胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及其處理方法

劉詠梅

【摘要】目的：分析胎膜早破和難產(chǎn)之間的關(guān)系，同時對其處理方法進行分析討論。方法：選擇我院2013年1月至2014年7月收治的胎膜早破孕婦110例，將其作為實驗組，另外選擇我院同期健康孕婦110例，將其作為對照組，對兩組孕婦的臨床資料進行對比分析，討論胎膜早破和難產(chǎn)之間的關(guān)系。結(jié)果：實驗組孕婦的難產(chǎn)率顯著高于對照組孕婦，另外實驗組孕婦的感染發(fā)生率、新生兒患病率以及新生兒窒息率顯著高于對照組孕婦，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胎膜早破可能會導(dǎo)致難產(chǎn)，通過早期嚴密觀察，盡早發(fā)現(xiàn)并有效處理，可以讓母嬰的并發(fā)癥發(fā)生率得到有效降低，讓臨床預(yù)后得到有效改善。

【關(guān)鍵詞】胎膜早破；難產(chǎn)；處理方法

【中圖分類號】R714.433【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0492-02

胎膜早破就是在臨產(chǎn)前產(chǎn)婦的胎膜破裂，胎膜早破是臨床分娩并發(fā)癥中比較常見的一種，胎膜早破可能會導(dǎo)致宮內(nèi)和產(chǎn)后感染，還可能引起太嬰兒死殘等，會對母嬰的安全造成比較嚴重的影響[1]。臨床實踐認為，胎膜早破可能表明孕婦難產(chǎn)，所以對胎膜早破和難產(chǎn)之間的關(guān)系進行分析，對于早期預(yù)防和控制難產(chǎn)、對分娩結(jié)局進行改善有著非常重要的作用[2]。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月至2014年7月收治的胎膜早破孕婦110例，將其作為實驗組，孕婦年齡21-33歲，平均年齡（24.2±1.8）歲；孕周32-42周，平均孕周（38.6±1.8）周。選擇我院同期健康孕婦110例，將其作為對照組，孕婦年齡20-34歲，平均年齡（25.6±1.2）歲，孕周37-42周，平均孕周（39.5±1.1）周。兩組孕婦在年齡、孕周等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對產(chǎn)婦的情況進行仔細的觀察，如胎位情況、頭盆情況、子宮壁的厚度、胎盤附著位置等，從而來判斷產(chǎn)婦是否滿足自然分娩的相關(guān)標準，如果產(chǎn)婦滿足自然分娩的標準就給予自然待產(chǎn)，同時對母嬰狀況進行仔細的觀測，這樣才能對分娩方式進行及時的調(diào)整。如果產(chǎn)婦孕周時間≤36周，同時并沒有顯著的感染征象，產(chǎn)婦應(yīng)取左側(cè)臥位臥床休息，要將產(chǎn)婦臀部抬高，要對產(chǎn)婦的羊水情況和胎心變化情況進行仔細的觀察，而且還要對產(chǎn)婦的體溫、血象進行監(jiān)測，并給予抗生素進行感染預(yù)防，給予地塞米松促進胎肺的成熟。如果患者的孕周時間超過36周，經(jīng)骨盆內(nèi)外測量顯示正常，破膜12小時內(nèi)沒有宮縮現(xiàn)象，就需要靜脈滴注低濃度催產(chǎn)素進行引產(chǎn)。如果產(chǎn)婦不能經(jīng)陰道分娩就需要及時行剖宮產(chǎn)來終止妊娠。

1.3觀察指標

對兩組孕婦通過不同方式進行分娩的人數(shù)、新生兒窒息、孕婦感染人數(shù)進行觀察和記錄，比較分析相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦分娩情況比較

實驗組孕婦的難產(chǎn)率顯著高于對照組孕婦，而順產(chǎn)率顯著低于對照組孕婦，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3討論

