86例支氣管擴(kuò)張患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

王曉紅 李玉

【摘要】目的探討支氣管擴(kuò)張患者患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法，觀察作用效果，為臨床實(shí)踐提供可靠的參考依據(jù)。方法將86例支氣管擴(kuò)張患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組與研究組，兩組人數(shù)均等，各項(xiàng)臨床資料基本保持一致，臨床可比性充分。根據(jù)分組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者實(shí)施干預(yù)范圍更加全面的護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果及并發(fā)癥。結(jié)果研究組患者的療效結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后并發(fā)癥率比較存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論對(duì)支氣管擴(kuò)張患者圍手術(shù)期實(shí)施干預(yù)護(hù)理措施，可以進(jìn)一步提高質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床工作中加強(qiáng)推廣與實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0526-01

支氣管及周圍肺組織的阻塞和慢性炎癥是誘發(fā)支氣管擴(kuò)張癥的主要因素。支氣管擴(kuò)張癥病情不穩(wěn)定、病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)、病變呈不可逆擴(kuò)張。主要臨床癥狀為反復(fù)咯血、咳濃痰、咳嗽[1]。因此探討如何通過有效的護(hù)理措施，提高支氣管擴(kuò)張治療質(zhì)量，保障患者健康與安全，促進(jìn)患者康復(fù)，就具有重要的作用意義。鑒于此，我們選取支氣管擴(kuò)張患者，對(duì)比常規(guī)護(hù)理與干預(yù)護(hù)理對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取自2013年2月至2014年3月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的86例支氣管擴(kuò)張患者作為研究對(duì)象，患者年齡在19-65歲之間，平均年齡為（19.4±3.7）歲，病程1—30年，平均病程（11.3±2.1）年。將患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組與研究組，每組43例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、男女構(gòu)成比例等臨床數(shù)據(jù)對(duì)比差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可比性充分。

1.2護(hù)理方法

兩組患者的治療方案安全相同，均給予相同的?？扑幬镞M(jìn)行治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；研究組從手術(shù)前開始對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理，主要的方法內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：要對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理與疏導(dǎo)，消除他們患病后的各種消極、抑郁或焦慮的心理情緒，讓他們知道自己的家人和醫(yī)務(wù)工作人員都在背后支持著他，幫助他們樹立對(duì)生活與治療的積極性與自信心，提高他們對(duì)于醫(yī)護(hù)工作的配合度。②術(shù)前準(zhǔn)備：擴(kuò)張的氣管內(nèi)常常存在很多的濃痰，需要在手術(shù)前接受抗生素治療，將痰量降低到50ml/d以下，才能接受手術(shù)[2]。同時(shí)做好呼吸道準(zhǔn)備，要求患者在手術(shù)前不得感冒、戒煙戒酒，從而降低呼吸道分泌物。另外指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽練習(xí)運(yùn)動(dòng)和體位排痰技巧，有助于手術(shù)后肺部分泌物排出和肺功能恢復(fù)。

（2）術(shù)后護(hù)理：①觀察生命體征、專人護(hù)理：麻醉還沒有清醒和意識(shí)清醒4h—10h內(nèi)由專門護(hù)理陪伴。認(rèn)真觀察BP，P，R情況及血氧飽和度，氧氣支持。將患者體溫和尿量變化情況詳細(xì)記錄。等到患者生命體征穩(wěn)定、清醒后采取半坐位，便于順利排出胸腔內(nèi)的積液、積氣，預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。②呼吸道管理：引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，協(xié)助其改變體位和咳嗽排痰，針對(duì)痰液濃稠無法咳出的患者進(jìn)行超聲霧化治療。將呼吸道分泌物及時(shí)清理干凈，確保呼吸順暢。③胸腔引流管的護(hù)理：確保胸腔引流管順暢，同時(shí)真實(shí)記載胸腔引流液的量和性質(zhì)，手術(shù)半小時(shí)后順著水封瓶方向擠壓胸管一次，避免引流管曲折、阻塞、滑脫或受壓。④一般護(hù)理：手術(shù)后留意患者手術(shù)切口是否出現(xiàn)滲血、出血的癥狀，每天至少為患者翻身三次，做好生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，避免患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制補(bǔ)液量，避免前負(fù)荷超量引起肺水腫。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理期間詳細(xì)觀察患者情況，比較兩組患者臨床護(hù)理效果及術(shù)后并發(fā)癥情況。

2結(jié)果

3討論

支氣管擴(kuò)張是一種慢性支氣管化膿性疾病，通過有效的抗感染治療，各種臨床癥狀雖然能夠得到改善，但是支氣管擴(kuò)張的發(fā)病機(jī)理卻無法改善，將病肺組織切掉是治療支氣管擴(kuò)張疾病的根本治療方式，但是手術(shù)治療在一定程度上將會(huì)損傷肺組織，破壞胸腔的正常負(fù)壓，引起各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。圍手術(shù)期間的護(hù)理對(duì)支氣管擴(kuò)張的愈合起到了重大的作用。當(dāng)前胸外科手術(shù)是支氣管擴(kuò)張術(shù)后一種有效、安全的治療方式，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理是增強(qiáng)手術(shù)效果、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。

本研究顯示，研究組患者臨床護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后并發(fā)癥率23.25%明顯低于對(duì)照組的44.18%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明，在支氣管擴(kuò)張患者圍手術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，患者迅速恢復(fù)，提高手術(shù)臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]葉彩順，馮小敏，杜海紅.個(gè)性化護(hù)理觀察在支氣管擴(kuò)張癥圍手術(shù)期的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2012（07）：47-48.

[2]付寧，張龍.支氣管擴(kuò)張癥患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19（05）：133-134.