骨科病患術(shù)后臨床護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)分析

黃菱麗

【摘要】目的：研究骨科病患術(shù)后臨床護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)策略。方法：以臨床護(hù)理與康復(fù)醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，對骨科病患實(shí)施護(hù)理與術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)論：通過臨床護(hù)理與術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)能夠最大程度避免病患機(jī)體損傷所造成的傷害，在提升病患康復(fù)意識的同時(shí)降低傷殘幾率。

【關(guān)鍵詞】骨科病患，臨床護(hù)理，康復(fù)指導(dǎo)

【中圖分類號】R472.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0409-01

一骨科患者心理問題與護(hù)理對策

骨科病患入院大多是因?yàn)橐馔馐鹿剩虼瞬』嫉哪挲g跨度非常大，因意外發(fā)生入院的病患大都缺乏足夠的心理準(zhǔn)備且對自身病況與預(yù)后缺少了解，加之治療方法大多需要進(jìn)行手術(shù)，從而產(chǎn)生不同程度的“緊張、憂慮”的悲觀情緒。手術(shù)手的病患則大多需要長期窩床休息且生活無法自理，當(dāng)出現(xiàn)任何不適時(shí)都會(huì)擔(dān)心自身是否會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥&身體是否能康復(fù)等問題，從而產(chǎn)生不同程度的“恐懼、易怒”的焦慮情緒。筆者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從病患“入院——手術(shù)——康復(fù)訓(xùn)練——出院”進(jìn)行全程護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)，通過與病患溝通和密切觀察病患的具體病情供符合病患需求的護(hù)理來建立良好融洽的病患關(guān)系，運(yùn)用適宜的職業(yè)與耐心為病患進(jìn)行心理疏導(dǎo)，采用尊重與鼓勵(lì)的態(tài)度引導(dǎo)病患配合治療與進(jìn)行康復(fù)鍛煉，即在解決病患心理與生理問題的基礎(chǔ)上提升病患配合治療的程度，確保病患在最佳身心狀態(tài)下完成治療。

二骨科病患術(shù)后臨床護(hù)理

1.病房環(huán)境設(shè)置：骨科病患在手術(shù)后需要被安置在空調(diào)房內(nèi)，病房的室溫應(yīng)控制在20-26℃濕度應(yīng)控制在50﹪-60﹪，防止出現(xiàn)病患體溫溫差浮，動(dòng)較大引發(fā)不良反應(yīng)"病房內(nèi)定期空氣消毒（紫外線消毒/天）防止因“不合理的溫度、不合理的濕度、非健康因素”導(dǎo)致病患“術(shù)后感染、血循環(huán)障礙、微血管痙孿”等問題的發(fā)生。

2.日常生活護(hù)理：骨科病患在術(shù)后1～2周需要絕對臥床休息且大多在床上進(jìn)行大小便，是非常容易出現(xiàn)“皮膚破損、繼發(fā)感染、褥瘡”等問題的時(shí)間段，對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期為病患更換清潔床單并保持病患床鋪“平整、清潔、干燥”。醫(yī)護(hù)人員需要告戒病患與其家屬病患在這個(gè)期間內(nèi)應(yīng)避免過大幅度的翻身、坐起、下床活動(dòng)，在病患的患肢下放置小枕頭等柔軟物品使患肢略高于心臟。對于受壓部位出現(xiàn)血腫的病患則應(yīng)采用按摩等消腫措施來促進(jìn)其血液循環(huán)，定期為病患患肢以外的部位進(jìn)行按摩防止肌肉萎縮問題的發(fā)生。

骨科病患的飲食需要依據(jù)術(shù)后時(shí)間與病患實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，主體原則為食用富含“高蛋白、高維生素”的新鮮水果和蔬菜，忌食油膩與辛辣食品。在術(shù)后1～2周內(nèi)不應(yīng)食用滋補(bǔ)食品，應(yīng)以清淡為主。在術(shù)后2～3周內(nèi)飲食應(yīng)以動(dòng)物肝臟、骨頭湯為主，并適當(dāng)服用鈣、維生素AD以起到和氣補(bǔ)血的作用。在術(shù)后6～8周應(yīng)食用豬牛羊骨湯、雞湯、鹿筋湯（適量飲用補(bǔ)酒）等以起到強(qiáng)筋壯骨的目的。

三骨科病患術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

科學(xué)合理的康復(fù)指導(dǎo)是病患患肢功能恢復(fù)的關(guān)鍵。病患大多缺乏康復(fù)訓(xùn)練理念與知識，認(rèn)為手術(shù)成功就等同于肢體的康復(fù)，不了解不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致“肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連”甚至再次手術(shù)等問題的出現(xiàn)。對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，為病患與其家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性以樹立其良好的康復(fù)意識與康復(fù)鍛煉的主觀能動(dòng)性，通過進(jìn)行1對1的針對性講解與示范幫助病患學(xué)習(xí)并掌握正確的鍛煉方法。

醫(yī)護(hù)人員在病患手術(shù)后24小時(shí)后就指導(dǎo)病患自行進(jìn)行股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)等長收縮與腘繩肌聯(lián)合收縮訓(xùn)練，對于感覺疼痛難忍拒絕進(jìn)行訓(xùn)練的病患可給予止痛藥。在病患手術(shù)后72小時(shí)后安排其使用CPM機(jī)進(jìn)行患肢遠(yuǎn)端指（趾）關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、腕踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（由30°/30分鐘遞增），實(shí)現(xiàn)病患主動(dòng)活動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)配合以達(dá)到最優(yōu)效果。骨科病患術(shù)后6～8周是肢體功能恢復(fù)最為重要的時(shí)期，在這一時(shí)期病患基本達(dá)到臨床愈合狀態(tài)，患肢

部位的外固定已經(jīng)被拆除，這一階段醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)病患進(jìn)行以關(guān)節(jié)為主的全身康復(fù)訓(xùn)練來幫助病患實(shí)現(xiàn)肢體功能的全面恢復(fù)。這一階段的康復(fù)鍛煉應(yīng)通過輔助器械來增加病患的鍛煉運(yùn)動(dòng)量，包括使用握力器輔助病患“肩部、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)”上肢鍛煉與CPM輔助“髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)”下肢鍛煉。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)病患正確使用輔助工具，例如在使用拐杖時(shí)應(yīng)先訓(xùn)練病患的平衡度，要求病患進(jìn)行單腳站立來鍛煉強(qiáng)化手臂的力量。對于胸腰椎受傷的病患則應(yīng)訓(xùn)練其增強(qiáng)對腰背肌功能的鍛煉。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依據(jù)病患自身的耐受度調(diào)節(jié)其鍛煉時(shí)間與強(qiáng)度，防止病患因康復(fù)心切進(jìn)行超負(fù)荷鍛煉而導(dǎo)致不必要損傷。

對于出院的病患醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用定期電話回訪的方式來幫助指導(dǎo)其進(jìn)行合理訓(xùn)練，告知病患鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免因訓(xùn)練過度給病情增加不必要負(fù)擔(dān)，患肢部位應(yīng)注意保暖防止再度受傷。病患在日常生活與鍛煉過程中出現(xiàn)任何異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)回院進(jìn)行檢查復(fù)診。

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