淺談藥房藥品差錯(cuò)原因及防范措施

蔡永翠 張寧寧 劉淑琴 陸鵬 張維娜

【摘要】目的 盡量減少藥房發(fā)藥差錯(cuò)，提高藥房調(diào)劑工作質(zhì)量，從而減少藥患糾紛。方法 對(duì)藥房發(fā)藥差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)防范措施。結(jié)果 采取防范措施后，藥房發(fā)藥差錯(cuò)明顯減少。結(jié)論 提高藥學(xué)人員素質(zhì)和加強(qiáng)管理，可有效減少藥房發(fā)藥差錯(cuò)，提高藥品調(diào)劑的工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】藥房 發(fā)藥差錯(cuò) 防范措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0514-02

藥房是醫(yī)院的重要窗口之一，其擔(dān)負(fù)著藥品的請(qǐng)領(lǐng)、調(diào)配、發(fā)放、保管、和藥物咨詢服務(wù)，負(fù)有監(jiān)督和指導(dǎo)病人安全有效、合理使用藥品的責(zé)任，其服務(wù)質(zhì)量的好壞，直接影響到醫(yī)院的形象，近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，藥品的品種不斷增加，廣大患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也在不斷的提高，發(fā)藥差錯(cuò)可能使醫(yī)生的治療措施前功盡棄，嚴(yán)重影響患者的治療效果，因此，對(duì)于藥房發(fā)藥差錯(cuò)的防范一直是藥劑科管理的重要環(huán)節(jié)，雖然采取了種種防范措施，發(fā)藥差錯(cuò)仍時(shí)有發(fā)生，筆者結(jié)合自身在藥房工作多年的經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勊幏堪l(fā)藥差錯(cuò)的原因及防范措施。

1藥品差錯(cuò)的分類(lèi)及原因分析

1.1處方錯(cuò)誤

處方錯(cuò)誤是常見(jiàn)的藥品差錯(cuò)之一，多是和開(kāi)藥的醫(yī)生有關(guān)。由于工作的特殊性，醫(yī)生一般是采用手寫(xiě)的方法，將藥品名稱寫(xiě)在紙上。一方面，手寫(xiě)的字跡往往沒(méi)有打印稿那么明顯，所以相關(guān)人員在抓藥的時(shí)候，由于沒(méi)有看清藥品名稱而拿錯(cuò)藥的現(xiàn)象是時(shí)有發(fā)生的。另一方面，多是由醫(yī)生自身因素所導(dǎo)致，如在繁忙的時(shí)候，容易出現(xiàn)視覺(jué)性的疲勞，對(duì)于患者的年齡和性別等分辨不清，對(duì)于孕婦或者是血糖高的特殊人群，在開(kāi)藥的時(shí)候也是需要特殊對(duì)待的，而這也是很多醫(yī)生在工作中所忽略的地方。此外，對(duì)于一些新型的藥品，尤其是西藥，它的用法和用量都有著嚴(yán)格的規(guī)定，但是很多的醫(yī)生都是憑借著自己以往的經(jīng)驗(yàn)，將用量或者是用法擅自更改，這對(duì)患者的健康造成了極大的威脅。在開(kāi)藥的過(guò)程中，患者的病情與所開(kāi)藥品不符也是常見(jiàn)的現(xiàn)象，也就是說(shuō)沒(méi)有對(duì)癥下藥，這不僅浪費(fèi)了大量的錢(qián)財(cái)，對(duì)患者的身心健康也是一個(gè)極大的損害。

1.2調(diào)劑錯(cuò)誤

調(diào)劑錯(cuò)誤的分類(lèi)有很多，如名稱相似的藥品差錯(cuò)，同名但不同劑型藥品差錯(cuò)，同名但不同廠家生產(chǎn)的廠家藥品差錯(cuò)等。有的藥品雖然在成分上有很大的相似之處，但是由于加工方法不同，其性質(zhì)發(fā)生了很大的變化，藥品在功能以及用法和用量上都有所不同，調(diào)劑人員在取藥的時(shí)候若是沒(méi)有多加注意，就會(huì)發(fā)生工作上的失誤。此外，藥品擺放的位置也直接影響到調(diào)劑員在工作中是否會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。在補(bǔ)充藥品的時(shí)候，有的藥品在外觀上極為相似，調(diào)劑師在工作過(guò)程中容易出現(xiàn)混淆的現(xiàn)象。加上有的相似藥品擺放的位置都比較相近，不但會(huì)造成擺放時(shí)的錯(cuò)誤，在調(diào)劑上也會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.3管理錯(cuò)誤

藥品管理上的差錯(cuò)是常見(jiàn)的問(wèn)題。引起管理上差錯(cuò)的因素有很多，如貯藏不當(dāng)引起的藥品受潮，藥品過(guò)期引起的藥性改變，工作紀(jì)律引起的配藥過(guò)程中的差錯(cuò)。而這些人為因素導(dǎo)致的藥品管理差錯(cuò)大多歸結(jié)于工作人員在藥品管理上的的素質(zhì)，也就是重視程度。醫(yī)生作為一種特殊的工作，對(duì)工作人員的要求很高，除了掌握專業(yè)的技能和知識(shí)之外，還需要擁有高度的責(zé)任意識(shí)和認(rèn)真的工作態(tài)度。部分藥房的人員專業(yè)素質(zhì)不高，無(wú)法給予患者相關(guān)的用藥指導(dǎo)，對(duì)處方的審核上沒(méi)有做到嚴(yán)格把關(guān)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品和診斷不符、藥品用法及用量上的錯(cuò)誤。

