烤瓷牙修復(fù)中牙齦灰線的預(yù)防與處理

徐文蘭

【摘要】隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，烤瓷牙應(yīng)用已經(jīng)非常廣泛，被逐漸應(yīng)用在臨床上，受到了廣大患者的追捧。本文通過分析烤瓷牙修復(fù)后造成牙齦灰線的原因，探討了烤瓷牙修復(fù)中牙齦灰線的處理方法，最后給出了烤瓷牙修復(fù)中牙齦灰線的預(yù)防建議。

【關(guān)鍵詞】烤瓷牙；修復(fù)；牙齦灰線；預(yù)防；處理

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0166-01

烤瓷牙具有耐磨、抗折和逼真等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上越來越廣泛地使用，非貴金屬的烤瓷牙在修復(fù)之后容易產(chǎn)生牙齦灰線，在不同程度上影響了外觀的審美效果，但是由于其性價(jià)比相對比較高，廣大患者容易接受，在臨床上還是很常見的。所以，對于非貴金屬的烤瓷牙修復(fù)后出現(xiàn)牙齦灰線的問題，探究有效解決的方法是很有必要的[1]，以下結(jié)合烤瓷牙修復(fù)中牙齦灰線的預(yù)防與處理進(jìn)行綜述。

1烤瓷牙修復(fù)后造成牙齦灰線的原因

1.1非貴金屬烤瓷牙容易受到腐蝕，雖然腐蝕的程度各不相同，受到的腐蝕類型也不同，但化學(xué)腐蝕是導(dǎo)致牙齦灰線的主要原因。

1.2在烤瓷牙的牙體預(yù)備形式設(shè)計(jì)上，經(jīng)常見到的是直角型和凹面型，這兩種形式很容易使烤瓷冠邊緣的物質(zhì)向一條線集中，這樣就很容易將金屬的顏色暴露出來，表現(xiàn)為牙齦灰線[2]。

1.3在牙體制備及排齦過程中，牙周受到了損傷，其生物學(xué)寬度出現(xiàn)了變化，造成牙齦炎，同時(shí)也使牙齦的顏色出現(xiàn)變化，呈暗灰色。牙齦灰線與齦炎往往伴發(fā)。

1.4烤瓷牙的制作材料是金屬，由于金屬具有不穩(wěn)定的化學(xué)性質(zhì)，有金屬離子游離出來的情況下，就會有相關(guān)物質(zhì)在牙齦或者牙根的組織中沉積，和烤瓷牙相接觸的部位就容易出現(xiàn)牙齦灰線。

1.5 出現(xiàn)牙齦灰線和醫(yī)師的操作水平也有一定的關(guān)系，在進(jìn)行烤瓷牙操作的時(shí)候，由于邊緣不吻合，或者和患者的真牙不密合等情況，會在患者戴上烤瓷牙之后和真牙之間出現(xiàn)一定的空隙，在種情況下就容易產(chǎn)生很多問題，在這些問題當(dāng)中，牙齦灰線是比較主要的問題。

1.6烤瓷牙中的金屬物質(zhì)是不透光的，而人類真正的牙齒是有一定的透光性的，所以在光線照到烤瓷牙的時(shí)候，不能夠形成折射，也就沒辦法到達(dá)烤瓷牙的頸部，導(dǎo)致了牙齦和烤瓷牙相連接的部位相對較暗。所有的烤瓷牙都是如此，因?yàn)槠涠际怯山饘傥镔|(zhì)組成的，無論是貴金屬還是非貴金屬都可能出現(xiàn)這類問題，實(shí)際上是顏色暗淡。全瓷牙由于不含有金屬，所以沒有此類問題出現(xiàn)[3]。

2烤瓷牙修復(fù)中牙齦灰線的處理方法

可以采用鍍金技術(shù)，這種技術(shù)的原理需要用到的工具是鍍金液和齒科鍍金儀，能夠有效地將鎳鉻合金的抗腐蝕能力提高上來，同時(shí)將其生物相容性也提高到一定程度?；颊叩耐僖旱任镔|(zhì)都不會對其產(chǎn)生腐蝕作用，能夠有效改善牙齦灰線。這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于成本相對較低，處理的方式也相對較簡便，使用的材料安全可靠，能夠達(dá)到很好的效果，值得在臨床上推廣使用[4]。

