牙周治療聯(lián)合手術(shù)療法治療牙齦瘤的臨床效果分析

喬丹

【摘要】 目的：分析牙周治療聯(lián)合手術(shù)療法治療牙齦瘤的臨床效果。方法：選取我院收治的48例牙齦瘤患者隨機(jī)分為對照組（n=24，予以常規(guī)手術(shù)治療）和治療組（n=24，予以牙周治療聯(lián)合手術(shù)治療），比較2組治療效果。結(jié)果：治療組治愈率明顯高于對照組；復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：牙周治療聯(lián)合手術(shù)療法治療牙齦瘤的臨床效果顯著，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床采納和廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)療法；牙齦瘤；牙周治療

【中圖分類號】R476.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0282-01

牙齦瘤是臨床口腔科比較常見和多發(fā)的疾病類型，好發(fā)于前牙和前磨牙的唇頰側(cè)牙齦乳頭等部位，主要是因?yàn)槭艿骄植看碳せ蚵匝装Y等原因?qū)е碌模渲旋l下菌斑和牙石是最常見的原因。牙齦瘤在結(jié)構(gòu)特點(diǎn)上雖然[1]。本文選取我院收治的48例牙齦瘤患者作為研究對象，現(xiàn)作如下報道：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月-2014年4月我院收治的48例牙齦瘤患者隨機(jī)分為對照組（n=24）和治療組（n=24），其中男25例，女23例，患者年齡17-46歲，平均年齡（32.5±4.8）歲；發(fā)病部位：前磨牙25例，前牙10例，磨牙3例，舌側(cè)和唇頰側(cè)各5例，其中纖維型20例，肉芽腫型15例，血管型13例；對比2組患者基本臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)手術(shù)治療，具體步驟：取患者仰臥位進(jìn)行常規(guī)消毒鋪無菌巾，局麻之后再患者牙齦瘤2mm位置將瘤腫切除，將受波及的患牙一并拔除，采用刮匙對病變組織進(jìn)行徹底刮除，采用咬骨鉗將病變周圍牙槽骨刮除，使用明膠海綿對牙槽窩進(jìn)行填塞，縫合之后采用紗布卷咬合，進(jìn)行壓迫止血。

治療組予以牙周治療聯(lián)合手術(shù)治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)區(qū)進(jìn)行齦上潔治、齦下刮治以及平整跟面、咬合調(diào)整、去除不良修復(fù)體等基礎(chǔ)治療，以減少局部刺激。局部上藥之后全身給藥。取患者仰臥位，采用2%利多卡因進(jìn)行局麻，瘤體周圍增加麻藥數(shù)量。麻醉成功后進(jìn)行常規(guī)消毒鋪無菌巾，于腫塊基底周圍0.2-0.25cm上的正常牙齦組織作一直達(dá)骨面的切口，便于隨時止血，確保手術(shù)視野清晰。將瘤體組織在牙槽骨面上完全切除干凈并保留患牙，采用內(nèi)斜切口將部分游離齦切除，使患牙根面和牙槽骨可充分暴露出來，以刮治器將根面上的牙石、感染的牙骨質(zhì)、牙周膜纖維完全切除，并將牙周膜骨膜完全翻瓣，將病變以及波及到的牙周膜骨膜、臨近骨組織采用骨鉗一并刮除，將瓣膜內(nèi)的炎性肉芽組織去凈并給予NS水洗，進(jìn)行復(fù)位壓迫止血，對創(chuàng)面進(jìn)行清潔并縫合創(chuàng)口。術(shù)后指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生并含漱劑漱口7d，服用抗生素，待肉芽組織完全停止生長傷口自愈后拆線并將牙周塞治劑去除。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：治療后進(jìn)行2年隨訪，未見復(fù)發(fā)。

復(fù)發(fā)：治療后進(jìn)行2年隨訪出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用（%）表示，組間比較行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組治愈率明顯高于對照組；復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

牙齦瘤是口腔科常見疾病類型，其雖然不屬于真正性質(zhì)的腫瘤，但因其復(fù)發(fā)率較高，目前已經(jīng)成為臨床難題之一。此外，牙齦瘤可在任何年齡段發(fā)病，尤以中青年發(fā)病率最高，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。

牙齦瘤發(fā)病率之所以如此之高，包括兩方面原因：①局部刺激導(dǎo)致去除殘留；②手術(shù)治療清除不徹底。治愈牙齦瘤的關(guān)鍵在于將牙齦內(nèi)感染和局部刺激的病變組織完全切除。傳統(tǒng)手術(shù)治療方法主要通過將牙齦瘤及其周圍病變波及的患牙一同清除，以降低復(fù)發(fā)率，但此種方法給患者造成的創(chuàng)傷比較大，不僅影響咀嚼功能，甚至也會導(dǎo)致面部形態(tài)改變、義齒修復(fù)等諸多不利問題。牙周治療聯(lián)合手術(shù)治療方法，在做好充足術(shù)前準(zhǔn)備之后將牙齦瘤來源徹底清除，有效避免再次復(fù)發(fā)。將瘤體切除之后采用牙周膜翻瓣術(shù)，可在完全直視狀態(tài)下將牙石徹底根除，以免其他毒素或代謝產(chǎn)物刺激，利于創(chuàng)口愈合。且此種方法在保全患牙方面也顯著優(yōu)于常規(guī)手術(shù)，可保障患者的外觀和牙齒功能不受侵害[3]。

本組研究結(jié)果顯示，治療組治愈率及復(fù)發(fā)率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見牙周治療聯(lián)合手術(shù)療法治療牙齦瘤的臨床效果顯著，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床采納和廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 常明紅.牙周治療聯(lián)合手術(shù)療法治療牙齦瘤的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，30（23）：126-128.

[2]周偉，吳偉忠，霍安等.三種不同手術(shù)方式治療牙齦瘤的療效對比[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（1）：35-37.

[3]劉學(xué)軍.手術(shù)切除配合藥物治療62例牙齦瘤的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：220-221.