心理護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用體會

王艷紅

心理護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的重要組成部分，也越來越受到人們的重視。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，人們在滿足身體需要的同時對心理護(hù)理需求也隨之提高。由于兒科的護(hù)理對象為14歲以下兒童且各年齡段的差異及所患疾病不同及家長的文化層次不同，對此進(jìn)行心理護(hù)理比較困難，很難達(dá)到預(yù)期的效果和目的。往往要利用一些非語言的表達(dá)方式來滿足患兒的需求和想法。為了更好的開展護(hù)理工作，家長的心理工作也很重要，兒童的心理護(hù)理很大程度依賴于家長的心理支持，家長的心理狀態(tài)直接影響患兒的心理。為了更好的為患兒服務(wù)，我們要更好的利用心理學(xué)理論做好家長的工作，通過家長與患兒的親密關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，來配合我們了解患兒，進(jìn)行更好地開展兒科護(hù)理工作，以取得良好的護(hù)理效果。

首先，建立良好的護(hù)患關(guān)系，倡導(dǎo)符合患兒心理特點(diǎn)的服務(wù)模式。剛?cè)朐旱幕純簩δ吧沫h(huán)境及疾病造成的痛苦很不適應(yīng)，表現(xiàn)為哭鬧、不配合治療。護(hù)士應(yīng)該面帶微笑地迎接每位小患者，并親昵地叫患兒的名字，和他們進(jìn)行身體上的接觸，給患兒留下美好的第一印象。還應(yīng)根據(jù)不同的家庭背景和教育給予相應(yīng)的護(hù)理措施，如耐心地講解，在治療以外的時間里增加與患兒的接觸次數(shù)，消除抵觸心理，還應(yīng)提醒父母不能因生病而嬌慣孩子；可降低對孩子的教育性，但不能放棄，這樣才不會因住院而影響孩子正常的身心、發(fā)展。住院往往使他們收到約束，想吃自己喜歡吃的食物（但是由于治療的需要會限制某些食物的攝入）。這樣就加重患兒的反抗情緒，患兒多表現(xiàn)為恐懼、緊張、焦慮，使他們感到喪失了安全感，對于這類患兒護(hù)士更應(yīng)該多關(guān)心體貼，避免責(zé)備。護(hù)士可通過與患兒一起做游戲，講故事等建立良好的互相信任的護(hù)患關(guān)系，幫助患兒克服對醫(yī)院的恐懼感，同時要求我們護(hù)士多觀察，留意其非語言行為如患兒表情，目光，體態(tài)等，隨時發(fā)現(xiàn)病情變化和對患兒心理需求做出估計(jì)，以便采取相應(yīng)的護(hù)理措施。當(dāng)只看到戴著口罩的護(hù)士阿姨和穿著白大褂的醫(yī)生叔叔時，他們害怕打針、吃藥。首先小兒的病房布置要力求符合兒童的心理特點(diǎn)，病房設(shè)施、家具設(shè)計(jì)盡可能兒童化，要考慮到兒童對色彩的需求，每個房間要搭配不同色彩的美麗圖案；同時配有電視隨時都可以看到精美的動畫片，聽到優(yōu)美、舒適的音樂；護(hù)士服可換為粉紅色；這些大大緩解患兒的恐懼不安感。

護(hù)士端正的儀表，得體的舉止、微笑的面孔加上適當(dāng)?shù)馁澝勒Z言都會減少患兒的陌生感。作為護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、愛護(hù)患兒。與其交談時要有同情心，要表現(xiàn)出對他們的關(guān)心、體貼。主動了解患兒慣用的詞匯及特殊的表達(dá)方式，用溫和的態(tài)度多鼓勵孩子“多聰明可愛、你好勇敢啊，等等”使孩子主動配合治療。對懂事的患兒可以親切的說鼓勵的語言，對小女孩則稱贊長得真漂亮，眼睛大大的真美啊，如果哭就不漂亮了。用激勵法鼓勵患兒或用小玩具和糖果哄著，使其分散注意力以配合治療。在允許的情況下也可以讓患兒選擇治療護(hù)士及注射部位。要善于抓住小孩容易和接近的心理進(jìn)行溝通，不斷鼓勵。對于內(nèi)向的及膽小的孩子可以講一些動畫片里的小勇士是如何勇敢的，促使患兒向他們學(xué)習(xí)，還可以投其所好，這樣就會減輕患兒心理負(fù)擔(dān)，減少患兒的恐懼感，取得患兒的配合也增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的勇氣。要善于應(yīng)用非語言的方式：適當(dāng)?shù)膿崦?、握握小手、摸摸額頭及面頰使患兒產(chǎn)生信任感。

