持續(xù)護(hù)理在宮頸癌放射治療中的應(yīng)用效果分析

徐智

【摘要】目的：對持續(xù)護(hù)理在宮頸癌放射治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：回顧性分析2012年1月～2013年12月期間我院收治的98例行體外加腔內(nèi)后裝放射治療的宮頸癌患者，隨機(jī)將其分為對照組與試驗組各49例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用持續(xù)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，利用自制問卷調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：試驗組患者放射性并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者經(jīng)過對應(yīng)的護(hù)理，試驗組患者CR11例，PR30例，治療總有效為83.67%，對照組患者CR8例，PR例，治療總有效率為71.43%，兩組患者療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護(hù)理干預(yù)可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高宮頸癌患者的治療療效，值得在臨床上加以應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)護(hù)理；宮頸癌；放射治療

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0345-01

引言

子宮頸癌是女性生殖器官的惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，居女性惡性生殖器官腫瘤的首位。放射治療是宮頸癌的主要治療手段，適用范圍廣，目前已在臨床上取得了較好的療效。但放射治療在消滅腫瘤的同時也會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者帶來痛苦。因此，在放射治療的同時進(jìn)行持續(xù)有效的護(hù)理干預(yù)，顯得尤為重要。通過持續(xù)有效的護(hù)理能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保證療效。我院2013年10月～2014年9月期間，在宮頸癌放射治療患者中應(yīng)用持續(xù)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年12月期間我院收治的98例行體外加腔內(nèi)后裝放射治療的宮頸癌患者資料作為本次研究對象。隨機(jī)將其分為對照組與試驗組各49例。試驗組年齡27～75歲，平均（52.1±2.6）歲；鱗癌43例，腺癌6例；宮頸癌臨床分期Ⅰ期2例，Ⅱ期30例，Ⅲ期17例。對照組年齡28～77歲，平均（53.3±3.2）歲；鱗癌42例，腺癌7例；宮頸癌臨床分期Ⅰ期3例，Ⅱ期31例，Ⅲ期15例。兩組在年齡、病理分型以病理分期等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2放療方法

兩組患者均采用放射治療，方案為外照射加后裝腔內(nèi)聯(lián)合放射治療治療。外照射方法：采用直線加速器進(jìn)行體外常規(guī)照射，1周分5次照射，周一至周五每天1次，每次2Gy，照射野包括整個盆腔，照射25次為一個療程。后裝腔內(nèi)照射方法：采用高劑量192銥為放射源，每次10Gy，1周1次，設(shè)定術(shù)前總照射劑量為20Gy，術(shù)后為60Gy。

1.3護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方法：按照醫(yī)囑定時給藥，保持床鋪清潔衛(wèi)生，維持病房內(nèi)適宜的溫度和濕度，做好照射部位傷口的護(hù)理等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予持續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①成立質(zhì)量控制小組。進(jìn)行理論培訓(xùn)，包括：放射性不良反應(yīng)的相關(guān)知識，并發(fā)癥的處理和應(yīng)對措施等，放療相關(guān)知識的健康教育，飲食護(hù)理等系統(tǒng)的護(hù)理相關(guān)知識。②心理護(hù)理：首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系。介紹體外及腔內(nèi)放射治療的重要性、一般知識、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及需要配合的事項，使患者做好充分的心理準(zhǔn)備。③飲食護(hù)理：患者不同程度存在食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛及腹脹等不適，影響營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。注意清淡易消化飲食。④健康指導(dǎo)：多數(shù)患者對放療缺乏了解和認(rèn)知，治療前應(yīng)讓患者對疾病有清晰的認(rèn)識和積極的心理準(zhǔn)備，以便能更好的主動配合并接受放射治療。⑤照射野皮膚護(hù)理：放療前應(yīng)指導(dǎo)患者保持照射野皮膚清潔、干爽，保持照射野定位線的清晰，如果定位線不清晰，應(yīng)找主管醫(yī)生及時劃線，以免影響放療效果。指導(dǎo)患者穿柔軟、寬松透氣的全棉內(nèi)衣，減少衣物摩擦，禁用肥皂擦洗照射野皮膚。⑥骨髓抑制護(hù)理：抗腫瘤藥物對骨髓功能有不同程度的抑制作用，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降、中性粒細(xì)胞減少。囑患者做好個人衛(wèi)生，保持被褥、衣服清潔，避免繼發(fā)性感染。⑦放射性直腸炎的護(hù)理：隨著放療次數(shù)的增加，部分患者出現(xiàn)直腸反應(yīng)，多出現(xiàn)在放療后數(shù)周。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便疼痛，血便或黏液便及里急后重、肛門下墜，腸鏡下見直腸壁黏膜充血、水腫。急對腹瀉次數(shù)多者遵醫(yī)囑給予腸蠕動抑制劑，并嚴(yán)密觀察大便性狀及性質(zhì)，防止水電解質(zhì)失衡，加強(qiáng)全身支持治療

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及療效進(jìn)行對比分析。療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下：采用世界衛(wèi)生組織（WHO）腫瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解（CR）：瘤體完全消失；部分緩解（PR）：瘤體縮小50%以上；病情穩(wěn)定（SD）：瘤體縮小不超過50%，增加不超過25%；病情進(jìn)展（PD）：瘤體增大超過25%；以CR與PR統(tǒng)計總有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計處理軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗組患者放射性并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著我國婦女的健康。宮頸癌放療周期長，射線對患者的子宮及周圍器官容易造成傷害，如放射性膀胱炎、放射性直腸炎等。同時放療還會對患者的血液系統(tǒng)產(chǎn)生影響，不僅給患者帶來痛苦，還增加了并發(fā)癥的發(fā)生率。宮頸癌放療后出現(xiàn)的并發(fā)癥給患者帶來了許多生活的不便，針對出現(xiàn)的并發(fā)癥在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用持續(xù)護(hù)理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等系統(tǒng)的護(hù)理，可有效減少放射性不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高療效，保證患者順利完成放射治療計劃。本組資料中，試驗組患者放射性并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者經(jīng)過對應(yīng)的護(hù)理，試驗組患者CR11例，PR30例，治療總有效為83.67%，對照組患者CR8例，PR例，治療總有效率為71.43%，兩組患者療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示持續(xù)護(hù)理干預(yù)持續(xù)護(hù)理干預(yù)可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高宮頸癌患者的治療療效，值得在臨床上加以應(yīng)用。

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