除此之外，還有一種方法也能夠有效解決牙齦灰線的問題，就是采用鎳鉻合金烤瓷冠唇側(cè)全瓷邊緣技術(shù)。這種技術(shù)同樣能夠使鎳鉻合金的底邊和牙齦相分離，不直接接觸，這樣就能夠從根本上避免牙齦灰線的發(fā)生。使用這種方法制作烤瓷牙的時(shí)候，應(yīng)該注意的事項(xiàng)是溫度要較透明瓷和牙本質(zhì)瓷的溫度高，至少要升高30℃，這樣才能夠保證先前構(gòu)筑的頸瓷不會出現(xiàn)變形等情況。通常情況下，對于唇側(cè)全瓷邊緣要進(jìn)行多次修補(bǔ)，這樣才能夠達(dá)到完美的密合程度[5]。

國外有很多學(xué)者就這一問題進(jìn)行了研究，對于瓷邊緣形式的金瓷冠瓷強(qiáng)度也進(jìn)行了一系列的研究，并采用了很多試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在對基底冠進(jìn)行設(shè)計(jì)的過程中，將長度設(shè)計(jì)為不超過1mm的時(shí)候，抗折的強(qiáng)度沒有降低，并且其邊緣的透明性有明顯的增加，這種方法完全可以用于前牙的修復(fù)上。對于全瓷牙來說，縮短2mm之內(nèi)都是合理的，其強(qiáng)度不會受到任何影響[6]。

還有相關(guān)的研究人員進(jìn)行了研究，結(jié)果表明，通過正確的備牙方式，再加上設(shè)計(jì)工藝的改良，都能夠有效改善金屬腐蝕的現(xiàn)象，采用全瓷技術(shù)是非常值得推薦的方法。

3烤瓷牙修復(fù)中牙齦灰線的預(yù)防

頸部設(shè)計(jì)要合理，對于牙體制備的工作技術(shù)要規(guī)范，材料選擇系列材料，合金、包埋料，粘固材料，內(nèi)冠材料要選擇貴金屬，可以有效預(yù)防牙齦灰線的發(fā)生，使用電鍍鎳鉻合金具有金屬和非金屬的優(yōu)點(diǎn)，使費(fèi)用大大降低，性價(jià)比較高，生物相容性也相對較好，可以形成一層保護(hù)膜，隔離開牙齦和鈷鉻合金，能夠起到有效保護(hù)牙齦的作用。

有些學(xué)者采用瓷邊緣技術(shù)，就是瓷覆蓋金屬邊緣，冠邊緣設(shè)計(jì)到齦溝1/2處，全瓷頸緣。在牙體預(yù)備方面，上文中有相關(guān)方法描述，對烤瓷牙進(jìn)行拋光處理，并和牙齦形成一定的安全距離，恰當(dāng)制備代型。在基底冠的處理方面，使用橡皮錐進(jìn)行打磨，將金屬冠的邊緣打磨光滑。

粘固是一個很重要的步驟，要注意防止粘固料溢出溝，粘固時(shí)機(jī)要掌握好，并將冠邊緣的浮出量減少，控制調(diào)和比。可以在冠邊緣使用一種樹脂粘固劑，能夠遮擋住基底冠的金屬色，之后在表面上使用色澤相配的復(fù)合樹脂進(jìn)行修飾，就可以達(dá)到美觀的效果。

最后需要注意的是要預(yù)防牙齦炎的發(fā)生，保護(hù)好牙齦，使其不受到損傷和刺激，必要的時(shí)候需要采用一些預(yù)防性用藥，注意修復(fù)后的口腔保健。綜上所述的這些措施還未顯現(xiàn)出其遠(yuǎn)期的效果，還有待于進(jìn)一步的跟蹤和研究。

參考文獻(xiàn)

[1]彭迎春，王小潔. 非貴重金屬烤瓷牙出現(xiàn)齦灰線臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)（學(xué)術(shù)版），2013，24（06）：155-156.

[2]丁仲鵑，稅艷青，李艷紅，等. 兩種牙冠延長方法對烤瓷修復(fù)后牙齦美觀和健康效果的比較[J]. 昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，36（02）：261-264.

[3]李昀生，胡冬梅，戴永雨，等. 不同材料烤瓷冠在后牙種植修復(fù)中的對比[J]. 中國組織工程研究，2014，13（12）：1858-1863.

[4]禹立強(qiáng). 老年人烤瓷牙修復(fù)失敗的主要因素分析及臨床措施[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，47（09）：1750-1751.

[5]王仁飛，金曉華. 烤瓷冠橋修復(fù)后1年的牙周情況分析[J]. 口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2013，23（03）：174-175.

[6]雷冉. 國產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，28（03）：126-127.