潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理體會(huì)

鞏漢香 王清華

【摘要】目的：探討潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理的理想方法。方法：回顧1年間對(duì)120例潰瘍性結(jié)腸炎病例采取相應(yīng)護(hù)理的資料。結(jié)果：120例患者中有55例痊愈，65例取得好的治療效果，繼續(xù)進(jìn)行治療。結(jié)論：潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理重點(diǎn)在于心理、飲食、預(yù)防感染、合理用藥等方面，這樣會(huì)取得好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0307-01

潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的簡(jiǎn)稱，為一種原因未明的直腸和結(jié)腸慢性炎性疾病，且以潰瘍?yōu)橹鳎饕R床表現(xiàn)是腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重，病情輕重不等，多反復(fù)發(fā)生或長(zhǎng)期遷延，呈慢性過(guò)程。2012年1月～2013年1月我科共收治潰瘍性結(jié)腸炎患者120例，經(jīng)過(guò)合理治療后均取得良好效果，為降低其反復(fù)發(fā)作率，現(xiàn)將其臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組120例患者中，男50例，女70例，年齡25～70歲，病程1～15年。

1.2輔助檢查

所有患者均做電子纖維結(jié)腸鏡檢查加活檢，腸道狹窄或進(jìn)鏡困難者加鋇灌腸檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行糞便常規(guī)檢查。

1.3治療方法

全部患者均采用間歇療法，每次住院時(shí)間為7～10d為1個(gè)有效療程，一般共需3～6個(gè)有效療程，經(jīng)過(guò)幾個(gè)有效療程后，輕度、中度的患者可獲得滿意的治療效果，重度的患者亦可獲得有效的緩解。治療主要應(yīng)用中西藥保留灌腸加口服，病情急、重者，給予抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持治療。西藥主要用免疫抑制劑、質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑、蒙脫石散劑、腸道益生菌等；保留灌腸主要用甲硝唑或環(huán)丙沙星、錫類散、山莨菪堿、云南白藥、蒙脫石散劑、腸道益生菌等。

2結(jié)果

55例治愈，臨床癥狀消失，大便常規(guī)檢查正常，腸黏膜恢復(fù)正常，65例取得好的效果，臨床癥狀減輕，大便常規(guī)正常或輕度異常，腸鏡檢查黏膜腫脹減輕、潰瘍減少，繼續(xù)接受治療。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理

由于潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作，患者產(chǎn)生很大的心理壓力，多數(shù)具有內(nèi)向、離群、保守、嚴(yán)謹(jǐn)、悲觀、抑郁、焦慮緊張、情緒不穩(wěn)定、易怒、對(duì)各種刺激反應(yīng)強(qiáng)烈，而激動(dòng)之后又難以平復(fù)的個(gè)性特點(diǎn)，因此，護(hù)理人員要有高度的同情心，給予其關(guān)心、安慰、耐心的指導(dǎo)，要與患者進(jìn)行有效的溝通，經(jīng)常進(jìn)行交流，了解其思想動(dòng)態(tài)的變化，介紹成功病例，使患者從精神和心理上得到必要的支持和安慰，增加治愈的信心。同時(shí)，在患者身體條件允許的情況下，讓他們看電視、聊天或參加一些有益的活動(dòng)，以分散注意力，使心情舒暢，同時(shí)不能忽視患者家屬的作用，做好家屬的工作。

3.2飲食護(hù)理

護(hù)理人員要指導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸炎患者飲食的規(guī)律性，一日三餐做到定時(shí)定量，注意休息和安靜，給予易消化、高蛋白、高維生素、低纖維素飲食，精神緊張要補(bǔ)充B族維生素，急性發(fā)作期可以禁食或者經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，病情緩解后可以逐漸改為流質(zhì)、半流質(zhì)，再到普食，不過(guò)分饑餓，不暴飲暴食，這樣有利于腸道消化平衡，避免因無(wú)節(jié)制飲食而致腸道功能紊亂。飲食應(yīng)以清淡、易消化、少油膩為基本原則，宜食山藥、扁豆、紅棗，少食易脹氣、多纖維的蔬菜、水果、飲料等食物，如西瓜、韭菜、大蒜、油炸食品、碳酸飲料等，不宜飲用牛奶或乳制品，少食高脂食物，以免因?yàn)槠潆y以消化而加重腸胃的負(fù)擔(dān)，例如高脂的快餐，避免過(guò)量飲酒，避免過(guò)敏食物。本病以柔軟、易消化，富含營(yíng)養(yǎng)，有足夠的熱量為原則，部分患者無(wú)法控制自己，針對(duì)此種情況，在進(jìn)行健康指導(dǎo)的同時(shí)，要注意幫助患者建立健康的生活方式。

3.3用藥的護(hù)理

潰瘍性結(jié)腸炎患者治療期間，會(huì)不同程度地應(yīng)用抗生素，保護(hù)腸黏膜的藥物等，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的性能、療效、劑量及副作用，按照醫(yī)囑準(zhǔn)確無(wú)誤地給患者用藥，向患者講解用藥的目的、注意事項(xiàng)以及按正規(guī)治療用藥的重要性，介紹成功病例，使患者從思想上重視，能積極地配合治療。

3.4感染的預(yù)防

加強(qiáng)對(duì)患者預(yù)防感染知識(shí)的宣教，對(duì)于住院患者積極尋找潛在的慢性感染灶，除了有針對(duì)性地控制感染，如應(yīng)用抗生素外，應(yīng)每日對(duì)其病房開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣的清新，用0.05%的健之素噴灑地面，擦桌面，避免與患有感染性疾病的患者接觸，保持皮膚清潔衛(wèi)生。

4體會(huì)

潰瘍性結(jié)腸炎是一種易反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，他的反復(fù)發(fā)作與許多因素有關(guān)，如①飲食因素是脾胃病的主要誘發(fā)因素，患者在飲食方面若不控制，進(jìn)食一些油膩、辛辣刺激性食物多會(huì)誘其發(fā)?。虎诰褚蛩?，長(zhǎng)期焦慮、緊張、工作壓力大、勞累等因素使機(jī)體免疫力下降，使內(nèi)環(huán)境失去平衡，從而誘發(fā)本??；③感染是本病發(fā)生和繼發(fā)的原因；④未進(jìn)行正規(guī)治療或未堅(jiān)持正規(guī)療程治療，病情稍緩解就自行停止用藥，中斷治療，使病情遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及早地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，幫助他們調(diào)整好心態(tài)。這樣就要求護(hù)理人員需要有豐富的知識(shí)，如康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知矯正和疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教，正確指導(dǎo)患者，有針對(duì)性地為患者制定護(hù)理計(jì)劃，以提高治療效果。

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