淺談血?dú)庑匦g(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)

張靚

【摘要】本文通過(guò)對(duì)血?dú)庑匦g(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行研究，血?dú)庑夭“Y病因復(fù)雜，運(yùn)用Bobath技術(shù)逐步恢復(fù)到正常運(yùn)動(dòng)狀態(tài)取得康復(fù)反應(yīng)，促進(jìn)偏癱肢體的正常反應(yīng)。針對(duì)病情引起血管或者內(nèi)臟的爆裂，出現(xiàn)這種病癥必須及時(shí)處理，專(zhuān)業(yè)的急救措施非常重要。而B(niǎo)obath技術(shù)通過(guò)關(guān)鍵控制及其反射抑制模式，而造成腦血脈硬化，抑制引起的神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)，如頭痛、頭昏、失眠、耳鳴、易疲勞、易激動(dòng)等。那么血?dú)庑匦g(shù)后患者的觀察、護(hù)理、心里輔導(dǎo)至關(guān)重要，是恢復(fù)康復(fù)的一個(gè)過(guò)程。

【關(guān)鍵詞】Bobath技術(shù)；血?dú)庑匦g(shù)后護(hù)理；偏癱患者1 Bobath技術(shù)針對(duì)血?dú)庑夭“Y癥狀分析和實(shí)施方案的運(yùn)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0359-02

1.1血?dú)庑鼗颊咴谂R床中的主要癥狀表現(xiàn) 血?dú)庑卦谂R床中如果對(duì)病因不能很好的掌控，那么就可能造成病癥反復(fù)的發(fā)作。常見(jiàn)的征兆是突然胸悶、氣促、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗等癥狀，病癥急速發(fā)展可引起偏癱。Bobath技術(shù)運(yùn)用康復(fù)治療，把中樞神經(jīng)引起的運(yùn)動(dòng)障礙作為主要的指導(dǎo)方向，而發(fā)育和控制是腦神經(jīng)偏癱患者主要操作實(shí)施方向，所以在后期的護(hù)理上是必須專(zhuān)業(yè)，以免延誤病情，造成嚴(yán)重的后果。

1.2 Bobath技術(shù)對(duì)血?dú)庑卦斐傻钠c術(shù)后的實(shí)施方案 讓Bobath技術(shù)用作于偏癱的典型痙攣模式的改變過(guò)程，Bobath技術(shù)通過(guò)關(guān)鍵控制及其反射抑制模式，逐步到肢體運(yùn)動(dòng)日漸恢復(fù)正常，從而造成肌張力正常化和一直正常原始反應(yīng)[3]。血?dú)庑匦g(shù)后的護(hù)理根據(jù)醫(yī)學(xué)Bobath技術(shù)主要有加強(qiáng)患者學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)、加強(qiáng)基本姿勢(shì)和基本運(yùn)動(dòng)模式的改進(jìn)、按照運(yùn)動(dòng)的發(fā)育順序制定訓(xùn)練計(jì)劃、將患者進(jìn)行整體運(yùn)動(dòng)治療。

2針對(duì)Bobath技術(shù)在臨床中主要操作方法

2.1研究對(duì)象 血?dú)庑鼗颊叩哪X偏癱治療 研究對(duì)象流程依次是仰臥位、翻身、側(cè)臥位、肘支撐位、坐、手膝跪位、雙膝跪位、站。

2.2研究方法

2.2.1軀干抗痙攣模式

2.2.2上下肢體的抗痙攣模式 ①偏癱患者常見(jiàn)的痙攣；②患者肢體的抗痙攣模式

2.2.3肩部的抗痙攣模式 ①偏癱患者常見(jiàn)的抗痙攣模式；②患者肢體常見(jiàn)的抗痙攣模式

2.2.4手的抗痙攣模式 ①將腕、手指曲展，使之處于負(fù)重位；②雙手交叉相握，患處拇指在上；③將屈曲痙攣的手指打來(lái)并牽拉；④腕關(guān)節(jié)處于被背屈位時(shí)，牽拉手指拇指。

3 Bobath技術(shù)在血?dú)庑刈o(hù)理實(shí)施操作中的具體內(nèi)容

3.1對(duì)于患者肢體關(guān)鍵點(diǎn)治療 可以改變運(yùn)動(dòng)模式阻止患者異常肌肉張力和運(yùn)動(dòng)模式，激活正常的運(yùn)動(dòng)方法。盡可能的讓患者保持患肢良好姿位：針對(duì)腦偏癱患者選擇軟硬合適的床墊，床鋪保持平整，在仰臥位的時(shí)候，頭及其側(cè)鍵關(guān)節(jié)要固定在枕頭上，偏癱上肢放在一枕頭上，而肘、腕、指關(guān)節(jié)盡可能伸直。