針對兒科工作特點(diǎn)，護(hù)理人員除了要具有扎實(shí)的的醫(yī)學(xué)理論知識、掌握過硬的基本功外，還應(yīng)幫助患兒做好操作前的心理準(zhǔn)備，做好心理護(hù)理工作，有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理行為指導(dǎo)，激發(fā)患兒的自控能力。同時護(hù)士技術(shù)也要精益求精，做到一針見血，使患兒減少痛苦，同時也贏得了患兒及家長的信賴。進(jìn)行靜脈穿刺時，可以邊找血管邊與患兒交談，講他愛聽的話?！澳愫糜赂野?，打針也不哭的”，以此轉(zhuǎn)移他們的注意力，淡化穿刺帶來的痛苦。要維護(hù)患兒的自尊心，應(yīng)多鼓勵和表揚(yáng)，在病情許可的情況下可帶喜歡的玩具和好吃的食物到病室。因此作為兒科護(hù)士，只有在平時工作中多看、多練，使自己的注射技術(shù)嫻熟、準(zhǔn)確盡量做到鎮(zhèn)靜、自如、有條不紊，才能使患兒和家長從心里上接受。盡可能做到有固定的護(hù)士對其幼兒進(jìn)行連續(xù)全面的整體護(hù)理。

為了更好的開展護(hù)理工作，家長的心理工作也很重要，兒童的心理護(hù)理很大程度是對家長的心理支持，家長的心理狀態(tài)會直接影響患兒的。因患兒的表達(dá)能力和理解有限，因此家長的溝通尤為重要。主動與患兒家長進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。詳細(xì)告知護(hù)理操作的目的、方法和過程，解釋其必要性和重要性，了解他們對此的看法，理解和接受程度。 家長因?yàn)榛純荷《箲]萬分，這是可以理解的。尤其是高熱的和腹瀉患兒，由于血管的痙攣收縮，末梢循環(huán)差，手腳冰冷，此時穿刺容易失敗，我們應(yīng)該讓患兒家屬用熱毛巾敷敷末梢血管，再進(jìn)行穿刺，囑咐其讓患兒多喝水。對于肥胖的及較小的患兒，血管穿刺比較困難，護(hù)士盡可能多和家長交流做好解釋工作“我們一定全力以赴，爭取一次穿刺成功，望你們理解配合?！崩绨⑵婷顾貙ξ改c道刺激較大，可引起惡心、嘔吐，輸液前應(yīng)先吃點(diǎn)東西，氯化鉀對血管刺激大，易引起輸液部位的疼痛等。若真出現(xiàn)了上述情況，由于提前告知了家長，他們也會理解配合的。我們護(hù)士應(yīng)該學(xué)習(xí)掌握溝通的技巧和方法，通過換位思考，同家長進(jìn)行預(yù)見性的交流，適當(dāng)贊美孩子，用溫柔的微笑、關(guān)切的眼神、和藹的語言來達(dá)到心靈的溝通。要有父母般的關(guān)心、愛心、細(xì)心責(zé)任心、同情心，要有親和力，往往一個攙扶的動作，一個拍肩的鼓勵，一句關(guān)心的語言，都會拉近與患者的距離，增進(jìn)與患者的情感，增加患兒與家屬對護(hù)士的信賴，獲得寬容和理解。即使家長因?yàn)楹⒆拥牟∏閻夯a(chǎn)生怨氣、橫加指責(zé)，護(hù)士也要充分了解對方的心理感受，注重語言藝術(shù)，耐心解釋，不要激化矛盾。事情過后家長反而覺得不好意思，變得順從和依賴護(hù)士，更加積極配合治療和護(hù)理。

護(hù)士是醫(yī)療活動中的主要成員，是患兒照顧者和代言人，患兒每天接觸時間最多的也是護(hù)士。護(hù)士要站在家屬的立場考慮問題，把患兒當(dāng)作自己的孩子，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。 兒科護(hù)士在熟練掌握基本技能的同時必須擁有一顆慈母般的愛心，要不斷與家長交流信息全面了解患兒的心理和社會情況。現(xiàn)代的兒科護(hù)士不僅僅要挽救患兒的生命，同時還必須考慮到疾病的過程對兒童出現(xiàn)生理、心理等方面的影響。在積極治療的同時，要根據(jù)患兒的不同時期及家長的不同情況特點(diǎn)，分別對待，精心護(hù)理，使患兒能感到安全，更好地配合治療，以促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

心理護(hù)理的理念、方法，促進(jìn)兒科護(hù)理的發(fā)展，滿足患者家屬的合理需要，又提高患兒及家屬對護(hù)理人員的滿意度，促進(jìn)兒科整體護(hù)理的順利實(shí)施，使兒科的各項(xiàng)治療及護(hù)理順利進(jìn)行。做好心理護(hù)理是患兒及家屬的需要，也是護(hù)理工作順利開展的需要。心理護(hù)理在兒科護(hù)理中占著重要的作用，它既能消除患兒的緊張、害怕心理，以愉快的心情配合治療，又能緩解家長的緊張焦慮情緒，有利于患兒疾病的康復(fù)，又對患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了一定的幫助作用，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，樹立了良好的社會形象。

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