護(hù)士分層級管理的實(shí)踐與效果

張蓮

【摘要】目的：根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的人力資的實(shí)際情況，對現(xiàn)有護(hù)士進(jìn)行了分層級管理，以提高護(hù)士的整體水平，提升護(hù)士的滿意度。方法：根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷水平，年資高低以及能力情況進(jìn)行分層組合使用；對應(yīng)每一層級有相應(yīng)的制度，分層進(jìn)行培訓(xùn)。結(jié)果：低層級護(hù)士明確了個人發(fā)展的方向，激發(fā)了護(hù)理工作的熱情。高級責(zé)任護(hù)士，自身能力顯著增強(qiáng)，增強(qiáng)了工作責(zé)任感、同時(shí)自我價(jià)值得到體現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；分層級管理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0547-01

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理不斷深入，護(hù)理行業(yè)對護(hù)理人員的需求不斷增加，同時(shí)對護(hù)理人員的素質(zhì)也提出了較高的要求。我國護(hù)理人力資源嚴(yán)重浪費(fèi)，其原因之一是簡單的“平臺式”管理模式所致[1]。如何就目前短缺的人力資源進(jìn)行合理組合，科學(xué)管理，以達(dá)到穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍、培養(yǎng)專科人才的目的，根據(jù)管理工作要求，醫(yī)院護(hù)理人員具體情況，建立了一套護(hù)理實(shí)際情況的護(hù)士分層級管理機(jī)制。經(jīng)過幾年的臨床實(shí)踐，在提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量方面取得了滿意的效果，現(xiàn)將該科的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)介紹如：

1、護(hù)士分層級管理的方法

1.1？按照結(jié)構(gòu)對隊(duì)伍進(jìn)行分層，護(hù)士按能力上崗

通過將護(hù)士按能力、職稱、學(xué)歷、年資分為N0～N3四個層級，并賦予其相應(yīng)的職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)，制定相應(yīng)的績效考評方案，從而全方位調(diào)動護(hù)士工作積極性，提升醫(yī)院護(hù)理管理的科學(xué)化水平。

1.2技術(shù)崗位分層管理

1.2.1護(hù)士層級的劃分及基本任職條件。依據(jù)護(hù)士的能力、職稱、學(xué)歷和年資將護(hù)士分為4個層級，即N1～N4，其中護(hù)士的工作能力是層級劃分最主要的參考依據(jù)。N0級護(hù)士為成長期護(hù)士，主要由工作1年及以下的護(hù)士和輪轉(zhuǎn)護(hù)士承擔(dān)；N1級為熟練期護(hù)士，主要由工作2年以上的護(hù)士承擔(dān)；N2級為專業(yè)精通型護(hù)士，主要由2年以上護(hù)師和；N3級為較高層級的護(hù)士由主管護(hù)師承擔(dān)；N4級相當(dāng)于臨床護(hù)理專家，主要由高級職稱的護(hù)士和?？谱o(hù)士來擔(dān)任。通過護(hù)士層級的合理劃分，構(gòu)建了科學(xué)的護(hù)理人才梯隊(duì)。

1.4？制定各崗位任職條件。醫(yī)院根據(jù)各崗位的工作要求，在學(xué)歷、職稱、工作年限、管理經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)水平、外語水平等多方面制定并公布相應(yīng)的任職標(biāo)準(zhǔn)，使各崗護(hù)士在晉升過程中有章可循、有據(jù)可依，以保障崗位管理科學(xué)有序的進(jìn)行。

1.5？明確各崗位工作職責(zé)

各層級護(hù)士的職責(zé)與使用。與責(zé)任制整體護(hù)理相結(jié)合，制定每一層級護(hù)士的工作職責(zé)，不同層級的護(hù)士依據(jù)其能力的不同承擔(dān)病情輕重、復(fù)雜程度不同病人的護(hù)理，充分體現(xiàn)了各層級護(hù)士的價(jià)值。N1級護(hù)士主要負(fù)責(zé)病情較輕病人的護(hù)理、一般?？谱o(hù)理和病人的健康指導(dǎo)等；N2級護(hù)士主要負(fù)責(zé)較重病人的護(hù)理，完成特殊?？谱o(hù)理，進(jìn)行病人健康指導(dǎo)，參與危重病人搶救等；N3級護(hù)士主要負(fù)責(zé)重癥病人的護(hù)理、危重病人的搶救、?？谱o(hù)理指導(dǎo)、臨床帶教等；N4級護(hù)士主要負(fù)責(zé)危重病人?？谱o(hù)理，咨詢會診及，臨床?？浦笇?dǎo)，危重疑難查房，護(hù)理科研，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等工作。

