兩名護(hù)理人員職責(zé)并進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)和考核，對科內(nèi)壓瘡患者及壓瘡高?；颊哌M(jìn)行統(tǒng)一、全面管理。統(tǒng)計科內(nèi)壓瘡發(fā)生率，治愈率。結(jié)果：參加傷口造口小組培訓(xùn)后，壓瘡發(fā)生率降低，壓瘡治愈率提高。科內(nèi)護(hù)理人員對壓瘡護(hù)理相關(guān)知識提升。結(jié)論：參加傷口造口小組培訓(xùn)后，提高了科室壓瘡護(hù)理質(zhì)量，減輕了患者痛苦。

【關(guān)鍵詞】傷口造口小組 皮膚管理

【中圖分類號】R473.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0567-01

皮膚管理一直以來是護(hù)理管理者們非常重視的問題之一，也是護(hù)理人員著手的一個重點和難點，特別是ICU的患者，他們因為病情危重，肢體活動障礙，意識障礙，長期臥床不起，不能自行翻身，壓瘡的發(fā)生率高，治愈率也低，因此給患者帶來極大痛苦。我院ICU科至2012年院內(nèi)傷口造口小組成立后，選送了兩名護(hù)理骨干參加傷口造口小組系統(tǒng)而規(guī)范地培訓(xùn)后，對科內(nèi)壓瘡患者及壓瘡高?；颊哌M(jìn)行統(tǒng)一、全面管理，壓瘡發(fā)生率降低，壓瘡治愈率提高，提高了科室壓瘡護(hù)理質(zhì)量，減輕了患者痛苦?，F(xiàn)將體會報告如下：

1.參加傷口造口小組培訓(xùn)的背景

1.1科內(nèi)壓瘡管理有待規(guī)范化：因科室特點，患者病情危重，肢體活動障礙，意識障礙，長期臥床不起，不能自行翻身，壓瘡的發(fā)生率高；護(hù)理管理者對院內(nèi)壓瘡發(fā)生率高度重視；科內(nèi)護(hù)理人員對壓瘡的風(fēng)險因素評估停留在憑經(jīng)驗判斷的層面；科室內(nèi)工作任務(wù)繁重，護(hù)理人員對皮膚護(hù)理不夠重視；對壓瘡病人的治療和護(hù)理觀念老套，未對知識進(jìn)行及時更新；壓瘡病人治療效果觀察不及時；皮膚護(hù)理質(zhì)量較差。

1.2.科內(nèi)護(hù)理人員傷口造口護(hù)理專業(yè)人員缺乏，護(hù)理知識缺乏：當(dāng)時全院僅有三名護(hù)理人員參加過專業(yè)培訓(xùn)，全院無傷口造口師，無全職傷口造口護(hù)理人員，科內(nèi)無人員經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)。

2.參加傷口造口小組人員的職責(zé)

2.1院內(nèi)職責(zé)：選送的兩名科內(nèi)護(hù)理骨干參加院內(nèi)傷口造口小組培訓(xùn)班，通過系統(tǒng)和規(guī)范地培訓(xùn)，經(jīng)過嚴(yán)格的考核，取得院內(nèi)傷口造口小組合格證書。在院內(nèi)傷口造口小組專職護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行全院壓瘡患者會診及會議討論，總結(jié)經(jīng)驗；收集科室有關(guān)傷口、造口護(hù)理方面的問題及信息，定期參加小組會議及活動，討論小組工作；學(xué)習(xí)最新傷口造口相關(guān)知識；與院內(nèi)傷口造口小組成員進(jìn)行經(jīng)驗交流和分享。

