Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護(hù)理過程中應(yīng)用效果評價

周小康

【摘要】目的：探討Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護(hù)理過程中應(yīng)用效果。方法：將60例老年股骨粗隆間骨折患者按照1：1的比例隨機(jī)地均分為對照組與觀察組，每組患者數(shù)均為30例。兩組患者均進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上采用Orem自理模式進(jìn)行干預(yù)。比較兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中失血量、骨折愈合時間、下床時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：對照組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯小于觀察組（P<0.05）；兩組切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中失血量、骨折愈合時間、下床時間、住院時間相比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05～0.01）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護(hù)理過程中應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上加以推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】股骨粗隆間故障；Orem自理模式；效果

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0335-01

1引言

股骨粗隆間骨折是一種老年常見的骨折。以往臨床上治療老年股骨粗隆間骨折主要以傳統(tǒng)的保守治療方式為主[1]。然而老年患者大多數(shù)伴隨骨質(zhì)疏松癥，且并發(fā)其他內(nèi)科疾病，保守治療已不能滿足臨床需要，而且還會產(chǎn)生褥瘡、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染以及下肢深靜脈血栓的形成等并發(fā)癥，從而造成致殘致死率明顯上升。因此，目前很多學(xué)者專家均認(rèn)為手術(shù)是有效治療老年股骨粗隆間骨折的一種方法。在對患者進(jìn)行治療的同時，還應(yīng)提供科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。本研究主要將Orem自理模式用于患者的里臨床護(hù)理之中，取得了較為滿意的臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

2資料與方法

2.1一般資料選擇2012年11月至2014年11月入住我院的60例老年股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，將本組患者按照奇偶數(shù)字法隨機(jī)地均分為對照組與觀察組，各為30例，對照組：男22例，女8例；年齡71～86歲，平均（78.02±7.92）歲；致傷原因：交通事故16例，跌倒14例；骨折Evans分型情況：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型例數(shù)分別為8、5、9、8例。觀察組：男22例，女8例；年齡71～88歲，平均（79.44±8.95）歲；致傷原因：交通事故17例，跌倒13例；骨折Evans分型情況：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型例數(shù)分別為7、5、10、8例。兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2護(hù)理方法對照組主要采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上采用Orem自理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：（1）完全補(bǔ)償系統(tǒng)?；颊咴谑中g(shù)過程中以及麻醉蘇醒之前，生命體征穩(wěn)定性較差，在身心方面完全無法滿足自己的根本需求，且無任何自護(hù)能力。此時護(hù)理人員就應(yīng)該為患者提供完全補(bǔ)償護(hù)理干預(yù)，幫助患者完成所有的事情，以補(bǔ)償患者自理缺陷，滿足其治療性自護(hù)需求，主要包括：個人衛(wèi)生、排泄以及營養(yǎng)、運(yùn)動等。（2）部分補(bǔ)償系統(tǒng)。待完全補(bǔ)償系統(tǒng)實(shí)施完成之后，再進(jìn)行部分補(bǔ)償系統(tǒng)?；颊咝g(shù)后由于病情等方面因素的限制，均存在自理能力較低，此時提供部分補(bǔ)償護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。例如可協(xié)助患者進(jìn)行用餐、幫助患者取適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食姿勢，將食物切成各個等大的小塊，并將其置于患者能夠觸及的地方，鼓勵其自行取食物進(jìn)行食用。（3）輔助-教育系統(tǒng)。在為患者進(jìn)行完全及部分補(bǔ)償護(hù)理之后，那么就需要對患者進(jìn)行一定的健康宣教，如注意事項以及術(shù)后飲食注意問題、出院指導(dǎo)等，讓患者配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

2.3功能恢復(fù)情況進(jìn)行評價，主要包括疼痛、運(yùn)動幅度以及步行三方面評分的總和，具體標(biāo)準(zhǔn)為：“優(yōu)”指評分≥17分，“良”指評分在13～16分范圍之內(nèi)，“可”指評分在9～12分范圍之內(nèi)，“差”指評分≤8分，對手術(shù)治療的優(yōu)良率加以觀察[2]。

2.4觀察指標(biāo)比較兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中失血量、骨折愈合時間、下床時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

2.5統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計及分析，計量資料以“x±s”的形式進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以“n（%）”的形式進(jìn)行表示，采用檢驗(yàn)；以P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率對比對照組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯小于觀察組（P<0.05）。結(jié)果見表1。

4討論

Orem自護(hù)理論是減少股骨粗隆間骨折手術(shù)并發(fā)癥以及縮短住院時間的一個重要的理論基礎(chǔ)，該理論只要包括幾個方面的內(nèi)容[3]，即：自理結(jié)構(gòu)、自理缺陷結(jié)構(gòu)以及護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)等方面的內(nèi)容，其中護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)表明如何通過護(hù)理系統(tǒng)促使個體滿足當(dāng)前正面臨的自理需求，即治療性自理需求，以發(fā)揮個體最大的自理潛能?；颊邚娜胱♂t(yī)院至出院均參與到自己的健康決策及護(hù)理過程之中，使得患者能夠充分地對所需要接受的醫(yī)療以及護(hù)理活動等進(jìn)行充分地了解，包括術(shù)前各項準(zhǔn)備、有效咳嗽排痰以及術(shù)后早期下床活動等，患者學(xué)會了這些方法，從而使其能夠更好地進(jìn)行相互配合，以使得患者術(shù)后迅速康復(fù)。此外對術(shù)后患者應(yīng)盡可能早地進(jìn)行自理能力訓(xùn)練，與患者一起制定相應(yīng)的訓(xùn)練計劃等，使其以積極、科學(xué)的態(tài)度看待疾病，能夠顯著轉(zhuǎn)移患者的注意力，最大程度地緩解期疼痛。此外還能夠協(xié)助術(shù)后患者及其家屬提高自我護(hù)理能力，充分地發(fā)揮患者及其家屬的最大潛能與獨(dú)立性，同時還能夠明顯地促使患者盡快恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組。綜上所述Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護(hù)理過程中應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上加以推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳翠萍，劉潔珍，謝青梅.Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2005，4（5）：31-32.

[2]張鵬，李亮.股骨粗隆間骨折的治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（26）：3407-3408.

[3]李曉，譚海濤，江建中.DHS與PFNA釘內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折對比分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，3（2）：358-359.