老年糖尿病的預(yù)防及護理體會

張麗欣

【摘要】目的：探討老年人對糖尿病的預(yù)防與護理。方法：回顧總結(jié)分析75例患者的臨床資料及護理經(jīng)驗。結(jié)果：通過臨床護理，有效降低老年人患糖尿病的概率，改善患者的病情。結(jié)論：通過臨床護理指導(dǎo)可以提高老年患者對糖尿病的認知水平，堅持科學(xué)、系統(tǒng)的治療，以提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年人；糖尿??；預(yù)防；護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0347-01

隨著社會的老齡化，在我國老年人群中正呈現(xiàn)出糖尿病（DM）發(fā)病率隨增齡而增長的現(xiàn)象。我國老年DM是指年齡在60歲及以上患有糖尿病的患者，包括60歲以前及以后診斷的DM，60歲以上老年人群DM的患病率在9.19%～14.4%，并且患病率隨增齡而顯著增高。我國已進入老齡化社會，因此，老年DM將成為21世紀的主要健康問題。

1臨床資料

本組為2014年3月至8月我科收治的老年糖尿病患者75例，均符合WHO糖尿病診斷標準。其中男21例，女54例；年齡60～82歲；病程1～30年?？崭寡牵?0.84～3.61）mmol/L，餐后血糖（16.64～2.8）mmol/L，全部病例均符合糖尿病診斷標準?；颊呖杀憩F(xiàn)為多飲、多尿、體重下降；善飲、多食；消瘦、疲乏；皮膚瘙癢；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲減退、視力模糊等。

老年人糖尿病的并發(fā)癥較多，往往由于發(fā)生并發(fā)癥而發(fā)現(xiàn)糖尿病。酮性酸中毒、非酮性高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、心血管病變、腦血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼病變、感染性疾病、四肢壞疽等。因此老年糖尿病患者常多種合并癥同時存在，如冠心病、腦血栓形成、周圍神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜出血或水腫、腎臟病變等。

2護理

2.1心理護理

老年糖尿病患者由于對糖尿病認識不清，加上長期服藥和飲食控制，思想包袱很重，認為糖尿病無法根治，易產(chǎn)生悲觀、易怒、焦躁、失望等消極情緒，針對這一情況，要耐心開導(dǎo)，多于患者溝通交流，以取得患者的信任，老年人由于各種原因，一般均有不同程度的健忘、耳聾和眼花，動作及各項操作變得緩慢、不靈活、不協(xié)調(diào)，因此要反復(fù)、耐心地解答患者提出的有關(guān)問題，態(tài)度和藹，語言親切，并和患者家屬做好溝通，善于理解他們的醫(yī)院與要求，適時為患者排憂解難，讓患者以積極健康的心態(tài)配合治療和護理。

2.2飲食護理

飲食控制的目的就是為了控制體質(zhì)量、血糖、血脂。保持膳食平衡和科學(xué)的烹調(diào)方法，利于糖尿病治療與康復(fù)。糖尿病飲食三大營養(yǎng)素所占比例分別為，蛋白質(zhì)15%，脂肪35%，碳水化合物50%。根據(jù)這一比例，制定一個營養(yǎng)合理且老年患者易于接受的食譜，對嗜甜食、飲酒、吸煙等一些不良習(xí)慣，要耐心勸解并幫助其戒掉。一定要按照指定的食譜進食，飲食以低鹽為主。老年人機能減弱，加上咀嚼不便，對飲食常有特殊要求，主食類制作要細軟，魚、瘦肉制作要細爛且去骨剔刺。囑咐糖尿病患者每天攝取含纖維的蔬菜水果等食品不少于30g，并攝入充足的水分。脂肪在糖尿病患者飲食中是不可缺少的，WHO向糖尿病患者推薦多食用含不飽和脂肪酸的食物，如瘦肉、雞蛋。還要注意補充蛋白質(zhì)。每天喝1杯牛奶，以補充鈣質(zhì)。老年人的飲食控制不必像中年人那樣嚴格，且過分減少體質(zhì)量反而消耗體力，除非體質(zhì)量超過正常的1.5倍，只要血糖得到控制，不必使體質(zhì)量過分減少。

