馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥患者的療效

彭小輝

【摘要】目的：探討馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥患者的療效。方法：收集近3年我院診治的90例急診眩暈癥患者作為研究對象，分為2組：研究組45例和對照組45例。研究組使用馬來酸桂哌齊特+鹽酸異丙嗪，對照組使用馬來酸桂哌齊特治療。在治療后比較兩組患者眩暈持續(xù)時間、治療療效及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組和對照組眩暈持續(xù)時間、治療第一天療效、第二天療效及藥物不良反應(yīng)分別為（2.1±0.3天、75%、95%、1例）、（3.6±1.1天、62.7%、85%、4例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：本次研究認為馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥療效可靠。

【關(guān)鍵詞】馬來酸桂哌齊特；鹽酸異丙嗪；眩暈癥

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0292-01

眩暈癥是因機體對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動性或位置性錯覺。眩暈可分為真性眩暈和假性眩暈。真性眩暈是由眼、本體覺或前庭系統(tǒng)疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感。假性眩暈多由全身系統(tǒng)性疾病引起，如心血管疾病、腦血管疾病、尿毒癥、內(nèi)分泌疾病等引起[1]。因眩暈癥可涉及耳鼻咽喉科、眼科、骨科及內(nèi)科等疾病，因此患者入院時，給予快速、有效的治療非常必要。我們本次研究擬回顧性分析近3年我院診治的90例急診眩暈癥的臨床資料，探討馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥患者的療效。

1資料與方法

1.1病例選擇收集近3年我院診治的90例急診眩暈癥患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為2組，研究組45例和對照組45例。研究組平均年齡（51.7±16.5）歲，男性26人，女性19人，眩暈癥平均病程為（3.6±2.5）年；對照組平均年齡（52.7±15.7）歲，男性28人，女性17人，眩暈癥平均病程為（3.5±2.8）年；2組人員性別，年齡，平均病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有研究對象均簽定知情同意書，保密知情書，本次研究通過醫(yī)院倫理道德委員會的批準、核實。

1.2入選標準（1）年齡大于18周歲，本次就診臨床資料。（2）眩暈癥的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科學(xué)分會關(guān)于眩暈癥的診斷與鑒別診斷，即以頭暈為主訴，伴惡心、嘔吐、耳鳴、行走不穩(wěn)、轉(zhuǎn)頭時眩暈加重；（3）每個研究對象能配合醫(yī)務(wù)人員，自愿參與本次研究。

1.3排除指標：（1）入院時生命體征不平穩(wěn)的患者。（2）入院有各種急性、慢性感染，嚴重肝、腎功能不全，惡性腫瘤，自身免疫性疾病者，藥物有過敏、惡性心律失常者。（3）眩暈因血管疾病、顱內(nèi)占位、感染、頸椎外傷、心血管疾病導(dǎo)致者。

1.4治療方法

1.4.1研究組將馬來酸桂哌齊特（批準文號：國藥準字H20061204，生產(chǎn)廠家：北京四環(huán)制藥有限公司）一次1支，溶于500ml10%的葡萄糖或生理鹽水中，靜脈滴注，速度為100ml/h；一日1次。鹽酸異丙嗪（批準文號：國藥準字H32020426，生產(chǎn)廠家：江蘇康寶制藥有限公司），每次按體重0.5～1mg/kg，一日1次。總療程為1周。

1.4.2對照組將馬來酸桂哌齊特（批準文號：國藥準字H20061204，生產(chǎn)廠家：北京四環(huán)制藥有限公司）一次1支，溶于500ml10%的葡萄糖或生理鹽水中，靜脈滴注，速度為100ml/h；一日1次。總療程為1周。

1.5評價標準在治療后比較兩組患者眩暈持續(xù)時間、治療療效及藥物不良反應(yīng)。參照文獻標準[2]，將療效分為：治愈：眩暈消失，轉(zhuǎn)換頭位或改變體位時無視物旋轉(zhuǎn)；有效：平躺時無眩暈表現(xiàn)，轉(zhuǎn)換頭位或改變體位時仍有視物旋轉(zhuǎn)，但癥狀明顯減輕；無效：眩暈癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至惡化。有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計分析方法將資料錄入SPSS18.0軟件。所有計量資料符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標準差（x（_）±s）描述，兩組均數(shù)的比較使用t檢驗。計數(shù)資料采頻數(shù)描述，用χ2檢驗法。當(dāng)P<0.05時，判斷有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組和對照組眩暈病因比較研究組和對照組眩暈病因主要有梅尼埃病、TIA、前庭神經(jīng)元炎、良性眩暈，分別為（13例、12例、12例、8例）、（15例、9例、11例、10例），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

眩暈癥是由于定向障礙產(chǎn)生的運動幻覺，患者常感到自身的旋轉(zhuǎn)，移動，眩暈伴有平衡失調(diào)、眼球震顫、惡心、嘔吐、出汗。正常健康人定向功能有賴于觸覺、深感覺、前庭協(xié)同作用，尤其以前庭系統(tǒng)最為重要，當(dāng)前庭病變后，引起空間位相不一，發(fā)生自我體會錯誤。目前眩暈分為前庭性眩暈和非前庭性眩暈。前庭性眩暈主要的疾病有梅尼埃病、迷路炎等，非前庭性眩暈常見椎-基底動脈疾病，基底動脈型偏頭痛、癲癇等。有學(xué)者[3]對240例眩暈癥患者進行調(diào)查，結(jié)果顯示以梅尼埃病，TIA最為多見。與本次研究基本一致。

目前臨床上治療眩暈癥的藥物主要有抗組胺、止吐、抗膽堿、血管擴張藥等藥物。馬來酸桂哌齊特為鈣離子通道阻滯劑，使血管平滑肌松弛，緩解血管痙攣、降低血管阻力、增加血流量。藥理學(xué)上馬來酸桂哌齊特能增強腺苷和環(huán)磷酸腺苷的作用，使cAMP數(shù)量增加。有研究[4]顯示馬來酸桂哌齊特還能提高紅細胞的變形性，增強其穿越細小狹窄動脈血管的能力，改善神經(jīng)細胞缺血缺氧表現(xiàn)。有一項研究報道[5]，對TIA患者使用馬來酸桂哌齊特治療1月后，發(fā)現(xiàn)患者頭顱MRI微小梗死灶明顯減少，可能是其能抑制血小板凝聚，減少氧自由基及炎性因子對內(nèi)皮細胞攻擊有關(guān)。因此，馬來酸桂哌齊特主要通過改善微循環(huán)，增加缺血病灶的血供，起到改善眩暈的療效。

我們在本次研究中發(fā)現(xiàn)研究組和對照組眩暈持續(xù)時間、治療第一天療效、第二天療效及藥物不良反應(yīng)分別為（2.1±0.3天、75%、95%、1例）、（3.6±1.1天、62.7%、85%、4例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。即當(dāng)鹽酸異丙嗪聯(lián)合馬來酸桂哌齊特后，能明顯提高急診眩暈癥的療效。我們分析鹽酸異丙嗪為抗組胺藥，可抑制血管擴張，減輕局部水腫，抗血小板聚集，發(fā)揮抗膽堿性能作用，阻斷前庭核區(qū)膽堿能突觸迷路沖動興奮，解除腦血管痙攣，改善腦循環(huán)作用。此外鹽酸異丙嗪還能降低腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的應(yīng)激性，產(chǎn)生止吐作用。

綜上所述，本次研究認為馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥療效可靠。

參考文獻

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