婦科腫瘤患者的臨床心理護(hù)理

侯淑玲

【摘要】 目的 總結(jié)分析對(duì)婦科腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理的效果。方法 對(duì)42例婦科腫瘤患者及其家屬進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的心理護(hù)理，采用漢密頓焦慮量表評(píng)定患者入院第2天下午和術(shù)前2h的焦慮值，并做比較分析。結(jié)果 42例患者心理狀態(tài)均良好，情緒穩(wěn)定，對(duì)恢復(fù)健康有較強(qiáng)信心，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，均康復(fù)出院。結(jié)論 有針對(duì)性地做好婦科腫瘤患者心理護(hù)理，能使患者更好地配合治療，有效地預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)，對(duì)保證手術(shù)治療起到了重要作用。

【關(guān)鍵詞】 婦科； 腫瘤； 心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R737.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0440-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，將護(hù)理對(duì)象的心理研究與護(hù)理學(xué)結(jié)合，發(fā)展成為護(hù)理心理學(xué)。運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)進(jìn)行心理護(hù)理，使護(hù)患關(guān)系達(dá)到相互配合的效果，提高護(hù)理質(zhì)量，已被醫(yī)護(hù)人員所接受和認(rèn)同[1]。為了在今后整個(gè)護(hù)理工作中，特別是心理護(hù)理這一環(huán)節(jié)不斷提出新問(wèn)題、新措施、新對(duì)策，加快護(hù)理人員面臨新的護(hù)理模式的觀念轉(zhuǎn)，以最理想、高效率的方法使腫瘤患者在行手術(shù)前、后的心理憂慮和恐懼降至最低限度或消失，我科對(duì)2013年10月～2014年10月收治的42例婦科腫瘤患者開展心理護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理效果分析介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年10月～2014年10月我科共診治了42例婦科腫瘤患者，都進(jìn)行了系統(tǒng)的心理護(hù)理。其中子宮肌瘤31例，宮頸癌前病變1例，子宮內(nèi)膜癌2例，卵巢囊腫2例，畸胎瘤3例，宮頸癌3例，年齡最大70歲，最小19歲。

1.2 焦慮的評(píng)定方法

采用漢密頓焦慮量表評(píng)定患者的焦慮值：總分>29分，可能為嚴(yán)重焦慮；總分21～28分，肯定有明顯焦慮；總分14～20分，肯定有焦慮；總分8～13分，可能有焦慮；總分<7分，沒(méi)有焦慮。評(píng)定時(shí)間分別為入院第2天下午和術(shù)前2h。由專人發(fā)放問(wèn)卷，患者自行填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。再由專人收集整理資料，得出結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

患者的焦慮程度評(píng)定結(jié)果如表1所示，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)前后患者焦慮水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=40.5，P<0.01）。

3 討論

3.1 手術(shù)前的心理護(hù)理

臨床實(shí)踐表明，患者的年齡、性格、文化程度、職業(yè)、生活方式及所患疾病各不相同，所以我們?cè)谶M(jìn)行手術(shù)前的心理護(hù)理時(shí)要因人而異?；颊邉?cè)朐簳r(shí)，常會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼感，擔(dān)心手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，擔(dān)心自己的病預(yù)后不好，從而會(huì)感到恐懼。對(duì)患者術(shù)前的恐懼心理活動(dòng)和思想狀態(tài)，我們應(yīng)增加術(shù)前訪視工作，抓住她們的心理，多向她們做一些必要的解釋。比如：對(duì)那些怕手術(shù)疼痛或麻醉意外的患者，我們應(yīng)該向她們解釋麻醉的作用、性質(zhì)，并告訴她們根據(jù)不同的手術(shù)選用的不同麻醉方式，是完全可以做到?jīng)]有疼痛感覺(jué)的，而且是安全的。通過(guò)解釋，一般能基本上消除患者的緊張情緒，使她們能配合好手術(shù)和麻醉。對(duì)那些怕手術(shù)做不好的患者，我們可以告訴她們進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士的技術(shù)是熟練的，對(duì)患者是高度負(fù)責(zé)的，特別要講我們已經(jīng)做過(guò)很多同樣的手術(shù)都是成功的，從而使患者緊張、焦慮、恐懼的心理得以放松?；颊呒凹覍賹?duì)病情有知情權(quán)，我們應(yīng)以適當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊吆图覍俳忉尣∏椋龊眉覍俚乃枷牍ぷ?，穩(wěn)定情緒，使他們了解病情及將要采取的治療方法。了解手術(shù)相關(guān)的情況，醫(yī)生還要多鼓勵(lì)她們，幫她們樹立手術(shù)必定成功的信心?？傊瑢?duì)于住院的婦科腫瘤患者，我們應(yīng)該在手術(shù)前有針對(duì)性地對(duì)患者和家屬進(jìn)行解釋工作，一次不行就兩次、三次，一定要盡力消除患者的緊張、焦慮和恐懼的心理，為手術(shù)的成功做好準(zhǔn)備，使患者以最佳的身體狀態(tài)和心理狀態(tài)去接受手術(shù)。

3.2 手術(shù)后的心理護(hù)理

實(shí)施心理護(hù)理對(duì)手術(shù)后的患者來(lái)說(shuō)是必不可少的心理支持，能使患者以比較好的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)她們對(duì)恢復(fù)健康的信心[2]。手術(shù)后，由于麻藥的藥效逐漸減弱，傷口會(huì)疼痛，傷口的逐漸愈合會(huì)產(chǎn)生不同程度的發(fā)熱、發(fā)紅、瘙癢等情況，這些屬于正?，F(xiàn)象。患者由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，擔(dān)心手術(shù)不成功，影響健康的恢復(fù)，可能會(huì)產(chǎn)生不必要的恐懼和焦慮心理，脾氣急躁者甚至?xí)?zé)罵醫(yī)生。因此，術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常到病房了解患者的病情和心理狀況，多與她們溝通，認(rèn)真檢查切口，告訴她們一些有利于身體健康和促進(jìn)健康恢復(fù)的知識(shí)，并根據(jù)患者的身體狀況制定合理的飲食方案?；颊叱鲈呵斑€要對(duì)其進(jìn)行必要的自我保健知識(shí)的宣傳，教會(huì)患者如何保護(hù)腹部的切口，術(shù)后定期到醫(yī)院復(fù)查，向患者解釋子宮切除后月經(jīng)不再來(lái)潮，但對(duì)夫妻生活不會(huì)有影響，待術(shù)后2～3個(gè)月，陰道殘端愈合后可恢復(fù)正常的性生活，消除患者因?qū)祻?fù)知識(shí)缺乏所產(chǎn)生的疑慮心理。

有報(bào)道稱，心理護(hù)理在特定條件下，往往勝于技術(shù)護(hù)理的作用。我們應(yīng)在做好臨床技術(shù)護(hù)理的同時(shí)，要根據(jù)每個(gè)患者的心理狀況，有針對(duì)性地做好婦科腫瘤患者的心理護(hù)理，使患者更配合治療，幫助患者建立有利于治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài)[3]，有效地預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)，使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王艷，王淑萍，劉新萍，等. 臨床心理護(hù)理技術(shù)使用情況調(diào)查[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2010，13（10）：949-950.

[2] 夏立莎，金瑤，劉榮平. 開展臨床心理護(hù)理工作初探[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010（26）：101-102.

[3] 江萍，丁佐鼎，徐慶紅，等. 婦科惡性腫瘤患者心理狀態(tài)評(píng)估及其護(hù)理干預(yù)模式[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2009，26（12B）：1-4.