高血壓病人社區(qū)護理干預

張娟

【摘要】高血壓是社區(qū)人群中發(fā)病率較高的慢性疾病之一，也是目前造成人類心腦血管疾病死亡的主要原因之一，社區(qū)護理干預是控制高血壓的最有效方法。本文從健康教育、飲食指導、心理指導、運動鍛煉指導、服藥指導等方面綜述了高血壓病的社區(qū)護理干預措施。

【關(guān)鍵詞】高血壓病社區(qū)護理干預進展

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0361-01

隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓發(fā)病呈逐年上升趨勢，根據(jù)有關(guān)文獻顯示現(xiàn)今我國有2億此疾病的患者，且為1000萬人/年的增長。高血壓已成為我國目前患病率最高、人群患病最為普遍的疾病之一。在高血壓的防治工作中，社區(qū)干預，是其中一項重要的護理措施，現(xiàn)將這些年來有關(guān)高血壓病的社區(qū)護理干預措施總結(jié)如下：

1積極開展健康教育

健康教育是社區(qū)護理干預的基本形式，能有效提高所有人群的健康意識，進行自我防護，改變過往的不良生活習慣，進行健康正確地行為，從而保障其健康。此疾病的患者大部分是家庭服藥治療，故在社區(qū)進行對此疾病的健康宣教活動有很大的意義。

1.1 健康宣教的對象為健康人群。對于此類人員的宣教應重點在疾病的致病原因及其會帶來的后果，并應告知其如何保持健康的生活習慣，定期進行體檢以早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期治療。

1.2健康宣教對象為高危人員。對于此類人員的宣教應重點放在讓其理解不良的生活習慣會致使疾病發(fā)生，其的心理健康程度、活動量、飲酒、吸煙、飲食等都會導致疾病發(fā)生。其應改變過往的不良習慣，建立正確的習慣，避免疾病的發(fā)生。

1.3健康宣教的對象為患病人員。在對高危人員的講解的基礎之上還應對患病人員講解服藥治療的重要性，患者應定期到醫(yī)院進行隨訪，復查血壓，調(diào)整藥物治療。教導患者如何進行自我血壓的測量，在家里定期進行測量。告知患者此疾病是可以受到控制的，患者應建立足夠的信心面對疾病。

1.4健康宣教的對象為患者家屬。對患者家屬進行宣教應重點強調(diào)此疾病的各項知識，如何調(diào)整患者的飲食，如何進行自身血壓的監(jiān)控等。

1.5對各類人員進行宣教的形式應多樣化，應用的語言也應通俗易懂，可以應用單獨談話、咨詢、座談會、講課等各種形式進行健康宣教，讓患者多方面了解疾病的知識。也可也利用展覽、網(wǎng)絡、宣傳欄、小冊子等形式對患者進行宣教。

2飲食指導

環(huán)境因素在高血壓發(fā)病危險因素中約占60%，其中飲食是關(guān)鍵因素[3]，因此膳食指導就成為社區(qū)護理干預中的主要措施之一。

2.1控制熱能，降低體重。肥胖是血壓升高的危險因素，因而減重是關(guān)鍵，減重的主要措施一是限制過量飲食，減少總熱量的攝入，每日熱能供應比理想體重者減少20%―30%。限制脂肪及膽固醇的攝入量，尤其要保證不飽和脂肪酸及飽和脂肪酸的比值≥1，適量攝入蛋白質(zhì)，多食用魚類、海產(chǎn)品。二是增加運動量，根據(jù)病人年齡、體重指數(shù)、血壓值、運動習慣及運動耐受性為病人制訂運動量，并告知病人在運動過程中如有不適應立即停下休息。

2.2限制鈉鹽指導居民堅持低鹽飲食，鈉鹽攝入量每天應低于6g，禁止吃菜湯，因菜湯中的油和鹽含量較高，不利限制鈉鹽。

2.3補鉀補鈣補鎂增加含鉀多、含鈣高、富含鎂的食物，鉀攝入量增加有利于鈉和水的排出，如牛奶、蝦、魚類、蛋類、香菇、菠菜、豆制品類、桂圓等。

2.4多吃蔬菜和水果維生素有促進脂肪代謝的作用，特別是維生素C能降低膽固醇。鼓勵居民多吃蔬菜、水果及雜糧類食物，新鮮蔬菜每日500g左右，水果每天100g左右，雜糧類如玉米、燕麥、蕎麥等。

