自制艾葉蜂蜜膏外敷防治長春瑞濱化療致靜脈炎的護理

葉玲 范永頌 李妙玉

【摘要】 目的：觀察艾葉蜂蜜膏外敷防治長春瑞濱化療后引起靜脈炎的療效比較。方法：選取2013年4月～2014年8月住院的118例應用長春瑞濱化療的患者作為研究對象，隨機分為艾葉蜂蜜膏組66例（實驗組）和硫酸鎂濕敷組52例（對照組）。結(jié)果：實驗組化療后引起靜脈炎情況比對照組有顯著差異，采用等級資料秩和檢驗，P<0.05。結(jié)論：艾葉蜂蜜膏外敷能有效緩解長春瑞濱化療導致的靜脈炎，減輕了患者的痛苦，保證了化療的順利完成，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 艾葉蜂蜜膏 長春瑞濱 靜脈炎 護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0340-01

長春瑞濱是目前臨床上治療非小細胞肺癌及乳腺癌等常用的化療藥物，但該藥局部刺激性強，靜脈注射后57.6%～87% 患者發(fā)生靜脈炎[1]，給患者帶來痛苦，影響了治療，我們自2013年4月～2014年8月住院的118例應用長春瑞濱化療的患者作為研究對象，隨機分為艾葉蜂蜜膏組66例（實驗組）和硫酸鎂冷敷組52例（對照組），并進行了療效觀察和比較，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2013年4月～2014年8月118例住院癌癥患者，男性78例，女性40例，其中非小細胞肺癌56例，乳腺癌47例，淋巴瘤15例，年齡最小的30歲，最大的67歲，都有病理證實。用長春瑞濱+卡鉑（NP）方案，化療2～4個療程，隨機分為2組，艾葉蜂蜜膏組66例即實驗組和硫酸鎂組52例即對照組，兩組患者的年齡、性別和病種等資料均無統(tǒng)計學差異。

1.2方法

1.2.1 靜脈血管的選擇 為了保證用藥安全，最好選擇近心端、管腔大、回流通暢的靜脈，因為大靜脈血流較快可及時稀釋藥物濃度。不宜選手足背小血管，應避開肌腱、神經(jīng)、關節(jié)部位。一般采用前臂靜脈給藥。多次化療血管要交替使用，避開曾使用長春瑞濱的血管，使左右上肢靜脈得以修復。乳癌腋窩淋巴結(jié)清掃的患者應避免在患側(cè)上肢進行化療。

1.2.2 對照組：靜脈穿刺部位予硫酸鎂溶液連續(xù)濕敷5天，每日2次，每次20分鐘。試驗組：靜脈穿刺部位予艾葉100g搗爛后放入蜂蜜20g連續(xù)濕敷5天，每日2次，每次20分鐘。

如有化療藥物外滲，及時采用生理鹽水加地塞米松局部注射以稀釋藥物，并采用冰袋冷敷以減輕局部反應，然后采用艾葉蜂蜜膏外敷。注意對已經(jīng)出現(xiàn)皮膚破潰者禁用艾葉蜂蜜膏外敷。

1.2.3 靜脈炎的判定標準：美國靜脈輸液協(xié)會制訂的靜脈炎判定標準：0 級無臨床癥狀。I級輸液部位發(fā)紅伴有或無疼痛，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)。II級 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)。III級 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或水腫，靜脈有條索狀物改變，可觸及硬結(jié)。IV 級輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或水腫，條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物長度大于1英寸，有膿液流出[2]。疼痛程度按數(shù)字疼痛評估法（NRS）：0表示無痛，10表示最痛，WHO數(shù)字分級法：0表示無痛，1～3輕度疼痛，4～6中度疼痛，7～9重度疼痛，10為劇痛[3]。。

2. 結(jié)果

兩組患者靜脈炎比較情況，見下表，這兩組都是采用密閉式靜脈留置針和普通7號頭皮針進行靜脈化療， 由于各種原因拒絕使用經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）的患者

