血液灌流治療牛角馬蜂蜇傷10例

孫宗慧

【摘要】目的對于被牛角馬蜂蜇傷的病患，采用血液灌流的方式對其進行治療并與采用常規(guī)的治療方式進行治療的病患相比較，比較血液灌流的方式在救治蜇傷病患中的治療作用方法抽取我院10例馬蜂蜇傷導致器官功能不全患者，隨機的分為2組，其中一組為血液灌流組，另一組為常規(guī)治療組。觀察治療前后兩組病患的指標變化。結果血液灌流組經過血液灌流治療后，各項生理指標以及住院時日均有所改善。結論血液灌流治療對于治療蜇傷有著積有效的作用，且其簡單易行，有十分重要的臨床價值。

【關鍵詞】馬蜂蜇傷血液灌流臨床治療

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0527-01

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2013年收治的被蜇傷病人10例，隨機將其分為常規(guī)治療組與血液灌流組，每組有5例。

1.2治療方法

所有病患都要進行蟄傷的處局部治療，仍殘留有螫刺的使用針挑或膠布粘貼拔除，使用季德勝蛇藥片調配成糊狀并均勻的涂抹于患處。有生成水皰的病患在無菌的環(huán)境下使用注射器抽干液體。地塞米松20mg/1d，靜脈點滴3～7d、季德勝蛇藥片口服4.0g/8h，碳酸氫鈉125ml/12h，靜脈滴注3～5d[1]。出血凝血異常者給予輸血，若肝功能損害則予以保肝治療，難以忍受疼痛者則予以止痛治療。常規(guī)治療組選取入院當日和入院之后第五天的血液生化指標；而血液灌流組在常規(guī)治療的基礎上通過血液灌流治療之后選取在血液灌流前日和血液灌流之后第五日的血液生化指標并比較，并觀察統(tǒng)計住院時間等。

1.3血液灌流的方法

血液灌流組的病患均做右側股靜脈穿刺，插入12F中心靜脈導管[2]。整個穿刺的過程之中要嚴格無菌技術操作，穿刺部位要注意整潔干燥，密切關注灌流導管的穿刺處有無紅腫，穿刺之后導管的保留有沒有到位。整個灌流的過程要密切的注意病患的血壓、心率等生命體征的變化，給予不間斷的心電監(jiān)護，病情危重30分鐘監(jiān)測一次生命體征。用低分子肝素鈣作為灌流時的抗凝血劑，一次性靜脈注射3000u～5000u，治療過程中無需追加肝素。所有患者均所使用珠海健帆生物科技有限公司生產的HA230灌流器，每日一次，連續(xù)3～5日。整個操作的流程要嚴格按照灌流器的說明書執(zhí)行。同時可以用血液透析等一些其他的腎臟替代治療作為血液灌流的必要輔助救治手段[3]。

2結果

本次選取的10例病患經過20天左右的精心治療，其中8例康復出院，2例因病情危重，中毒時間超過48小時就診，搶救無效死亡。

2.1，患者

經血液灌流治療之后，病患的平均住院天數(shù)比常規(guī)治療組要顯著減少，具有統(tǒng)計學意義。見表1：

表110例牛角蜂蟄傷病患的住院資料

組別平均年齡（歲） 就診時間（h） 平均住院天數(shù)（d）常規(guī)治療組 38.2 13.9±6.71 20.1±6.9血液灌流組 40.3 16.9±21.05 11.5±7.22.2兩組病患血液生化指標比較

對反應腎功能的主要指標、尿素氮與血肌酐的檢測結果表明，常規(guī)治療組和血液灌流組治療之后的生理指標都有明顯的下降，而在常規(guī)治療的基礎上進行血液灌流的治療之后尿素氮（5.35±1.80mmoL）與血肌酐（109.42±18.13mmoL）的水平與常規(guī)治療組（9.02±1.79mmoL、140.88±17.12mmoL）之間又有明顯的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。而直接反映肝功能的ALT、AST水平以及反應心肌酶學的CK、CK-Mb指標都具有相同的變化趨勢。這說明在常規(guī)治療的基礎上采用血液灌流治療能夠明顯地抑制血液生化指標的上升，這也從側面說明了通過血液灌流的治療可促進牛角蜂蟄傷病患器官的功能復原，促使患者身體的康復，縮短住院的時間。

3討論

在夏秋兩季牛角馬蜂蟄傷人的事件經常發(fā)生，相當部分的患者因為地區(qū)偏遠而不能夠得到有效及時的治療，最終導致致殘甚至會致死。牛角馬蜂蟄傷患者的預后和就診時間、治療方式、病患年齡等等有直接的聯(lián)系[4]。能夠及時并有效地救治會最大程度地提升病患的機體的恢復水平。本研究通過對10例牛角馬蜂蟄傷病患治療做回顧性分析之后發(fā)現(xiàn)，常規(guī)性治療只能減緩肝臟功能、腎臟功能及各酶學指標的增加，但各項指標的下降比較慢，病患住院的時間比血液灌流組要長。在常規(guī)性治療的同時進行血液灌流治療的方法能更快的改善腎臟功能并降低酶學指標，是牛角蜂蟄傷的綜合治療中重要的一部分。

參考文獻

[1]程小麗，王興春.血液灌流聯(lián)合血液透析治療毒蜂蜇傷中毒52例臨床體會[J].內科，2009，4（5）：753-754.

[2]王國紅.血液透析聯(lián)合血液灌流搶救蜂蜇傷致急性腎功能衰竭11例臨床分析[J].臨床內科雜志，2012，29（2）：136-137.

[3]王治寰，張其庸.蜂螫傷64例臨床診治分析[J].貴陽醫(yī)學院學報，2010，35（3）：293-295.

[4]何陽杰.血液透析與血液透析灌流防治蜂蜇中毒致多器官功能衰竭的臨床觀察[J][J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2012，19（1）：54-55.