2.5戒煙限酒吸煙、飲酒與血壓水平呈線性相關(guān)，連吸2支煙，十分鐘后，收縮壓和舒張壓都會升高；大量飲酒血壓也會明顯升高，高血壓患者飲酒應限制在25g以下，必要時應完全戒酒；少喝咖啡，咖啡有升壓作用；可多飲茶，尤其是綠茶，茶中含有大量活性物質(zhì)茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保護血管、降低脂肪的功能，有利于降血壓。

3心理指導

高血壓是一種心身疾病，長期不良精神刺激，可使大腦皮層抑制和興奮中樞紊亂，導致全身細小動脈收縮痙攣，使循環(huán)阻力增加而產(chǎn)生高血壓。社區(qū)護理中應根據(jù)不同人群、不同心理問題進行干預，以緩解高血壓病病人的情緒和精神壓力。護士應與患者親屬、鄰居進行親切交談，了解患者的各種心理狀況，并讓其親屬鄰居多與患者交流，讓患者盡量宣泄并加以安慰。對易激動、易緊張、情緒暴躁者，設法解除形成的原因，利用類似情況導致不良后果的例子作為活教材，使其懂得危害性進行心理調(diào)整，穩(wěn)定情緒，根據(jù)患者的性格特點，提出改變不良性格和生活習慣的方法，使患者學會自我調(diào)節(jié)情緒，保持心理平衡，通過心理疏導、認知療法、行為治療等心理行為干預形式，在一定程度上緩解了病人緊張、焦慮等不良心理，對血壓的控制取得明顯效果。

4運動鍛煉指導

堅持有氧運動，可根據(jù)年齡和身體狀況選擇運動項目，如快步行走半小時以上，慢跑、登山、游泳、打太極拳等。運動強度為最大心率（170-年齡），而且輕微出汗為標準。一般3～5次/周，20～60min/次，運動前先做好熱身工作，循序漸進，避免劇烈運動。出現(xiàn)胸悶、心悸時，馬上停止鍛煉活動。做到生活有規(guī)律，保證充足的睡眠。合理安排工作，勞逸結(jié)合。保持理想體質(zhì)量，將體重指數(shù)（BMI）即體重（kg）/身高（m2），控制在<25。

5體重控制

高血壓患者如果具有肥胖癥狀，并且具有吸煙和飲酒等習慣，要詳細說明其對病情的影響，對體重進行控制、并戒煙和戒酒?；颊唧w重指數(shù)要維持在20kg/m2～25kg/m2，喝酒時乙醇含量在30ml以下。

6用藥指導

大部分高血壓患者要終身服藥，因此在血壓保持正常后，患者不能隨意停止用藥，應該堅持用藥進行治療，同時還要指導患者避免由于體位改變導致血壓過低，例如夜間起床時動作要保持柔和，避免動作過猛出現(xiàn)頭暈。如果患者忘記吃藥，不能下個時間繼續(xù)用藥或者兩個時間的用藥量一起服用，要對藥物治療的效果進行觀察，對個體用藥效果進行評價。

7重視家庭訪視與家庭護理

家庭訪視與家庭護理是社區(qū)護理的主要服務形式。社區(qū)護士通過家庭訪視接觸和了解社區(qū)高血壓患者及其家庭，對健康狀況、健康行為及其家庭功能進行評估，發(fā)現(xiàn)所存在的健康問題，根據(jù)病情需要及個體需求，提供家庭護理服務，并針對性地為患者在居家環(huán)境中提供治療性護理服務。

綜上所訴，高血壓病的社區(qū)護理干預形式多樣，各種措施既獨立，又互為聯(lián)系，在社區(qū)護理中護士應根據(jù)社區(qū)人群的需求及具體情況，制定相應的護理干預計劃，采取相應的護理干預措施，提高高血壓病人的知曉率、治療率、控制率，改善其生活質(zhì)量。

參考文獻

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[2]郭嬌，歐愛華.我國社區(qū)原發(fā)性高血壓的防治現(xiàn)狀[J].中國全科醫(yī)學，2009，12（7）：1354.

[3]王娟，陳麗.高血壓社區(qū)綜合干預效果評價[J].新疆醫(yī)學，2011，10（41）：63-65.