老年糖尿病患者并發(fā)尿路感染的護(hù)理對(duì)策探討

于旭云 姜華

【摘要】目的：探討老年糖尿病并發(fā)尿路感染患者的護(hù)理對(duì)策。方法：隨機(jī)抽取2012年3月至2014年2月的68例老年糖尿病并發(fā)尿路感染患者，分為常規(guī)護(hù)理組和個(gè)性化護(hù)理組，常規(guī)護(hù)理組按一般常規(guī)護(hù)理，個(gè)性化護(hù)理組成根據(jù)患者具體病情制定個(gè)性化的護(hù)理措施并嚴(yán)格執(zhí)行，隨時(shí)了解患者病情，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)調(diào)整。結(jié)果：個(gè)性化護(hù)理組血糖指標(biāo)控制情況優(yōu)于常規(guī)組，個(gè)性化護(hù)理組尿路感染治愈率高于常規(guī)組， 兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理可以有效降低血糖指標(biāo)，改善尿路感染。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；尿路感染；老年糖尿?。惶悄虿∽o(hù)理；

【中圖分類號(hào)】R473.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0389-01

慢性終生性疾病種類很多，糖尿病是其中之一， 近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升，糖尿病合并的各種慢性并發(fā)癥是威脅糖尿病患者生命的主要原因[1]。老年患者由于免疫力下降，防御功能減退，很容易合并尿路感染 。尿路感染作為常見的糖尿病感染并發(fā)癥，發(fā)生率僅次于呼吸道感染。預(yù)防和治療糖尿病人的尿路感染， 可以減少糖尿病腎病的發(fā)生和控制病情發(fā)展 。隨著生活水平的不斷提高，我國(guó)老年糖尿病患者正逐年增多，為提高老年糖尿病并發(fā)尿路感染患者的生活質(zhì)量，控制其病情發(fā)展，促進(jìn)患者更好的康復(fù)，我們對(duì)68 例老年糖尿病并發(fā)尿路感染患者進(jìn)行對(duì)比護(hù)理[2]，效果明顯，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2012年3月至2014年2月的68例老年糖尿病并發(fā)尿路感染患者，所有患者的糖尿病診斷和類型均符合1999年世界衛(wèi)生組織2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程2-46年，同時(shí)都并發(fā)有尿急、尿痛、尿頻等尿路感染癥狀。將所有患者分為常規(guī)護(hù)理組和個(gè)性化護(hù)理組，每組各34例。常規(guī)護(hù)理組男性16例，女性18例，年齡在60-81歲之間，平均年齡為（68.45±1.45）歲，入院時(shí)空腹血糖在7.0～9.9 mmol/L者9例，10.0～13.9 mmol/L者15例，大于14.0 mmol/L者10例。個(gè)性化護(hù)理組男性17例，女性17例，年齡在64-79歲之間，平均年齡為（69.46±1.79）歲，入院時(shí)空腹血糖在7.1～9.4 mmol/L者12例，10.5～12.3 mmol/L者11例，大于14.0 mmol/L者11例.。兩組患者的尿液常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)檢查結(jié)果均為陽(yáng)性。臨床癥狀主要有多尿、多食、多飲及全身乏力。兩組患者性別、年齡等一般資料均無(wú)明顯差異（P>0.05），可比性良好。

1.2方法

將68例患者隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組和個(gè)性化護(hù)理組，每組各34人，個(gè)性護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組各項(xiàng)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上根據(jù)患者病情變化采取個(gè)性化的對(duì)癥護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)患者對(duì)糖尿病及尿路感染相關(guān)知識(shí)的健康教育，做好患者心理疏導(dǎo)，消除和減輕患者不良情緒。

1.2.1常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理措施如下

1.2.1.1鼓勵(lì)患者多飲水 保證患者體液平衡，促使患者排出足夠尿量，沖洗尿道，減少膀胱內(nèi)細(xì)菌停留時(shí)間。

1.2.1.2 嚴(yán)密觀察患者尿痛、尿頻、尿急和腰痛癥狀的緩解情況，了解患者血糖變化及其它不適癥狀并記錄。

1.2.1.3在患者抗生素停用后5天留取患者晨間第一次中段尿在1小時(shí)內(nèi)送檢。

1.2.1.4 根據(jù)患者具體病情制定合理膳食，飲食以粗纖維、清淡為主，少量膽固醇，忌食糖類制品和動(dòng)物脂肪，堅(jiān)持定時(shí)定量進(jìn)食，堅(jiān)持鍛煉。

1.2.1.5 指導(dǎo)患者足量、足療程用藥，注意藥物毒性反應(yīng)。

1.2.2個(gè)性化護(hù)理組的對(duì)癥護(hù)理措施如下

1.2.2.1 針對(duì)尿路刺激征患者 臥床休息，可協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)日?；顒?dòng)。安排患者在床上聽音樂(lè)、聊天或看報(bào)紙轉(zhuǎn)移注意力。

1.2.2.2 針對(duì)發(fā)熱患者 注意衣物增減，及時(shí)換下汗?jié)竦囊路邿釙r(shí)可利用溫水或酒精擦浴等進(jìn)行降溫。

1.2.2.3 針對(duì)腰痛患者 可用毛巾包上熱水袋熱敷下腹的膀胱區(qū)和腰部并按摩。

1.2.2.4 針對(duì)胃腸道癥狀患者 及時(shí)清理患者嘔吐物，，避免精神因素導(dǎo)致的胃腸道癥狀。

1.2.2.5 針對(duì)尿潴留和前列腺肥大患者 注意會(huì)陰衛(wèi)生，定時(shí)清洗膀胱。

1.2.2.6 出院指導(dǎo) 根據(jù)患者出院時(shí)的具情病情和對(duì)疾病的了解進(jìn)一步指導(dǎo)患者建立規(guī)律的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，隨身攜帶含糖類食物和注明身份信息的急救卡片，定期復(fù)查。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

個(gè)性化護(hù)理組血糖指標(biāo)控制情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1

表1 兩組患者血糖控制有效率比較（%）

組別 n（例） 血糖正常（例） 高血糖（例） 有效率（%）常規(guī)護(hù)理組 34 29 5 85.29個(gè)性化護(hù)理組 34 20 14 58.82注：X2=5.916；P<0.05

2.2 兩組患者尿路感染治愈率比較

個(gè)性化護(hù)理組尿路感染治愈率高于常規(guī)組， （P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2

表2 兩組患者尿路感染治愈率比較（%）

組別 n（例） 治愈（例） 未治愈（例） 治愈率（%）常規(guī)護(hù)理組 34 31 3 91.18個(gè)性化護(hù)理組 34 24 10 70.59注：X2=4.661；P<0.05

3 討論

老年糖尿病患者因?yàn)椴∏榉磸?fù)和頻繁使用抗生素易造成腎臟嚴(yán)重?fù)p害及尿路感染，對(duì)老年人的生活和生存質(zhì)量影響很大。因此，提高老年糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)自身病情的了解，控制血糖和預(yù)防尿路感染更加刻不容緩[3]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理措施可以提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，消除患者不良負(fù)面情緒，增加患者對(duì)治療的信心。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的對(duì)癥護(hù)理，患者血糖控制有效率達(dá)到85.29%，尿路感染治愈率達(dá)到91.18%，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度好，治療效果好。綜上所述，個(gè)性化護(hù)理對(duì)于老年糖尿病并發(fā)尿路感染患者的血糖控制和尿路感染的治療效果明顯，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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[3] 楊麗.老年女性2型糖尿病患者并發(fā)泌尿系感染的護(hù)理[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2009，21（zl）：50-50.