2.3藥物指導(dǎo)及護理

降糖藥：老年糖尿病患者多數(shù)為Ⅱ型糖尿病，常常給予口服降糖藥治療，護理人員應(yīng)準確掌握各類藥物的藥理及其適應(yīng)證和禁忌證、劑量數(shù)據(jù)、毒副作用及過敏反應(yīng)，必要時采取相應(yīng)措施。經(jīng)飲食控制無效的肥胖患者及飲食控制加磺脲類降糖藥未能控制血糖的非肥胖患者，可選用雙胍類藥物治療。

胰島素：糖尿病患者因體內(nèi)代謝障礙，機體抵抗力降低，易遭受細菌感染，須嚴格無菌操作；而且胰島素注射劑量須準確。注射時選擇皮膚松弛處，經(jīng)常更換注射部位，以防局部組織硬化影響吸收。在飯前30分鐘注射胰島素，注射后要密切觀察有無胰島素過量所至的低血糖反應(yīng)。老年糖尿病患者出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷時，需注意充分補液，糾正脫水，同時選用普通胰島素小劑量連續(xù)靜脈滴注，降低血糖，嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時采取相應(yīng)措施。補液時，嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓變化，及時調(diào)整補液的成分和速度。

2.4皮膚護理

糖尿病患者的皮膚及血液內(nèi)含糖量較正常人高，細菌繁殖力強；機體形成抗體能力較正常時低，且白細胞殺菌力與吞噬力均降低，易出現(xiàn)皮膚瘙癢與感染，且感染后不易康復(fù)。注意指導(dǎo)患者勤洗澡、勤更換衣物，每天以溫水洗腳，以柔軟淺色毛巾擦干，同時檢查足部是否有破損，如有破損應(yīng)及時治療。注意檢查和保護皮膚的完整性，減少或去除因小傷口未及時治愈而造成截肢的后果；每天按時翻身，按摩皮膚受壓部位，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

3預(yù)防

3.1日常預(yù)防

糖尿病是一種非傳染性疾病，其發(fā)生雖有一定的遺傳因素，但起關(guān)鍵作用的還是后天的生活和環(huán)境因素?，F(xiàn)已知道，熱量過度攝入、肥胖、缺少運動是發(fā)病的重要因素。低糖、低鹽、低脂、高纖維、高維生素，是預(yù)防糖尿病的最佳飲食配伍。對體重進行定期監(jiān)測，將體重長期維持在正常水平是至關(guān)重要的。要使運動成為生命的一個終生的習(xí)慣。運動不但可消耗多余的熱量和維持肌肉量，而且能提高充實感和欣快感。當然運動要講究科學(xué)和藝術(shù)，要循序漸進、量力而行、照顧興趣、結(jié)伴進行，以易于獲得效果和便于堅持。要戒煙和少飲酒，并杜絕一切不良生活習(xí)慣。

3.2高度預(yù)防

定期檢測血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀性糖尿病。應(yīng)該將血糖測定列為中老年人常規(guī)的體檢項目，即使是健康者，仍要定期測定。凡有糖尿病的蛛絲馬跡，如皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內(nèi)障等，更要及時去測定血糖，以盡早診斷，爭取早期治療的寶貴時間。要綜合調(diào)動飲食、運動、藥物等手段，將血糖長期平穩(wěn)地控制在正?；蚪咏５乃?。空腹血糖宜在每升6.11毫摩爾以下，餐后2小時血糖宜在每升9.44毫摩爾以下，反映慢性血糖水平的指標――糖化血紅蛋白應(yīng)在7.0%以下。還要定期測定血脂、血壓、心電圖，這些都是血糖控制的間接指標。

4結(jié)論

隨著人們生活水平的提高，我國糖尿病的發(fā)病率有大幅度上升的趨勢，老年性糖尿病起病隱匿，多飲、多尿、多食、體質(zhì)量減輕等癥狀不明顯。根據(jù)老年糖尿病的特點，決定了多數(shù)患者只要科學(xué)合理的飲食控制，保持良好的生活習(xí)慣，堅持合理的體育鍛煉，病情就會得到有效控制本文對老年糖尿病患者采取了心理輔導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、足部護理等護理措施，取得了較好的效果，對改善患者身體狀況，提高生存質(zhì)量有著重要意義。

參考文獻

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[2]金京玉.老年糖尿病患者的觀察與護理[J].護理研究，2010，17（27）.