個(gè)體化健康教育對(duì)腫瘤外科病人的應(yīng)用

尹梅 朱宗婷

【摘要】開(kāi)展個(gè)體化健康教育對(duì)腫瘤病人可提高自我護(hù)理的知識(shí)和技能，減少病人的焦慮和不安。個(gè)體化健康教育針對(duì)個(gè)體的不同感知和社會(huì)背景，有利于病人從被動(dòng)接受治療和護(hù)理轉(zhuǎn)變成主動(dòng)采取預(yù)防疾病的有利健康的行為，改善其心理狀況，有效地配合治療和護(hù)理，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)健康。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化健康教育腫瘤外科

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0481-01

腫瘤外科是古老的腫瘤治療方法，人類對(duì)惡性腫瘤的許多知識(shí)最初是隨著腫瘤外科的發(fā)展而積累起來(lái)的。外科切除是實(shí)體腫瘤首選的、療效最可靠的治療方法。與傳統(tǒng)上的“小腫瘤，大手術(shù)”不同，現(xiàn)代腫瘤外科更強(qiáng)調(diào)與護(hù)理工作的密切配合，依據(jù)不同社會(huì)背景、文化修養(yǎng)、耐受程度而制定出不同的、個(gè)體化的護(hù)理方案，并針對(duì)個(gè)體施實(shí)個(gè)體化健康教育。因此，我科從2013年開(kāi)始實(shí)行責(zé)任護(hù)士分管制，并從根本上正確認(rèn)識(shí)腫瘤患者的心理及身體健康，對(duì)355例收治病人采用個(gè)體化健康教育，減輕了患者的壓力，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生存質(zhì)量，取得了滿意的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

2013年2月～2014年3月我科收治的355例病人，其中男性206例，女性149例，年齡35～86歲。胃癌24例，膀胱癌32例，乳腺癌55例，肝癌41例，肺癌83例，腸癌58例，腦癌25例，喉癌37例。對(duì)本科住院病人進(jìn)行有計(jì)劃的個(gè)體化健康教育，具體如下。

1.2方法

由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)分管患者進(jìn)行“一對(duì)一”的個(gè)體化健康指導(dǎo)，首先對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的疾病、年齡、文化層次、健康需求等向患者講解疾病的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，然后針對(duì)患者的情況有側(cè)重點(diǎn)，有針對(duì)性地做好健康宣教。護(hù)士可采取誘導(dǎo)式及開(kāi)放式提問(wèn)的方法，鼓勵(lì)患者進(jìn)行情感表達(dá)，并在傾吐后進(jìn)行解說(shuō)、勸解、安慰、積極鼓勵(lì)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；另外，對(duì)較為內(nèi)向的患者可安排患者在較為隱蔽的環(huán)境中對(duì)錄音機(jī)進(jìn)行情感表述，一方面能有效宣泄患者負(fù)性情緒，另一方面又能使護(hù)士了解患者實(shí)時(shí)情緒，更有利于雙向溝通開(kāi)展。并采用交談法、授課法、示范法，運(yùn)用圖片、健康教育處方、多媒體PPT及親身示范及協(xié)助，通過(guò)我們的個(gè)體化健康教育使患者有一定的自我保護(hù)意識(shí)、健康的心理、樂(lè)觀的情緒，從而提高緩解率，提高生命質(zhì)量。

2健康教育的內(nèi)容

2.1入院時(shí)的健康教育：腫瘤患者的心理變化過(guò)程往往比較復(fù)雜，且波動(dòng)較大，極易受外界不良刺激的影響。護(hù)士入院后接待患者即與患者多交流，從語(yǔ)言、行為特點(diǎn)去發(fā)現(xiàn)和深入了解患者的心理活動(dòng)，從而來(lái)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，并采取相應(yīng)的措施，如主動(dòng)給患者介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、住院須知及近視陪伴制度，以消除文化休克，鼓勵(lì)病人敘述內(nèi)心感受，運(yùn)用聆聽(tīng)技巧進(jìn)行傾聽(tīng)，表示理解和同情。為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適住院環(huán)境，使患者適應(yīng)住院生活。與家屬進(jìn)行溝通和合作。指導(dǎo)家屬正確應(yīng)對(duì)，克服種種心理障礙，盡可能地使家屬樹(shù)立積極向上的信心，給患者以正能量的影響和心境。