1.6？采用分層次培訓(xùn)

1.3建立護(hù)士分層培訓(xùn)

護(hù)士在職培訓(xùn)是繼護(hù)理教育之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主的一種終身教育[2]。制定完善的培訓(xùn)方案，為各崗位護(hù)理人員提供針對性培訓(xùn)。教學(xué)老師層面的培訓(xùn)內(nèi)容主要是教學(xué)方法、授課技巧、科研設(shè)計(jì)等；N0級護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容豐富主要側(cè)重于基礎(chǔ)護(hù)理；N1級護(hù)士主要側(cè)重疾病各種疾病常規(guī)；N2級護(hù)士主要注重危重病員的觀察護(hù)理；N3級護(hù)士主要側(cè)重?？萍夹g(shù)知識。如此有重點(diǎn)，各有特色，循序漸進(jìn)的進(jìn)行培訓(xùn)。

1.7各崗位績效及晉升制度

在績效考核方面，結(jié)合各崗護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任程度、工作質(zhì)量、工作量、教學(xué)科研管理水平、執(zhí)行力及出勤情況等各方面因素，最終進(jìn)行綜合評定。在各崗位的聘任方面，以公開公平的方式進(jìn)行進(jìn)級，并每兩年進(jìn)行一次，為更多的優(yōu)秀人才提供機(jī)會。

2.總結(jié)

護(hù)士分層管理是護(hù)理管理工作的一項(xiàng)改革，是一項(xiàng)涉及管理理念、管理模式、管理方法的多方位改革，是一個需要不斷探索與完善的過程。

2.1明確分層管理相關(guān)的各項(xiàng)制度，促進(jìn)分層管理辦法的落實(shí)；另外一方面，公布分層護(hù)理管理辦法，規(guī)范了各層級護(hù)士的表現(xiàn)并幫助其明確了努力方向，規(guī)劃了職業(yè)發(fā)展路徑。

2.2根據(jù)病房情況實(shí)施護(hù)理人員動態(tài)管理各病房根據(jù)其特點(diǎn)配備不同層級的護(hù)士，同時(shí)結(jié)合責(zé)任制整體護(hù)理，根據(jù)每日病房實(shí)際情況，有序調(diào)配統(tǒng)籌使用現(xiàn)有人力，實(shí)現(xiàn)對護(hù)理人員的動態(tài)管理。

2.3強(qiáng)調(diào)業(yè)績能力，績效分配合理在績效考核和崗位聘任的過程中，改變了以前重年資、重職稱的管理模式，以護(hù)理人員的工作成績?yōu)橹饕罁?jù)，并通過競聘上崗等形式，實(shí)現(xiàn)崗位聘任，真正體現(xiàn)公平公正的原則，切實(shí)發(fā)揮績效考核的激勵作用。

2.4與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有機(jī)結(jié)合，推進(jìn)護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展實(shí)施護(hù)士分層管理，其內(nèi)涵是將護(hù)士安排在其最適合的崗位，充分發(fā)揮其能力與水平。

綜上所述，護(hù)士分層管理是護(hù)士崗位管理的重要組成部分，也是護(hù)理科學(xué)化管理的重要舉措。護(hù)理人員在“病員為中心的”的護(hù)理工作中承擔(dān)多種角色，這要求護(hù)理人員必須具備良好的綜合素質(zhì)?！?實(shí)施護(hù)士分層管理后，明確規(guī)定了各層次護(hù)士崗位職責(zé)，完成了護(hù)理崗位描述，有利于規(guī)范護(hù)理工作，合理有效的使用護(hù)士；體現(xiàn)了“以人為本”的管理理念，有利于穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提高護(hù)士工作的滿意度，從而進(jìn)一步提升護(hù)理工作效率和工作質(zhì)量，使不同層級的護(hù)士均找到了自己的位置，大大提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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