偏癱側(cè)臀部及下肢也固定在另一個(gè)枕頭上，在患側(cè)臥位時(shí)，頭位要固定，軀干略為后仰，背后和頭部放一枕頭固定，偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)，向前平伸內(nèi)旋，偏癱側(cè)上肢和軀干呈90°，下墊一枕頭，手放在枕頭上，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上，偏癱側(cè)下肢，膝關(guān)節(jié)略為彎曲，臀部伸直；在健側(cè)臥位時(shí)，頭位要固定和軀干呈直線(xiàn)，軀干略為前傾，偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)，向前平伸，偏癱側(cè)上肢，放于一枕頭上和軀干呈100°，偏癱側(cè)下肢，膝關(guān)節(jié)，臀部略為彎曲，腿腳放于一枕頭上。

3.2 Bobath技術(shù)的易化技術(shù) 易化技術(shù)在臨床上很常見(jiàn)，是按摩師的運(yùn)用的各種手法、運(yùn)動(dòng)來(lái)幫助患者誘發(fā)出正?；蚪咏５募埩Α⒆藙?shì)反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)模式的治療技術(shù)[1]。針對(duì)血?dú)庑匦g(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，Bobath技術(shù)可以直接刺激肌肉而形成正確的運(yùn)動(dòng)模式，這樣可以在進(jìn)行聯(lián)系的時(shí)候維持對(duì)線(xiàn)和姿勢(shì)的穩(wěn)定性。在操作者進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)模式訓(xùn)練教育的時(shí)候，可以幫助患者進(jìn)行過(guò)渡性的功能活動(dòng)，這樣就可以誘發(fā)遲緩肌肉張力等長(zhǎng)、等張性的收縮。

主要是通過(guò)正常反射性的抑制活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)正確的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)模式，這樣有益于抑制、促進(jìn)手技，最關(guān)鍵的一點(diǎn)是，刺激本體感覺(jué)器官和體表感覺(jué)的操作模式主要是以手口技的姿勢(shì)為重點(diǎn)。以這樣的主要內(nèi)容模式來(lái)為頭正中位的控制，軀干的頸部矯正，肘關(guān)節(jié)的支撐，體位的轉(zhuǎn)移以及抑制患者的頭部轉(zhuǎn)動(dòng)。針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)有益于頭的背屈和角弓反張，前臂的前后旋轉(zhuǎn)和拇指關(guān)節(jié)的內(nèi)收，下肢體的硬質(zhì)來(lái)做調(diào)節(jié)。

3.3身體各關(guān)節(jié)及其心理輔導(dǎo) Bobath技術(shù)運(yùn)用于腦癱血?dú)庑鼗颊撸５目祻?fù)護(hù)理可以幫助患者提前恢復(fù)健康，正常的運(yùn)動(dòng)和體能。定時(shí)給患者進(jìn)行被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)：針對(duì)患者的身體狀況的情況，大約在每隔2 h幫助患者翻身一次，使平臥、健側(cè)臥位、仰臥位交替采用，幫助患者肢體關(guān)節(jié)由遠(yuǎn)及近的反復(fù)訓(xùn)練過(guò)程，而每個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)2～3次，堅(jiān)持時(shí)間最好是15 min。

通過(guò)上面的肢體調(diào)節(jié)，最主要的憑借患者積極的心態(tài)，這樣就可以進(jìn)行正常的訓(xùn)練活動(dòng)。也要對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

4關(guān)于Bobath技術(shù)的術(shù)后護(hù)理內(nèi)容

針對(duì)術(shù)后護(hù)理的病癥表現(xiàn)，主要是從患者恢復(fù)的變化來(lái)針對(duì)性的治療，Bobath技術(shù)針對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致張力、活動(dòng)、姿勢(shì)異常的一種評(píng)估和治療方法。用生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)功能的改變[2]。

5結(jié)論

用Bobath技術(shù)主要運(yùn)用腦神經(jīng)性損傷中而使得偏癱患者BrunnstromIII期轉(zhuǎn)化成IV期的治療研究。通過(guò)Bobath技術(shù)運(yùn)用于腦癱血?dú)庑鼗颊叩难芯?，使得運(yùn)用正確的物理按摩操作方法，讓患者正常的生活受到好的調(diào)節(jié)和保護(hù)，①是避免長(zhǎng)時(shí)間腦循環(huán)不足造成肢體關(guān)節(jié)的受限，②是防止正常的操作手段避免患者受到不良情緒的影響。所以通過(guò)Bobath技術(shù)是能對(duì)血?dú)庑鼗颊咦詈玫恼{(diào)節(jié)，不管是被動(dòng)的訓(xùn)練、肢體關(guān)節(jié)痙攣、坐臥位的調(diào)節(jié)等都是一個(gè)很好的訓(xùn)練模式。

參考文獻(xiàn)

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