2.2圍手術(shù)期的健康教育：

（1）疾病知識(shí)的教育：以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病的原因癥狀、術(shù)前有關(guān)檢查的目的及注意事項(xiàng)、麻醉知識(shí)、術(shù)后引流管的護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防等。對(duì)不知自己的病情的腫瘤患者“腫瘤”而改成癥狀相近的如“息肉”等，使病人了解疾病的轉(zhuǎn)歸過(guò)程，以減輕對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂。

（2）心理指導(dǎo)教育：由于腫瘤患者精神壓力大，且手術(shù)切除范圍大，特別是根治性手術(shù)，常影響機(jī)體或腫瘤所在器官的正常功能，甚至給病人帶來(lái)身體形態(tài)的改變，如直腸癌術(shù)后的人工肛門、乳腺癌術(shù)后失去乳房，均給病人帶來(lái)極大的精神壓力。從患者的言談中可以體會(huì)出他們對(duì)疾病的恐懼和求生的欲望。根據(jù)病人的心理特點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人正確對(duì)待疾病，并向家屬講明手術(shù)的安全性和必要性，同時(shí)介紹成功病例，消除病人的思想顧慮，堅(jiān)定手術(shù)治療的信心，使病人認(rèn)識(shí)到自己不會(huì)被社會(huì)遺棄，而基本上能從事正常的工作及娛樂(lè)。

（3）術(shù)前指導(dǎo)教育：由于腫瘤手術(shù)一般創(chuàng)傷較大，因此，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，可直接關(guān)系到手術(shù)能否順利進(jìn)行、傷口愈合的好壞以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。比如協(xié)助醫(yī)師做好各項(xiàng)術(shù)前檢查工作；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教，提高患者手術(shù)耐受力，促進(jìn)手術(shù)的安全進(jìn)行，縮短療程，促進(jìn)手術(shù)后的恢復(fù)；手術(shù)前患者應(yīng)做好全身清潔的準(zhǔn)備；告誡吸煙患者術(shù)后易出現(xiàn)呼吸衰竭，所以術(shù)前一周要絕對(duì)戒煙；教會(huì)病人深呼吸運(yùn)動(dòng)和有效咳嗽及排痰；有口腔、消化道及呼吸道疾患患者應(yīng)早、午、晚漱口刷牙；有牙齦炎、扁桃體炎、齦齒或牙疾，應(yīng)及時(shí)治療，手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行潔牙，以預(yù)防術(shù)后吻合口瘺及呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生。其他如外陰、肛門部病變，手術(shù)前應(yīng)每日清洗或用1：5000高錳酸鉀溶液浸泡，保證局部清潔，預(yù)防感染。

2.3飲食指導(dǎo)健康教育：由于腫廇組織異常生長(zhǎng)或腫瘤所致梗阻造成機(jī)體營(yíng)養(yǎng)大量消耗。因此，應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。但腸道手術(shù)應(yīng)講明少食含纖維素高的蔬菜，如芹菜、白菜、水果等。為適應(yīng)手術(shù)后解剖生理的改變和吻合口的存在，在肛門排氣后開(kāi)始進(jìn)食也須嚴(yán)格遵照流質(zhì)飲食-半流食-軟食-普食，少食多餐的進(jìn)食原則，避免刺激性食物等。

2.4術(shù)后近期健康教育：術(shù)后患者對(duì)了解手術(shù)情況及術(shù)后注意事項(xiàng)的需求大于其他的需求，故護(hù)士協(xié)助醫(yī)生及時(shí)告知患者或家屬手術(shù)情況，指導(dǎo)其術(shù)后注意事項(xiàng)，以利于患者順利度過(guò)手術(shù)期。

2.5術(shù)后恢復(fù)健康教育：恢復(fù)期的重點(diǎn)是指導(dǎo)患者鍛煉，恢復(fù)機(jī)體功能以及建立和適應(yīng)新的生活習(xí)慣，使患者機(jī)體功能盡快恢復(fù)。

綜上所述，開(kāi)展個(gè)體化健康教育可提高自我護(hù)理的知識(shí)和技能，減少病人的焦慮和不安，還可使患者和家屬可掌握相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。個(gè)體化健康教育不僅使患者從被動(dòng)接受治療護(hù)理轉(zhuǎn)變成主動(dòng)預(yù)防，而且還積極促使患者采納有利于健康的行為和生活方式，袪除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到預(yù)防疾病促進(jìn)康復(fù)提高生活質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉雪劉世殊.腫瘤臨床治療手段.腫瘤護(hù)學(xué).2008，1

[2]胡雁陸箴琦.腫瘤患者的社會(huì)支持.實(shí)用腫瘤護(hù)理.2004，8