在孕婦圍生期胎膜早破是一種常見的并發(fā)癥，現(xiàn)階段臨床實踐認為胎膜早破的發(fā)生主要和微生物感染、胎位不正、雙胎妊娠以及損傷等因素有關(guān)[3]。如果孕婦出現(xiàn)胎膜早破就容易出現(xiàn)難產(chǎn)，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，對分娩結(jié)局造成嚴重影響。在胎膜破裂后，會增加細菌的感染風(fēng)險以及延長產(chǎn)程時間等，而且母嬰并發(fā)癥發(fā)生率也會增加。本研究中，實驗組新生兒的患病率和窒息率顯著高于對照組。胎膜出現(xiàn)破裂后，羊水會外流，引起流體靜壓作用降低，從而引起宮腔內(nèi)壓力完全作用與胎兒上，導(dǎo)致胎兒受壓，而且還會導(dǎo)致子宮收縮紊亂，對陰道分娩造成影響，有些患者不能自然順產(chǎn)或者產(chǎn)程時間增加從而引起難產(chǎn)[4]。在這種情況下就需要行剖宮產(chǎn)或者產(chǎn)鉗助產(chǎn)來讓分娩結(jié)束。所以臨床實踐認為，胎膜早破常常表示產(chǎn)婦難產(chǎn)，在產(chǎn)婦確診為胎膜早破后，就需要對母嬰狀況進行仔細的觀察，從而采取積極有效的對癥處理措施，另外也要做好剖宮產(chǎn)準備和產(chǎn)鉗助產(chǎn)。本研究中，實驗組產(chǎn)婦的難產(chǎn)率為38.2%，而對照組產(chǎn)婦的難產(chǎn)率為18.2%，實驗組產(chǎn)婦的難產(chǎn)率顯著高于對照組產(chǎn)婦的難產(chǎn)率，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明胎膜早破和孕婦難產(chǎn)有直接關(guān)系。張雪芳[5]等人認為如果胎兒胎頭仰伸或者不俯曲，就可能導(dǎo)致胎頭銜接情況不好或者不銜接，在宮內(nèi)壓升高的情況下，就可能出現(xiàn)胎膜早破。所以對于頭位產(chǎn)婦，在確定為胎膜早破時，要對胎方位是否異常、頭盆是否不稱、盆骨是否狹窄等進行仔細的觀察，從而及時采取有效的措施進行處理，防止出現(xiàn)難產(chǎn)。

在健康孕婦的胎膜中含有比較豐富的膠原蛋白，在胎膜膠原蛋白缺乏時，胎膜的彈性就會下降。如果孕婦出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況就會讓胎膜早破的風(fēng)險增加。所以孕婦需要合理的增加營養(yǎng)的攝入，讓胎膜彈性增加，這樣能對胎膜早破進行有效的預(yù)防。另外孕婦在妊娠期還需要讓外陰部位的清潔得到有效保證，盡可能的避免陰道檢查和肛門檢查，在孕晚期要禁房事，從而來防止病原菌感染。在孕婦出現(xiàn)胎膜早破時，應(yīng)該要根據(jù)孕婦的破膜情況、孕周等來選擇合理和科學(xué)的處理方式。對于足月前的胎膜早破者，如果孕婦出現(xiàn)合并感染，就需要在胎膜破裂12小時后給予抗生素進行抗感染治療，從而讓妊娠期延長，一直到自然分娩為止。如果是絨毛膜羊膜炎者，在確診后要及時引產(chǎn)，而且在引產(chǎn)前應(yīng)該要給予地塞米松等藥物，讓胎肺成熟，從而來對新生兒預(yù)后進行有效的改善。

總之胎膜早破可能會導(dǎo)致難產(chǎn)，通過早期嚴密觀察，盡早發(fā)現(xiàn)并有效處理，可以讓母嬰的并發(fā)癥發(fā)生率得到有效降低，讓臨床預(yù)后得到有效改善。

參考文獻

[1]李芳.胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及處理[J].中國實用醫(yī)藥，2010，10：39-40.

[2]張秋桂.胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及處理[J].中國婦幼保健，2010，22：3119-3120.

[3]胡紅新.130例胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及處理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2010，04：28-29.

[4]賈香婷.胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及處理方法[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，02：133.

[5]張雪芳.90例胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及處理分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2013，29：102-103.