整體護(hù)理對(duì)胃癌患者化療心理及依從性的影響分析

孫麗霞

【摘要】目的：探討分析整體護(hù)理對(duì)胃癌患者化療心理及依從性的影響。方法：選取2010-2014年我院收治的進(jìn)行化療的胃癌患者98例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各49例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組根據(jù)患者病情進(jìn)行整體護(hù)理。治療時(shí)間為6個(gè)化療周期。治療前后對(duì)所有患者進(jìn)行抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)評(píng)，比較治療前后兩組患者的SDS、SAS評(píng)分，以及在整個(gè)治療過(guò)程中的依從性。結(jié)果：經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)比較，經(jīng)過(guò)6個(gè)周期的化療，觀察組患者的抑郁、焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且化療依從性明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：整體護(hù)理比傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理能夠更有效地改善胃癌患者化療期間的心理和化療依從性，有利于患者配合治療，達(dá)到更好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；胃癌；化療；心理；依從性

【中圖分類號(hào)】R347【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0450-01

胃癌是一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，在我國(guó)，胃癌的發(fā)病率位居消化道腫瘤的首位?；熓桥R床上治療胃癌尤其是晚期胃癌的一種主要手段，但是患者往往會(huì)對(duì)化療的副作用產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮心理，依從性較差。本文對(duì)我院收治的49例胃癌患者進(jìn)行整體護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理比較，改善了患者的心理狀況和依從性。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年我院收治的進(jìn)行化療的胃癌患者98例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各49例。對(duì)照組中男性患者21例，女性患者28例，兩組患者在年齡、性別比例、病情等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均經(jīng)過(guò)病理學(xué)和影像學(xué)檢查確診，不存在其他嚴(yán)重疾病。

1.2方法

兩組患者在經(jīng)過(guò)化療前均進(jìn)行抑郁、焦慮自評(píng)量表測(cè)評(píng)。經(jīng)過(guò)6個(gè)周期的化療，再次進(jìn)行抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表測(cè)評(píng)，比較前后結(jié)果。比較化療期間兩組患者的依從性。在化療期間，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體護(hù)理。對(duì)化療期間中途放棄者，心理評(píng)分內(nèi)容不被統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。

1.3對(duì)照組患者護(hù)理方法

按照化療患者的常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行入科宣教，患者的責(zé)任護(hù)理護(hù)士向患者說(shuō)明化療的目的、注意事項(xiàng)、化療方案、配合事項(xiàng)、可能產(chǎn)生的副作用及相應(yīng)的處理措施等。

1.4觀察組患者護(hù)理方法

1.4.1知識(shí)宣教

根據(jù)不同的患者采取不同的方式，解釋疾病的發(fā)病機(jī)制、說(shuō)明化療的目的、注意事項(xiàng)、化療方案、可能產(chǎn)生的副作用及相應(yīng)的處理措施等。盡量解答患者的各種疑問(wèn)。

1.4.2心理護(hù)理

化療開(kāi)始之前，責(zé)任護(hù)士需要和患者及其家人充分溝通，了解患者的疾病發(fā)生過(guò)程、心理狀況、家庭情況等，有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理。讓患者放松心情、樹(shù)立康復(fù)的信心，積極與患者溝通，及時(shí)消除不良情緒。

1.4.3防治并發(fā)癥

在患者的化療期間，患者身體抵抗力會(huì)有一定程度的下降，因此積極防治各種并發(fā)癥十分關(guān)鍵。（1）防治感染。指導(dǎo)幫助患者做好衛(wèi)生工作，保持皮膚、鼻腔、口腔、外陰等清潔。（2）防惡心嘔吐。進(jìn)食與給藥時(shí)間間隔至少2小時(shí)。如果嘔吐副作用嚴(yán)重，給藥前可適當(dāng)給予止吐藥。（3）防脫發(fā)。給藥前10分鐘，將冰袋放在患者頭部，給藥結(jié)束后取下。（4）防營(yíng)養(yǎng)不良?；熎陂g患者應(yīng)多喝水。進(jìn)食要營(yíng)養(yǎng)均衡豐富、易消化吸收、清淡、可口。如果出現(xiàn)進(jìn)食問(wèn)題，可進(jìn)行靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

1.5判斷指標(biāo)

患者心理狀況根據(jù)SDS和SAS評(píng)分判斷?；熞缽男苑譃槿齻€(gè)等級(jí)：完全依從：整個(gè)化療過(guò)程積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療及各項(xiàng)護(hù)理措施。部分依從：基本配合治療和護(hù)理。完全不依從：整個(gè)化療期間出現(xiàn)三次以上不遵醫(yī)囑，中途放棄者包括在內(nèi)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用х2檢驗(yàn)，p<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1所有患者治療前后SDS、SAS評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表1。

3討論

胃癌是臨床上最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，我國(guó)胃癌的發(fā)病率一直居高不下。早期胃癌一般采取手術(shù)切除可以根治，結(jié)合放療、化療加以鞏固。晚期胃癌手術(shù)治療的意義不大，放化療作為一種主要的治療手段可以延長(zhǎng)患者的生命，一定程度上改善患者的生活質(zhì)量。因此化療在胃癌的治療過(guò)程中是必不可少的一種方法。但是化療會(huì)產(chǎn)生多種嚴(yán)重的不良反應(yīng)，使患者身心受到很大傷害，導(dǎo)致部分患者無(wú)法積極配合治療，甚至中途放棄治療。

本研究顯示，有針對(duì)性地對(duì)胃癌患者采取整體護(hù)理，積極疏導(dǎo)患者的不良心理，樹(shù)立康復(fù)的信心，可以明顯改善患者化療期間的心理狀況，增加患者的依從性。

參考文獻(xiàn)

[1]郝文穎.胃癌化療患者的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（4）：89.