實驗組、對照組比較表

組 別O級 Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級 Ⅳ級 總計對照組（ n=52） 81216 10 6 52實驗組（ n=66） 18 2222 4 0 66由上表可見，試驗組靜脈炎出現(xiàn)時間在給藥后4～48小時發(fā)生，無1例Ⅳ級反應，Ⅲ級反應4例，而對照組在給藥后4～48小時發(fā)生了6例Ⅳ級反應，Ⅲ級反應10例。結(jié)果表明：艾葉蜂蜜膏外敷防治長春瑞濱化療引起的靜脈炎具有明顯的療效，試驗組化療后發(fā)生靜脈炎情況顯著比對照組輕，采用等級資料秩和檢驗， P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3.討論

長春瑞濱為半合成的新型吲哚化合物，屬于長春堿抗腫瘤藥，該藥通過阻止胃微蛋白的聚合，使分裂的細胞不能形成紡錘體，使有絲分裂停止于中期，從而抑制腫瘤細胞的增值[4]。長春瑞濱屬于堿性制劑，可使血管內(nèi)CO2蓄積，血管內(nèi)壓升高，干擾了血管內(nèi)膜的正常代謝和功能，血管壁通透性增加，滲透到皮下，導致局部濃度增高，破壞細胞內(nèi)外滲透壓平衡，紅細胞進入靜脈周圍組織，形成受損靜脈周圍局部皮膚組織充血，水中，紫癜，水泡，嚴重時引起組織壞死和潰瘍，同時使局部PH改變，出現(xiàn)水泡形成硬結(jié)和潰瘍[5]。

艾草是一種多年生草本植物，有濃烈的芳香氣味，性味苦、辛、溫，入脾、肝、腎經(jīng)。能散寒除濕溫通經(jīng)脈，在詩經(jīng)時代，就已經(jīng)是很重要的民生植物，一般用于針灸術的“灸”。在北方多生長于路旁、草地、荒野等，取材方便，經(jīng)濟實惠，最好四五月份采摘。它的藥理作用有艾葉的化學成分方面，發(fā)現(xiàn)其除了含有主要成分揮發(fā)油外，還含有鞣質(zhì)、黃酮、醇、多糖、微量元素及其他有機成分等，這些元素能有效調(diào)解人體內(nèi)需求。而在藥理研究方面發(fā)現(xiàn)艾葉有抗菌、抗病毒、平喘、、祛痰、抗過敏和增強免疫功能等。它與蜂蜜合用做成艾葉蜂蜜膏外敷涂抹于化療穿刺部位，不僅能起到活血化瘀，消炎止痛止癢，而且有滋潤防腐營養(yǎng)皮膚的作用，有利于組織細胞盡快修復，促進了受傷組織的愈合。

由此可見，采用艾葉蜂蜜膏外敷明顯降低了長春瑞濱化療患者靜脈炎的發(fā)生，減輕了患者的思想負擔和經(jīng)濟負擔，降低了護理風險，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張鴻雁，郭麗娟，高琳.冰敷預防諾維本注射致靜脈反應的觀察[J].護理學雜志，1999，14（2）：107-107

[2]韓蓓明.密閉式靜脈留置針與普通頭皮針在化療中應用的效果觀察[J]，中外醫(yī)學研究，2013，11（3）：34-37.

[3]董詠梅，張美芬，張若，陳聰.新鮮馬鈴薯片早期外敷防治化療性靜脈炎的臨床研究[J]，護士進修雜志，2008，23（9）：780-782.

[4]潘啟超，長春堿類的新進展—失碳長春堿癌癥.[J].人力資源，2006，15（20）：78-231.

[5]龔翠平，楊清華，趙爽，高春燕. 長春瑞濱引起靜脈炎的原因分析及護理對策[J]，臨床肺科雜志，2009，14（2）：2-2