眼球摘除術(shù)患者的心理護(hù)理

陳俊娥

【摘要】眼球摘除手術(shù)是指眼球的功能全部喪失情況下，為緩解患者劇痛的痛苦或威脅健眼及生命安全所做的治療措施，是眼科疾病手術(shù)中，最難以接受的治療措施?！?】這突如其來的變故，嚴(yán)重影響患者的身心健康，給患者帶來的極大地痛苦和精神創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者無法面對現(xiàn)實(shí)，甚至對生活失去信心，從而出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀、失望、消極等心理反應(yīng)，嚴(yán)重影響治療及術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】眼球摘除；心理；護(hù)理

【中圖分類號】R473.77【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0364-01

筆者通過本院自2011年1月-2014年12月對48例眼球摘除患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查及分析，總結(jié)以下護(hù)理體會：

1臨床資料

1.1一般資料

本組48例48眼，男32例，女16例，年齡12-75歲，眼球摘除的原因：眼外傷22例，角膜潰瘍穿孔8例，青光眼絕對期10例，眼球萎縮6例，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤2例。其中右眼30例，左眼18例。

2患者的心理分析

2.1恐懼感由于眼球摘除患者往往是突發(fā)事件造成的，患者本身沒有思想準(zhǔn)備，不知道傷情如此嚴(yán)重，難以接受摘除眼球的事實(shí)，加上家屬的恐慌，使得患者更加恐懼。

2.2情緒不穩(wěn)患者受傷的原因，有的是交通事故，有的是工傷，還有的是打架斗毆，此時(shí)他們充滿了悔恨、怨恨心理?；颊咝睦砩蠠o法接受新的角色。情緒極不穩(wěn)定。出現(xiàn)了煩躁易怒、食欲不振、夜間失眠心理。

2.3自信心缺乏患者知道自己眼球摘除已被摘除，知道自己容貌變得難看。尤其年輕的女同志，擔(dān)心周圍人的歧視，會影響自己將來的生活，從而感到自己的未來工作、婚姻渺茫，已經(jīng)結(jié)婚的患者擔(dān)心家庭出現(xiàn)異常。

2.4注意力的轉(zhuǎn)移當(dāng)病情穩(wěn)定后，意外事故的認(rèn)定，或工作問題的處理，會成為患者關(guān)心的事情，如果處理的不恰當(dāng)，會影響他們的情緒。常出現(xiàn)多思多慮和注意力不集中。嚴(yán)重者失眠健忘。

3心理護(hù)理的對策

3.1幫助患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境患者剛進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，由于環(huán)境的改變，容易產(chǎn)生陌生感、孤獨(dú)感，護(hù)理人員要以良好的行為和態(tài)度對待患者，尊重患者的習(xí)慣，滿足患者的正當(dāng)要求，及時(shí)給予關(guān)心和幫助，主動為患者提供各種信息，幫助患者選擇手術(shù)醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，介紹規(guī)章制度、陪護(hù)制度、同室病友，以及檢查、診斷、治療項(xiàng)目及配合等等，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，產(chǎn)生信任感和安全感。

3.2給予情感性指導(dǎo)并尋求患者家屬支持患者缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，對手術(shù)期望值過高，內(nèi)心難以接受摘除眼球這種破壞性的手術(shù)，我們對患者要同情理解，并鼓勵(lì)其宣泄內(nèi)心的痛苦，針對患者突出的心理問題及其特點(diǎn)，從不同角度給予安慰、鼓勵(lì)、減輕患者不良情緒，主動配合手術(shù)，心理社會因素在疾病轉(zhuǎn)歸中具有主導(dǎo)作用，當(dāng)治療處于關(guān)鍵時(shí)期，家屬親友的支持非常重要，因此我們積極與家屬溝通，讓他們多陪伴，安慰患者鼓勵(lì)家屬親人多探視，使患者獲得家屬的照顧，減少患者的心理壓力。[2]共同給患者一個(gè)寬松的心理環(huán)境，消除其自卑感，孤獨(dú)感。

3.3幫助患者樹立自信心開導(dǎo)鼓勵(lì)患者正確面對現(xiàn)實(shí)，多發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和長處。樹立身殘志不殘的思想，振奮精神，丟掉思想包袱，消除自卑心理。有的年輕女士，非常愛美，要用真情打動她們，告訴他們，外表美固然好，但是心靈的美、比外表的美更重要，只要有一個(gè)金子般的心，就會得到別人的認(rèn)同，對生活的熱愛就會感染每一個(gè)善良的人們。以最佳的心態(tài)面對社會。明確只有努力向前才是出路，而自暴自棄、怨天尤人無異于慢性自殺！

4健康教育

4.1青光眼絕對期的農(nóng)村婦女較多，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識，耽誤了早期治療，因此對其反復(fù)宣教，防止另一只眼發(fā)生類似情況發(fā)生。

4.2對外傷的患者，要加強(qiáng)安全意識，防止遇外發(fā)生。對眼外傷患者積極配合抗生素，防止眼內(nèi)炎發(fā)生。對眼球萎縮者，及早治療，選擇最佳治療時(shí)期，以便做好義眼安裝的后期工作。

5小結(jié)

通過對48例患者的心理護(hù)理，幫助患者建立了一個(gè)合理的認(rèn)知模式、學(xué)會了應(yīng)對各種問題的策略和方法，保持心理平衡，消除自卑心理，積極樂觀的面對以后的生活，因此，針對患者的不同心理問題，給予適當(dāng)?shù)男睦碇委熓欠浅Ｖ匾?。[3]作為一名合格的護(hù)理工作者，不僅要重視患者的生理治療，也要重視患者的心理治療，應(yīng)該多留意患者的心理變化和精神狀態(tài)，做好積極的心理護(hù)理，使治療受到更好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]吳通川。玻璃體切割聯(lián)合C3F8治療發(fā)雜黃斑裂孔[J].中國實(shí)用眼科雜志，1996.14（5）：274-276

[2]徐美芳，張莉華，吳永紅，羥基磷石灰義眼座植入術(shù)患者抑郁心理調(diào)查及護(hù)理[J]。江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，44（1）：110-111

[3]遲克榮。眼球摘除患者的心理治療與康復(fù)[J]。齊魯醫(yī)學(xué)雜志。2012.17（2）：155-156