淺析2型糖尿病合并腦梗死的臨床治療

徐先紅　關(guān)玉寶

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；腦梗死；治療分析

【中圖分類號】R8.571 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0268-01

近年來，隨著我國生活水平的提高， 人們發(fā)生了一些飲食結(jié)構(gòu)和生活方式等的改變，2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，2型糖尿病并發(fā)腦梗死的發(fā)病率也呈上升趨勢，病變范圍較廣泛，嚴(yán)重威脅著我國人民的健康與生活質(zhì)量。據(jù)有關(guān)醫(yī)療文獻(xiàn)報道糖尿病合并腦梗死的危險性是非糖尿病者的2至4倍，病死率極高。本文對2型糖尿病合并腦梗死的危險因素進(jìn)行分析，臨床治療做一探討。

1對象與方法

1.1 一般資料 本組收集我院2006年1月至2011年6月60例中，男36例，女28例，年齡41至78歲，平均60.5歲。確診2型糖尿病至發(fā)生腦梗死的發(fā)病時間為2.5至18年，平均8.2年。其中合并高血壓22例、冠心病14例、高脂血癥15例、合并糖尿病性腎病4例、合并其他疾病4例，既往有腦梗死病史者5例。所有患者糖尿病的診斷均符合WHO 1999年制定的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部病例確診為2型糖尿?。荒X梗死的診斷經(jīng)頭顱CT或核磁共振掃描所證實(shí)。主要臨床表現(xiàn)為；頭痛，頭暈。肢體無力，感覺障礙，語言障礙，偏癱，意識障礙等。

1.2 治療方法 所有患者均積極治療原發(fā)疾病，嚴(yán)格控制飲食，嚴(yán)密監(jiān)測血糖水平，所有患者均給予控制血糖、控制血壓，降血脂，降低血液粘稠度，抗血小板聚集，降顱內(nèi)壓，抗自由基，改善腦動脈供血和腦細(xì)胞代謝、營養(yǎng)腦神經(jīng)細(xì)胞，解除血管痙攣用藥，糾正水，電解質(zhì)紊亂，改善代謝紊亂，梗死面積大者急性期給予消除腦水腫等對癥支持治療。根據(jù)患者的病情，血糖水平，選擇適宜的藥物治療。同時加強(qiáng)對患者及其家屬的健康宣教，幫助他們建立良好的生活方式和飲食習(xí)慣。

2 臨床療效評價與結(jié)果，治愈；治療后患者 的臨床癥狀和體征基本消失，生活基本可以自理，癱瘓肢體的肌力恢復(fù)至4級以上。好轉(zhuǎn)；治療后患者 的臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)。癱瘓肢體的肌力恢復(fù)至1至2級以上。無效；治療后患者 的臨床癥狀和體征無改善或加重，癱瘓肢體的肌力未恢復(fù)或加重，或死亡?？傆行蕿橹斡逝c好轉(zhuǎn)率之和。本組60例2型糖尿病合并腦梗死患者均得到積極診治，經(jīng)治療患者均有不同程度的好轉(zhuǎn)，住院期間無死亡病例。總有效率為 76.3%.

3 討論； 高血壓作為腦梗死獨(dú)立的重要危險因素之一， 糖尿病患者易患高血壓。兩者合并存在更易導(dǎo)致和促進(jìn)動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，使腦梗死的危險性增加。糖尿病是腦血管疾病的獨(dú)立的危險因素。近年來由于糖尿病患者人數(shù)增多，糖尿病合并腦血管疾病的患者也隨之多了起來，目前2型糖尿病并發(fā)腦血管病已成為糖尿病患者致死、致殘的主要原因之一。2型糖尿病并發(fā)腦血管病的易患因素較多，高血糖、高血壓、脂代謝紊亂及高血黏度均是危險因素， 2型糖尿病患者由于長期的持續(xù)性高血糖存在，導(dǎo)致血液粘稠度增加，內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，血小板，，脂肪在動脈管壁大量粘附聚集，沉積，使動脈硬化，血管腔變狹窄，當(dāng)粘稠度高的血液流經(jīng)狹窄的腦動脈時流速更加緩慢，容易導(dǎo)致血栓形成，誘發(fā)腦梗死。另外2型糖尿病是一種代謝綜合征，胰島素抵抗是引起糖尿病患者心，腦血管疾病的潛在的危險因素。2型糖尿病合并腦梗死以老年人為多見。中老年糖尿病患者要經(jīng)常測定尿糖、血糖、血脂。當(dāng)出現(xiàn)輕微腦梗死癥狀時，則應(yīng)及早做腦部CT或磁共振檢查。平時除了嚴(yán)格控制血糖外，還應(yīng)低脂飲食、口服降脂藥、積極鍛煉身體，降低血脂和血粘稠度，加快血流速度，改善腦組織供血和供氧，2型糖尿病并發(fā)腦梗死是多種因素共同作用引起的結(jié)果。糖尿病患者平時應(yīng)積極采取預(yù)防措施，在飲食療法的基礎(chǔ)上，除了嚴(yán)格控制高血糖外，嚴(yán)格控制血壓、高血脂也相當(dāng)重要，另外給予適當(dāng)?shù)目鼓⒖寡“宓染C合治療，以改善腦梗死的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]黃衛(wèi)娟.2型糖尿病合并腦梗死危險因素的研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008（5）：655.

[2] 彭績.糖尿病高危人群風(fēng)險因素對照研究.中華流行病學(xué)雜志， 2004， 25（6）：506.

[3]周坤 糖尿病合并腦梗死52例患者臨床分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011.18