腦血管病偏癱康復(fù)護理之我見

高峰 郭靜

【關(guān)鍵詞】腦血管病偏癱康復(fù)護理

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0404-01

腦血管病是我國死亡率最高的三大疾病之一。有其發(fā)病率高、致殘高和死亡率高的特點。每年至少有200萬人患腦血管疾病，生存者中有90%留有后遺癥，康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦血管病發(fā)作時康復(fù)護理即應(yīng)開始，忽視早期及較長時間的功能訓(xùn)練是造成腦血管病永久性殘廢的主要原因。做好早預(yù)防，早訓(xùn)練，早指導(dǎo)能有效地減少后遺癥，提高患者的生存質(zhì)量。

1康復(fù)護理

1.1初期康復(fù)護理患病初期盡力保持患者的肢體處于良好的功能位，如肩部外展50度，內(nèi)旋50度，屈肘40至50度，防止下肢外展旋，足下垂或內(nèi)翻，髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、內(nèi)旋等。無意識障礙的缺血性腦血管病在發(fā)病的第二天和腦出血患者病情穩(wěn)定后5～10天，即可進(jìn)行早期康復(fù)護理。立即開始肢體按摩及被動運動包括肩，肘部，手指，髖部，膝部，踝部等關(guān)節(jié)的屈曲，伸展運動，抬舉運動等?；顒臃扔尚〉酱螅山?cè)到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，根據(jù)病情制定次數(shù)，力度，每天1-2次。臥姿采取仰臥位，健側(cè)臥位，患側(cè)臥位。每1-2個小時翻身1次，并三種臥位交替進(jìn)行，可預(yù)防褥瘡，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2恢復(fù)期康復(fù)護理恢復(fù)期康復(fù)護理與急性期明顯不同?；謴?fù)期護理的主要任務(wù)是增加患肢的運動，對患肢進(jìn)行坐、立、行的訓(xùn)練及各種日常生活訓(xùn)練。一旦患肢有主動運動能力，即應(yīng)鼓勵其進(jìn)行積極的主動訓(xùn)練：訓(xùn)練動作由簡單到復(fù)雜，著重訓(xùn)練癱瘓肢體較弱肌群。鼓勵病人加強健側(cè)肢體主動運動的同時，配合患肢活動。加強對坐、站、走，日常生活訓(xùn)練，當(dāng)肢體功能訓(xùn)練出現(xiàn)效果，家屬要配合醫(yī)務(wù)人員鼓勵患者指導(dǎo)其循序漸進(jìn)，持之以恒再訓(xùn)練。使患者早日生活自理，恢復(fù)良好者早日加入社會。

2.心理康復(fù)護理護理人員應(yīng)充分早期康復(fù)護理的重要意義，學(xué)習(xí)有關(guān)康復(fù)知識和方法。工作中以服務(wù)對象為中心，建立溫馨病房，通過良好的環(huán)境、熱情的服務(wù)、主動地偏癱患者介紹病情，治療情況和康復(fù)期肢體鍛煉重要性，滿足患者合理的需要，使之身心得到休息，從而使患者的神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫功能增強。加強護患交流，消除患者心理障礙，使其對疾病有正確的認(rèn)識，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而有利康復(fù)。腦血管患者常見的心理：焦慮抑郁、寂寞孤獨、擔(dān)心病情惡化死亡而心理有恐懼感，因偏癱生活不能自理，對治療喪失信心，不配合治療和肢體鍛煉。應(yīng)根據(jù)患者不同的心理，制定不同的個體化護理方案，給予護理干預(yù)，緩解患者的不良心理情緒，從而以積極的態(tài)度接受訓(xùn)練。

總之，腦血管病偏癱早期的護理在整個康復(fù)中起著決定性作用。早期功能訓(xùn)練，可以縮短康復(fù)時間，減少后遺癥?；颊邞?yīng)增強對生活與對疾病治療的信心調(diào)整好心態(tài)，配合護士、家屬做好治療，功能鍛煉功，使肢體功能恢復(fù)到最大限度，提高自己生活自理能力，從而使患者以良好的身心狀態(tài)回歸家庭和社會。

參考文獻(xiàn)

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