優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果探討

舒德惠

【摘要】目的：探討門診手術(shù)室護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果。方法：本次共選擇200例門診手術(shù)室病例，均為我院2013年1月至2014年1月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就常規(guī)護(hù)理方案應(yīng)用（對照組，n=100）與開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)（觀察組，n=100）效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組選取病例護(hù)理質(zhì)量及舒適度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥率為2%，對照組為16%，組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)門診手術(shù)室護(hù)理中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是“以人為本”護(hù)理理念在臨床工作中的具體體現(xiàn)，對提高護(hù)理質(zhì)量，防范不良事件發(fā)生有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；門診手術(shù)室；護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0383-01

衛(wèi)生部在2010年提出并開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，旨在使護(hù)理工作與臨床、患者、社會接近，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措。醫(yī)院護(hù)理工作中，門診手術(shù)室相對特殊，患者流動性大，手術(shù)需提前預(yù)約，護(hù)患有較短的接觸時間，對護(hù)理質(zhì)量有更高的要求，在門診手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)[1]。本次選擇相關(guān)病例，就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對比，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次共選取200例門診手術(shù)室病例，男120例，女80例，年齡7-71歲，平均（39.5±2.4）歲。其中體表脂肪瘤切除術(shù)45例，乳腺纖維瘤42例，腱鞘囊腫42例，包皮過長12例，淋巴結(jié)活檢30例，其它29例。患者均自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書，并排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患及精神障礙者，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對照組各100例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法對照組選取病例應(yīng)用門診手術(shù)室常規(guī)方案護(hù)理，包括對癥支持、圍術(shù)期配合等。觀察組加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體操作步驟如下。

1.2.1科學(xué)化護(hù)理管理完善門診手術(shù)室規(guī)章制度，如護(hù)理崗位職責(zé)、護(hù)理工作流程和標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理安全管理規(guī)范、單病種手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合路徑等，以保證護(hù)理質(zhì)量。制定培養(yǎng)計劃，以提高?？谱o(hù)理水平，使護(hù)理人員明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)概念，并在實(shí)際工作中落實(shí)。依據(jù)護(hù)理人員技術(shù)水平、學(xué)歷、工作年限、工作能力等，核定能力級別，并分層護(hù)理管理，彈性排班，做好突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，防范不良事件。行專業(yè)知識學(xué)習(xí)，掌握門診手術(shù)室常見手術(shù)如體表脂肪瘤、乳腺纖維瘤等疾病的手術(shù)、護(hù)理要點(diǎn)、常見并發(fā)癥。重視新的手術(shù)和護(hù)理方法學(xué)習(xí)，以提高門診手術(shù)室工作質(zhì)量[2]。

1.2.2術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理（1）術(shù)前訪視：患者認(rèn)知疾病時間較短，門診環(huán)境適應(yīng)不足，未充分做好手術(shù)準(zhǔn)備，焦慮、抑郁心理嚴(yán)重。護(hù)理人員需積極訪視，加強(qiáng)術(shù)前教育，就手術(shù)室情況進(jìn)行介紹，認(rèn)同患者感受，幫助確定手術(shù)日期，預(yù)約手術(shù)醫(yī)師。掌握患者心理問題，告知手術(shù)經(jīng)過、注意事項(xiàng)、預(yù)后，并簡要介紹參與醫(yī)護(hù)人員，消除患者陌生感，提高配合依從[3]。（2）和諧護(hù)患關(guān)系建立：微笑服務(wù)，患者入手術(shù)室時熱情接待，說話細(xì)致耐心，使患者產(chǎn)生信任感和親切感，以營造家庭般充滿關(guān)愛的環(huán)境。重視溝通的重要性，以平等、溫暖、鼓勵、安慰的態(tài)度與患者交流，以使其不良心理刺激及心理負(fù)擔(dān)解除，身心保持愉悅[4]。

1.2.4術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理手術(shù)全程護(hù)理人員均需守護(hù)，各項(xiàng)操作開展前需告知目的，避免不必要的暴露，完善隱私部位保護(hù)，使患者感受到被尊重?？梢罁?jù)需要在告知后應(yīng)用約束用具，肢體于舒適位擺放，對神經(jīng)損傷進(jìn)行預(yù)防。手術(shù)操作聲音盡量壓低，用手語交流，避免敏感話題對患者情緒造成影響。

1.2.5術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理就手術(shù)成功的消息及時向患者告知，以使其緊張情緒放松，輕柔清楚患者皮膚血跡，協(xié)助穿衣。美化家屬等候區(qū)，安裝電子顯示屏，就手術(shù)信息及時通過手機(jī)告知，以提高家屬滿足度。

1.3指標(biāo)觀察（1）護(hù)理質(zhì)量：采有醫(yī)院自制量表，對護(hù)理安全管理、理論技能考核、健康宣教成效進(jìn)行評估，總分100分，分值越高，效果越好。（2）舒適度：采用美國Kolcabal制定標(biāo)準(zhǔn)，包括生理、心理、環(huán)境、社會文化4個維度，總分10分，分值越高，效果越好。（3）記錄并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（X±s）表示，計量資料行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組選取病例護(hù)理質(zhì)量及舒適度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。觀察組并發(fā)癥率為2%，對照組為16%，組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

通過門診手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，使護(hù)理人員主動服務(wù)意識提高，患者可在愉悅的心身狀態(tài)下接受手術(shù)，對醫(yī)護(hù)人員及科室信任感增強(qiáng)，對疾病康復(fù)有非常積極的意義。同時，提高了科室護(hù)士學(xué)習(xí)熱情，以使綜合素質(zhì)提高，改善服務(wù)態(tài)度，在解決患者問題的同時，自身成就感提高，自身價值可得以實(shí)現(xiàn)，使患者直接受益，建立良性的護(hù)患環(huán)境。同時，通過術(shù)前訪視，了解患者狀況，針對性疏導(dǎo)，并重視和諧護(hù)患關(guān)系的建立，為手術(shù)成功實(shí)施創(chuàng)造了條件。術(shù)中重視人性化照護(hù)，做好隱私保護(hù)，使患者在精神上感到滿足。術(shù)后重視家屬關(guān)懷，手術(shù)成功告知，為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，全面改善預(yù)后。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量及舒適度評分均高于對照組，不良事件率低于對照組。

綜上，加強(qiáng)門診手術(shù)室護(hù)理中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是“以人為本”護(hù)理理念在臨床工作中的具體體現(xiàn)，對提高護(hù)理質(zhì)量，防范不良事件發(fā)生有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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[4]李蘇玲，晏文明.圍手術(shù)期親情護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的臨床價值[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（12）：5225.