舒適護理改善老年拔牙手術患者抑郁和焦慮及其疼痛的研究

黃欣瑩

【摘要】目的：探討舒適護理改善老年拔牙手術患者抑郁和焦慮及其疼痛的效果。方法：選取2013年1月至2013年12月期間在我院老干科進行拔牙手術治療的老年患者100例，并將其隨機分為觀察組與對照組。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上進行舒適護理，對兩組患者的SAS、SDS及拔牙后100mmVAS評分進行對比。結果：觀察組患者的SAS、SDS與100mmVAS評分均明顯低于對照組患者，兩組數據差異顯著，結果具有統(tǒng)計意義（p<0.05）。結論：對老年拔牙手術患者實施舒適護理可有效降低患者的焦慮、抑郁情緒，同時還可幫助患者緩解疼痛，緩解老年患者的不適癥狀。該種護理模式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

【關鍵詞】舒適護理；老年；拔牙；抑郁；焦慮；疼痛

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0376-01

老年人耐受性較弱，且一般合并多種基礎疾病，因此在拔牙時大多伴有緊張與抑郁情緒。而不良情緒不僅可放大患者拔牙時的疼痛感，同時還可降低患者的治療依從性。因此，臨床上必須對患者進行合理的護理干預，緩解患者的不良情緒，鼓勵患者積極配合，促進患者康復[1]。在此次調查中，我院對觀察組患者實施舒適護理，舒適護理是指在疾病治療基礎上提高患者的身心舒適度，緩解患者不良情緒的一類護理模式。該種護理模式主要應用于骨折手術患者，在拔牙手術治療中的應用并不多見。為了觀察舒適護理對老年拔牙患者的治療效果，我院特展開此次調查，具體情況如下：

1、資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月至2013年12月期間在我院接收資料的100例老年拔牙患者作為此次調查對象，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者50例，男25例、女25例，患者年齡為60～79歲，平均年齡為（70.4±4.5）歲；對照組患者50例，男30例、女20例，患者年齡為60～80歲，平均年齡為（72.4±3.3）歲。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)護理。

觀察組患者在此基礎上實施舒適護理，具體如下：

1.2.1改善就醫(yī)環(huán)境

院方需保持就醫(yī)環(huán)境干凈、舒適與整潔，讓患者就診時能夠從環(huán)境當中感受到我院老干科的專業(yè)性，并產生一種信任感，緩解內心不良心理情緒。在臨床科室內，醫(yī)護人員可通過綠色植物進行裝點，讓患者有一種放松感，不會過分緊張。

1.2.2心理干預

老年患者因年齡較大，其可能行動緩慢，對于疾病治療不懂的地方較多，而經常性的向治療醫(yī)師進行詢問。于患者本身而言，其會產生一種自卑、內疚心理，認為總是麻煩醫(yī)護人員，二是害怕醫(yī)護人員因自己問題太多而出現(xiàn)厭煩心理。我院要求每一位醫(yī)護人員對患者提出的問題都需認真解答，不得出現(xiàn)厭煩情緒。同時對于問題較多的患者，可將其集中，統(tǒng)一講解在拔牙治療中易出現(xiàn)的一些情況，讓患者能夠有所了解。且當患者看到還有其他人也存在同樣的疑問時，可緩解內心的自卑感，消除不良情緒。

1.2.3疼痛護理

對患者拔牙時，最主要的感覺即為疼痛。拔牙時，需由1名護理人員專門關注患者的表情變化，當患者出現(xiàn)明顯的疼痛感時，需對其進行疼痛評估。并進行適當的處理手段幫助患者緩解疼痛。同時可通過播放輕音樂等方式轉移患者的注意力。

1.2.4家庭鼓勵與社會支持

除了院方的護理外，患者家屬與社會支持也會對患者的心理產生較大的影響。鼓勵患者家屬多與患者進行溝通，多陪伴患者，讓患者感受到家庭的溫暖。對于經濟條件比較困難的患者，可發(fā)動社會整體的力量，給予患者關懷或相應的經濟幫助。讓患者感受到外界的支持與溫暖，緩解內心的不良情緒。

1.3觀察指標

對兩組患者的SAS、SDS評分及疼痛程度進行比較。

1.4統(tǒng)計學處理

以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對所得數據進行分析處理，組間以t檢驗作為計數資料，以X2檢驗作為計量資料，視p<0.05時差異顯著，結果具有統(tǒng)計意義。

2、結果

2.1SAS、SDS評分比較

實施不同的護理干預后，兩組患者的SAS、SDS評分也發(fā)生明顯的變化。其中，觀察組患者不論在拔牙前還是拔牙后，其SAS、SDS評分均明顯低于對照組患者。兩組數據差異顯著，結果具有統(tǒng)計意義（p<0.05）。具體情況見表1：

3、討論

舒適護理是臨床上較為新穎的一類護理模式。該種護理模式于1995年由Colcaba提出，主要護理思想為通過改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的護理質量[2]。該種護理模式一直多應用于骨折患者，而老干科應用并不常見。在此次調查中，我院則將舒適護理應用于老年拔牙患者，并同樣取得了明顯的效果。

老年拔牙患者多伴有焦慮、抑郁情緒，這一情緒一方面來自于疾病的影響，因牙痛、牙齒松脫或其他口腔疾病對患者生活造成多出不便而導致出現(xiàn)上述情緒；另一方面來自于患者的年齡因素，因患者年齡較大而變得較為敏感，常擔心此次拔牙治療需要多少費用或能否將疾病治好等。這些情緒將對患者的治療依從性產生不良影響。在此次調查中，我院對患者實施舒適護理，本次主要的護理內容包括改善就醫(yī)患者、心理護理、疼痛護理、家庭與社會支持等，這些護理內容具有較強的針對性，其主要根據老年人的心理特點，從關心老年患者，鼓勵家屬陪伴老年患者等角度出發(fā)，讓老年人在就診過程中感受到溫暖，進而緩解不良情緒[3]。

由此次調查結果可知，在實施舒適護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組患者，且不論于拔牙前或拔牙后，患者的心理狀態(tài)均獲得了明顯的改善。這一結果有效表明舒適護理不僅僅適用于骨折患者的不良情緒緩解，而對于老年拔牙患者也同樣使用。同時，觀察組患者的疼痛感也明顯低于對照組患者，由此次結果可知，觀察組患者在拔牙后2h及拔牙后24h的100mmVAS評分均明顯低于對照組患者。由此可見，舒適護理對減輕老年拔牙患者的疼痛感也具有較好的臨床效果。

綜上所述，舒適護理可有效改善老年拔牙手術患者的抑郁與焦慮心理，同時也減輕患者拔牙后的疼痛感。該種護理模式臨床效果顯著，值得廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

參考文獻

[1]陳家華，汪海東.舒適護理改善老年拔牙手術患者抑郁和焦慮及其疼痛的研究[J].老年醫(yī)學與保健，2011，17（4）：253-256.

[2]許慧敏，馬小平，韓尚苡等.舒適護理在牙拔除術中的應用[J].新疆醫(yī)學，2010，40（11）：106-107.

[3]孫莉.舒適護理在口腔微創(chuàng)拔牙術中的應用[J].重慶醫(yī)學，2010，39（10）：1245-1245.