藥品的錯(cuò)誤因素有很多，其中藥劑人員的責(zé)任意識(shí)及專業(yè)知識(shí)是主要的原因。所以，為了提高藥品的質(zhì)量，減少在配藥要過(guò)程中出現(xiàn)的差錯(cuò)，同時(shí)，也是為患者的身心健康考慮，因?yàn)樗幤凡铄e(cuò)導(dǎo)致的問(wèn)題可大可小，不見(jiàn)關(guān)系到金錢(qián)的浪費(fèi)，更重要的是患者的健康，所以，應(yīng)該從處方、藥品以及管理上出發(fā)，綜合考慮各個(gè)因素，不斷完善藥品監(jiān)督中的錯(cuò)誤，從源頭上杜絕藥品差錯(cuò)，應(yīng)該做到以下幾個(gè)方面。

2藥品差錯(cuò)的防范對(duì)策

2.1處方管理

處方是藥品差錯(cuò)的起始點(diǎn)，所以應(yīng)該提高醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)，督促他們學(xué)習(xí)各種知識(shí)，提高對(duì)處方質(zhì)量的重要性的認(rèn)識(shí)。在處方的書(shū)寫(xiě)上面，應(yīng)該注重三個(gè)方面的內(nèi)容。第一、保證處方的清晰度。尤其是在書(shū)寫(xiě)上面，應(yīng)該保持字跡的清晰，不采用縮寫(xiě)，杜絕出現(xiàn)模糊字跡的現(xiàn)象。第二、要保證處方內(nèi)容的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。一般藥品會(huì)經(jīng)常更新，隨著科技的發(fā)展和技術(shù)的提高，舊的藥品會(huì)被不斷替換，此時(shí)，醫(yī)生也需要根據(jù)實(shí)際的需要，及時(shí)了解藥品的庫(kù)存及更新?tīng)顟B(tài)，以免在配藥的過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)。第三、保證內(nèi)容的完整性。信息和內(nèi)容的完整性是為了在出現(xiàn)差錯(cuò)的時(shí)候能夠有據(jù)可依，以免發(fā)生不必要的麻煩，在出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候方便追究責(zé)任。

2.2藥品調(diào)劑

藥品調(diào)劑師除了具備專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)之外，還需要對(duì)每一種藥品的特性有一個(gè)大概的了解。在配藥的過(guò)程中，除了按照醫(yī)生所開(kāi)處方抓藥之外，還需要應(yīng)用自己的專業(yè)知識(shí)，對(duì)處方的可行性做一個(gè)自己的評(píng)估，對(duì)于有疑問(wèn)的處方，應(yīng)該慎重處理。如交給醫(yī)生重新審核或者是查詢相關(guān)資料，以保證患者的健康，以免造成大的麻煩。在藥品的擺放時(shí)，應(yīng)該仔細(xì)核對(duì)藥品的擺放位置，尤其是一些性質(zhì)相同，外觀相似的藥品，更需要做進(jìn)一步的檢查，以免造成取藥過(guò)程中造成的差錯(cuò)。藥品的調(diào)劑需要著重核對(duì)名稱、規(guī)格、數(shù)量等方面，在確保對(duì)藥單正確的前提下進(jìn)行調(diào)劑，堅(jiān)決不能憑著感覺(jué)或者是經(jīng)驗(yàn)工作，此外，在工作量大的時(shí)候，需要做到忙而不亂。

2.3藥房管理

除了處方和調(diào)劑上的把關(guān)之外，還需要對(duì)藥房進(jìn)行良好的管理。首先應(yīng)該提高相關(guān)人員的思想認(rèn)識(shí)，端正服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)藥劑師的職業(yè)責(zé)任感，提高工作的標(biāo)準(zhǔn)程度和認(rèn)真程度。藥房作為一項(xiàng)服務(wù)性的工作，應(yīng)該對(duì)每位工作人員對(duì)患者的關(guān)心程度做好規(guī)范工作。如設(shè)立患者對(duì)于藥品配藥人員的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，藥房再將患者對(duì)于工作人員的評(píng)價(jià)作為績(jī)效考核的重要組成部分。此外，還應(yīng)該建立和健全醫(yī)療管理制度，對(duì)于藥品管理中出現(xiàn)的差錯(cuò)，應(yīng)該做到層層追究和步步檢核，保證藥品質(zhì)量的完整性，將責(zé)任落實(shí)到每一位工作人員的身上，提高每個(gè)人的工作意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。對(duì)于違反者應(yīng)該給予批評(píng)和處罰，以免在工作過(guò)程中出現(xiàn)同樣的錯(cuò)誤，對(duì)于優(yōu)秀的工作人員，應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，以便提高工作的積極性，鼓勵(lì)大家向著好的方向發(fā)展。