經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后結(jié)石殘留患者護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮情緒和生活質(zhì)量影響

陶金梅

【摘要】目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石（MPCNL）后結(jié)石殘留患者焦慮情緒和生活質(zhì)量的影響。方法：資料隨機(jī)選取2011年7月-2014年7月本院收治的180例MPCNL后結(jié)石殘留患者，按護(hù)理方法分為研究組與對(duì)照組，每組90例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行綜合護(hù)理干預(yù)，分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后研究組HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可顯著緩解MPCNL后結(jié)石殘留患者焦慮情緒，并提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)；結(jié)石殘留；焦慮；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R692.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0351-01

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（MPCNL）是近年來上尿路結(jié)石有效微創(chuàng)臨床治療方法，但由于結(jié)石復(fù)雜、腎臟解剖結(jié)構(gòu)異常等因素，該手術(shù)仍會(huì)造成結(jié)石殘留，治療過程中需密切注意患者情緒變化，以減少情緒波動(dòng)對(duì)治療結(jié)果的不良影響[1]。本文針對(duì)已選定的180例MPCNL后結(jié)石殘留患者分別予以常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選取2011年7月-2014年7月本院收治的180例MPCNL后結(jié)石殘留患者，均伴有中重度腎積水，按護(hù)理方法分為研究組與對(duì)照組，每組90例。研究組男53例，女37例，年齡36-62歲，平均（49.53±3.27）歲；對(duì)照組男52例，女38例，年齡37-63歲，平均（50.24±3.15）歲。結(jié)石部位：輸尿管上段結(jié)石85例、單側(cè)腎結(jié)石60例、雙側(cè)腎結(jié)石35例。兩組基線資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組予以基礎(chǔ)、疾病、營養(yǎng)護(hù)理等泌尿外科常規(guī)護(hù)理。研究組行綜合護(hù)理干預(yù)：⑴認(rèn)知干預(yù)：采用講座、面對(duì)面、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式向患者及家屬講解結(jié)石病理、臨床癥狀、結(jié)石殘留處理等相關(guān)知識(shí)。⑵行為干預(yù)：術(shù)前對(duì)手術(shù)體位、飲食進(jìn)行指導(dǎo)，并就患者術(shù)后具體康復(fù)情況行康復(fù)指導(dǎo)，幫助其養(yǎng)成科學(xué)生活習(xí)慣；根據(jù)不同結(jié)石成分對(duì)患者行針對(duì)性飲食指導(dǎo)，將提倡與限制的飲食制作成表以便于其養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣；督促患者日飲水>3000ml，并鼓勵(lì)家屬予以支持和監(jiān)督。⑶心理干預(yù)：根據(jù)患者心理問題產(chǎn)生的原因，采用播放舒緩音樂等方式進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，必要時(shí)請(qǐng)心理專家提供心理干預(yù)；指導(dǎo)患者進(jìn)行頭部、四肢和胸腹等放松治療，1-2次/d，15-20min/次。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒改善情況，均分為0-4分5級(jí)評(píng)分，前表總分>29分嚴(yán)重焦慮，21-29分中度焦慮，14-20分有焦慮表現(xiàn)，7-13分輕度焦慮，<7分無焦慮；后表總分>35分重度抑郁，20-35分中度抑郁，8-19分輕度抑郁，<8分無抑郁。采用健康調(diào)查簡表SF-36評(píng)估兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況，總分100分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正比[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后HAMA評(píng)分

干預(yù)后兩組HAMA評(píng)分均低于干預(yù)前，且研究組低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3.討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石臨床主要治療方法MPCNL具有安全可視、創(chuàng)口微小、治療快捷等優(yōu)點(diǎn)，但仍存在結(jié)石殘留，容易使患者缺乏治愈信心，不利于手術(shù)順利進(jìn)行，因此需在積極治療同時(shí)予以專業(yè)護(hù)理干預(yù)，以穩(wěn)定患者情緒，加強(qiáng)治療效果[3]。本研究針對(duì)已選定的180例MPCNL后結(jié)石殘留患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行分析，以期為最佳護(hù)理方案的選擇提供依據(jù)。常規(guī)護(hù)理雖然一定程度上可緩解患者不良情緒，但該方法未從患者實(shí)際出發(fā)，只采用適用于大部分泌尿外科疾病的固定護(hù)理模式，因此難以短時(shí)間內(nèi)取得理想護(hù)理效果。而綜合護(hù)理干預(yù)從患者實(shí)際病情、心理狀況等實(shí)際出發(fā)，并根據(jù)其治療前后心理問題產(chǎn)生的原因制定個(gè)性化護(hù)理方案，因此可有效提高患者治療配合度，緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。

經(jīng)研究分析表1、2可知，干預(yù)后兩組HAMA、HAMD評(píng)分均低于干預(yù)前，且研究組低于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)可有效排解患者焦慮、抑郁等負(fù)面性情緒，減輕其心理壓力，與章敏等相關(guān)臨床研究結(jié)果類似，進(jìn)一步驗(yàn)證綜合護(hù)理干預(yù)的有效性和可行性[4]。綜合護(hù)理將人文理念貫穿全程，護(hù)理人員一方面通過以患者易于接受的說話語氣和方式與患者溝通，了解其產(chǎn)生心理問題的原因（對(duì)疾病及手術(shù)方法認(rèn)知不足等），并以家屬鼓勵(lì)、支持的方式增強(qiáng)其治療信心；另一方面通過播放舒緩音樂、暗示、支持等措施對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，詳細(xì)介紹結(jié)石病理和手術(shù)方法、注意事項(xiàng)等治療相關(guān)知識(shí)，并提前告知可能出現(xiàn)的結(jié)石殘留，以提供患者接受手術(shù)結(jié)果的時(shí)間，減少其對(duì)治療的顧慮，因此可幫助患者短時(shí)間內(nèi)調(diào)整心理狀態(tài)，提高治療依從性。分析表2可知，干預(yù)后兩組SF-36評(píng)分均高于干預(yù)前，且研究組高于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者日常生活自理能力，改善其整體生活質(zhì)量[5-6]。心理護(hù)理通過減輕患者心理負(fù)擔(dān)，可最大限度發(fā)揮治療對(duì)其身體狀況的改善作用，從而提高其生存質(zhì)量。關(guān)于護(hù)理干預(yù)對(duì)患者并發(fā)癥的影響，還有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解MPCNL后結(jié)石殘留患者焦慮情緒具有積極意義，可顯著增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，提高其生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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