產后出血患者的臨床分析與護理

陳金菊

【摘要】目的通過產后大出血患者的臨床分析以及相應的臨床護理經(jīng)驗，探討產后大出血患者的護理方式，并通過實踐過程中的護理體會，總結出產后出血患者的護理經(jīng)驗。方法回顧性的分析我院2013年至2014年中產后大出血患者的相關臨床資料、產后出血的發(fā)生情況以及對產后大出血患者的護理策略。結果分析患者產后出血的具體護理對策等等。結論良好的護理配合，能不斷的減少患者產后出血的情況，在一定程度上預防患者產后大出血情況的發(fā)生。

臨床分析；產后出血；護理體會

【中圖分類號】R578【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0315-01

1資料與方法

1.1一般資料選取在我院分娩的產婦50例，產婦年齡一般在21至39歲之間，平均年齡為27.4歲。高齡產婦5例，初次懷孕的產婦45例，經(jīng)產婦5例。其中發(fā)生產后出血的產婦為5例，高齡產婦2例，初次懷孕的產婦2例，經(jīng)產婦1例。

1.2診斷標準產婦在胎兒分娩出體外24h內其出血量達到或超過550ml，則認定為產后大出血。

1.3護理方法產婦的出血量一般用容積法進行計算，依據(jù)血盆來檢測產婦分娩后的出血量。

1.3.1預防監(jiān)測醫(yī)護人員要做好產婦的產前、產中的常規(guī)檢測工作。在產婦分娩前醫(yī)護人員應監(jiān)測產婦是否有高危妊娠的因素，是否有凝血不良的功能障礙。要對可能發(fā)生的情況進行監(jiān)測和預知。提前做好相應的準備工作。在產婦分娩時要對分娩的整個過程進行監(jiān)測。這其中包括產程、產婦宮縮的頻率和時間以及胎兒胎心的檢測等等。在這里需要注意的是，醫(yī)護人員要定時對產婦進行肛檢，及時了解產婦宮口大小等等。一旦發(fā)現(xiàn)產程過快或停滯、延緩等情況要及時做好預防產后出血的準備工作。注意胎兒情況，注意保護產婦產道，防治產婦軟產道損傷等等。

1.3.2常規(guī)護理在產婦出血期間，要保證產婦的病房整潔，醫(yī)護人員要定期、定時為產婦的病房進行打掃和紫外線照射殺毒。醫(yī)護人員還要根據(jù)產婦不同的身體素質，給予特別的消毒處理。防止產婦出現(xiàn)交叉感染。同時，醫(yī)護人員要每天做好交接班的記錄工作，時刻注意產婦的生命體征的變化，看患者是否有發(fā)熱、嘔吐、意識不清等情況的出現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)產婦有出血性休克的征兆，一定要及時采取相應的急救措施。

1.3.3飲食護理在產婦出血期間，大多數(shù)患者會出現(xiàn)食欲差、惡心、嘔吐等不良反應，這是由于出血所造成的不良反應。嚴重時還會導致脫水、電解質紊亂等。這些不良反應有時會給產婦造成很大的心理負擔，這就要求醫(yī)護人員在出現(xiàn)不良反應時及時為產婦做出解釋并采取相應的急救措施。指導產婦用餐，要求做到少吃多餐，口味以清淡為主，多吃蛋白高、熱量高、易消化的食物，在保證營養(yǎng)的同時，也適當考慮到產婦本身的口味要求。

1.3.4心理護理很多產婦和家屬得知患者出現(xiàn)產后出血病癥時，往往產婦情緒波動會比較大，出現(xiàn)恐懼、煩躁、消極等心理問題，不能積極的配合醫(yī)護人員的相關治療，甚至出現(xiàn)抵觸情況的發(fā)生。一旦出現(xiàn)不可控制的產后出血時，更應該說服家屬理解并幫助醫(yī)護人員一起做好患者的搶救工作，使其能更好的配合治療。

