B超診斷卵巢囊性畸胎瘤20例分析

任瑞芳

【關(guān)鍵詞】B超；畸胎瘤；卵巢腫瘤

【中圖分類號】R5737.31【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0516-01

卵巢成熟畸胎瘤為囊性畸胎瘤，又稱為皮樣囊腫（dermoidcyst），是最常見的卵巢腫瘤，占生殖細胞腫瘤的85%～97%[1]；以單側(cè)多見，多發(fā)生于育齡婦女。自2011年9月―2014年8月間我中心在對育齡婦女生殖健康普查中，應(yīng)用B超診斷卵巢囊性畸胎瘤20例，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

育齡婦女生殖健康普查中發(fā)現(xiàn)患者20例，年齡25～45歲，大多無自覺癥狀，少數(shù)有下腹部脹痛。

1.2儀器與方法

所用儀器為日本東芝島津SDU-400超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz。受檢者適量充盈膀胱，掃查時將探頭置于下腹部恥骨聯(lián)合上方做縱、橫、斜多個切面掃查，充分顯示子宮兩側(cè)卵巢位置、輪廓、大小及有無異?；芈?，發(fā)現(xiàn)異常即照像并打印記錄。

2結(jié)果

20例患者經(jīng)手術(shù)后病理確診，19例為卵巢囊性畸胎瘤，1例為卵巢巧克力囊腫。B超診斷準確率為95%。19例卵巢囊性畸胎瘤，B超顯示瘤體大小不等、呈圓形或橢圓形，邊緣光滑，輪廓清晰，內(nèi)部回聲因腫瘤不同而各異，按聲像圖特征分為以下幾種情況。

2.1囊內(nèi)呈團塊回聲4例，占21%，腫瘤內(nèi)有光團回聲，其液性暗區(qū)內(nèi)可見有2個強光團回聲者3例，3個強光團回聲者1例。強回聲光團后方出現(xiàn)衰減，為脂裹成的團塊所致。

2.2囊內(nèi)呈脂液層回聲3例，占15.8%，腫瘤內(nèi)有一強回聲水平分界線，上方呈均質(zhì)密集小光點回聲，由粘稠性液體及毛發(fā)構(gòu)成，下方為液性暗區(qū)，后方回聲增強。

2.3囊內(nèi)呈短線狀回聲即多囊性回聲2例，占10.6%，液性暗區(qū)內(nèi)可見短線狀回聲散在分布，似多囊性囊腫，腫瘤內(nèi)無回聲區(qū)還可見到小（子）囊，即囊中囊[2]。

2.4囊內(nèi)呈實質(zhì)性回聲4例，占21%，整個瘤體似實質(zhì)回聲，腫瘤有明顯的囊壁，囊內(nèi)充滿點狀強回聲，瘤體周邊也可見有極少量的液性暗區(qū)。

2.5囊內(nèi)呈混合性即雜亂性回聲6例，占31.6%，整個瘤體內(nèi)呈雜亂征象，液性暗區(qū)內(nèi)可見有光帶、光團、光斑，后方伴聲影，但腫瘤邊界清晰可見。這是因囊內(nèi)含有牙齒、毛發(fā)、骨組織及油脂樣混雜物所致。

3討論

畸胎瘤是由三種原始胚層組織演變而來的良性腫瘤，可以在原來沒有這些組織成分的身體各部位發(fā)生。腫瘤的形狀大小不一，大者達30cm，小者1cm，但大多在10cm左右[2]。本組病例瘤體最大者約13.5cm，最小者2.1cm。卵巢良性畸胎瘤為良性腫瘤，惡變率為2%～3%。本組病例經(jīng)手術(shù)后病理示：瘤體內(nèi)含有大量的油脂成分、毛發(fā)、牙齒和骨組織致使B超顯示大小不等的強回聲光團、光斑，油脂在體內(nèi)未液化而造成衰減，腫瘤內(nèi)無回聲區(qū)是液化的油脂所致。

卵巢良性畸胎瘤雖然病理及聲像圖表現(xiàn)復(fù)雜，但瘤體內(nèi)所含的油脂、毛發(fā)、骨組織等成分是其他腫瘤所沒有的。其導致的伴聲影的強回聲團塊、短線狀即多囊性回聲及脂液層回聲是診斷囊性畸胎瘤的重要依據(jù)。本組病例B超診斷準確率95%，由此可見B超檢查可作為卵巢囊性畸胎瘤的首選檢查方法。

參考文獻

[1]宋樹良，王正濱.超聲診斷學[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1994.180

[2]朱世亮.腹部超聲診斷學[M].上海：上海醫(yī)科大學出版社，1992.292