2.2科內(nèi)職責(zé)：全面負(fù)責(zé)科內(nèi)壓瘡護(hù)理的工作運行和質(zhì)量管理。對科內(nèi)壓瘡患者及壓瘡高危患者進(jìn)行統(tǒng)計；指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對新入患者的壓瘡進(jìn)行評估，提出護(hù)理計劃和護(hù)理措施，嚴(yán)密觀察護(hù)理效果，及時評價；負(fù)責(zé)壓瘡患者的治療和護(hù)理，及時觀察效果，對于疑難傷口積極請求會診；落實、督促科內(nèi)護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項皮膚護(hù)理措施，減少壓瘡發(fā)生率；監(jiān)控科室住院病人的皮膚護(hù)理情況，發(fā)現(xiàn)壓瘡及時上報（包括院外帶入和在院新發(fā)），對發(fā)生的壓瘡認(rèn)真分析原因并提出防范措施；負(fù)責(zé)本病區(qū)工作人員及病人、家屬有關(guān)皮膚保護(hù)知識的宣教和指導(dǎo)；設(shè)立壓瘡護(hù)理箱，放置壓瘡治療的藥品及敷料；設(shè)立壓瘡護(hù)理知識學(xué)習(xí)園地，下載、打印相關(guān)資料，不定期地進(jìn)行相關(guān)知識學(xué)習(xí)和經(jīng)驗分享。

3.參加傷口造口培訓(xùn)在壓瘡管理上的作用

3.1規(guī)范了壓瘡病人的管理：通過專業(yè)知識的培訓(xùn)，兩名培訓(xùn)人員對科內(nèi)壓瘡患者及壓瘡高危患者進(jìn)行統(tǒng)一、全面管理，從入科到出科，以及壓瘡的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸進(jìn)行觀察和統(tǒng)計，將專業(yè)知識運用到護(hù)理中來，壓瘡患者的護(hù)理更加系統(tǒng)和規(guī)范化。

3.2壓瘡病人的護(hù)理進(jìn)行跟蹤檢查：對科內(nèi)壓瘡病人建立了檔案、檢查護(hù)理措施到位情況、跟蹤患者壓瘡轉(zhuǎn)歸和疾病轉(zhuǎn)歸、對重點病人進(jìn)行出院后回訪。盡可能地提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障了醫(yī)療安全，改善了患者體驗，促進(jìn)了醫(yī)患和諧，提高了患者滿意度。

3.3提高了壓瘡護(hù)理的質(zhì)量：通過專業(yè)知識的培訓(xùn)，兩名護(hù)理人員指導(dǎo)并參與壓瘡護(hù)理中，通過全面評估患者病情、意識、活動能力、營養(yǎng)、治療等情況；正確辨別壓瘡分期，觀察壓瘡的部位、大小、創(chuàng)面組織形態(tài)、潛行、竇道、滲出液等；根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)狀況、護(hù)理需求、壓瘡分期等選擇正確的病因治療和局部治療；規(guī)范填寫壓瘡報告單和傷口護(hù)理記錄單；告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素、預(yù)防措施和處理方法，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增加創(chuàng)面愈合能力。

3.4增進(jìn)了護(hù)理人員對壓瘡護(hù)理的興趣，掌握了壓瘡護(hù)理相關(guān)知識：兩名護(hù)理人員設(shè)立壓瘡護(hù)理箱，放置壓瘡治療的藥品及敷料；設(shè)立壓瘡護(hù)理知識學(xué)習(xí)園地，下載、打印相關(guān)資料，不定期地進(jìn)行相關(guān)知識學(xué)習(xí)和經(jīng)驗分享。壓瘡護(hù)理規(guī)范化，也不會因為要填寫復(fù)雜而繁瑣的評估和觀察資料而感到厭煩，當(dāng)遇到相關(guān)問題時也有資料查詢，使護(hù)理人員學(xué)習(xí)的興趣提升。

3.5增加了護(hù)理人員的主觀能動性：通過兩名成員的理論更新、規(guī)范診療、操作演示等促使其他護(hù)理人員傷口護(hù)理知識和水平的提高，使護(hù)理人員從對傷口造口患者“不會護(hù)理、怕護(hù)理”到“會護(hù)理、愿護(hù)理”，增加了護(hù)理人員的主觀能動性。

4.結(jié)論

通過參加傷口造口小組培訓(xùn)，科內(nèi)壓瘡管理得以規(guī)范化，增加護(hù)理人員的相關(guān)專業(yè)知識，增進(jìn)了學(xué)習(xí)興趣，提高了壓瘡護(hù)理質(zhì)量，減輕了患者痛苦。

參考文獻(xiàn)

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