2結果

2.1產后出血時間產婦在胎兒娩出體外后的2h內出現(xiàn)出血癥狀的產婦5例；產婦在胎兒娩出體外后的2h-15h內出現(xiàn)出血癥狀的產婦3例；產婦在胎兒娩出體外后的15h-24h內出現(xiàn)出血癥狀的產婦1例。（表1）

3討論

在產婦分娩時，醫(yī)護人員要對產婦分娩前、分娩時以及分娩后進行監(jiān)測。

（1）分娩前監(jiān)測醫(yī)護人員要在產婦分娩前做好相應的詢問，要對產婦的定期產檢報告進行留存，對特殊檢測指標要進行重點排查或進行再次檢測。要詳細的詢問產婦是否有各種既往病史，特別是對于一些高危產婦更要進行比較嚴格的產前檢測，對于產婦的各種情況要做到心中有數(shù)，對可能發(fā)生的情況要及早掌握、及時準備，情況發(fā)生時能給予完善的治療以及護理。

（2）分娩時監(jiān)測在產婦分娩的過程中，醫(yī)護人員要隨時注意產婦的情緒變化，盡可能的減少產婦因不良情緒所造成的子宮收縮乏力，使產程加長造成難產，引起不必要的產道損傷等等。同時，還要為產婦提供比較舒適、安全的分娩條件。尤其對于陰式分娩的產婦要注意對于產婦分娩時生理上的護理，隨時注意產婦情況，給予產婦適當?shù)臓I養(yǎng)以及水分的補給，使產婦在分娩過程中的能量消耗能迅速補充。另外，在產婦分娩的過程中，醫(yī)護人員還要注意宮縮素等藥物的使用，要對產婦宮縮的時間以及強度進行掌握，根據(jù)實際情況來適當調節(jié)宮縮素等藥物的滴數(shù)以及濃度等。最后，當產婦分娩產程發(fā)生變化時，醫(yī)護人員一定要對特殊情況進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

（3）分娩后監(jiān)測在產婦分娩后出血的救治與護理，就要求醫(yī)護人員隨時注意產婦產后子宮收縮的情況、排尿時間以及尿量，對于產婦分娩后的各項生命體征也要進行嚴格的記錄，準確的收集和測量產婦分娩后4h內的出血量。一旦發(fā)現(xiàn)產婦在分娩后出現(xiàn)煩躁、嘔吐、頭暈以及惡心等癥狀，醫(yī)護人員就要意識到出血性休克的可能，做好充分的準備，當出現(xiàn)出血性休克時要第一時間進行急救。

4結論

綜上所述，產婦產后出血是產科比較常見的分娩后并發(fā)癥之一，同時也是引起產婦死亡的重要原因之一。產婦產后出血往往發(fā)生時間比較快，失血量也會根據(jù)產婦自身不同的身體素質以及各種復雜原因相關。這就要求產科醫(yī)護人員有高度的責任心和使命感以及嚴謹?shù)膽B(tài)度，對于產婦在分娩后可能出現(xiàn)的情況以及危險因素給予時時的監(jiān)測，做好相應的排查工作，對于產婦產后的各項指標要充分的掌握，比如：產婦宮縮的特征，要仔細觀察產婦宮縮的情況，一旦發(fā)現(xiàn)產婦產后出血要及時進行處理。當產婦出現(xiàn)產后出血性休克等嚴重情況時，都會給產婦的生命造成嚴重的威脅。如果醫(yī)護人員能及早發(fā)現(xiàn)產婦的出血征兆，及時給予相應的護理措施，則產婦產后出血的護理效果以及臨床治療效果將會得到大幅度的提高，以此減少產婦產后出血的發(fā)生幾率等等。

參考文獻

[1]舒正芬.產后出血的臨床護理分析[J].臨床合理用藥雜志.2010（01）.

[2]姜虹.產后出血的護理[J].實用醫(yī)技雜志.2011（10）.