妊娠期糖尿病孕婦血糖控制與護(hù)理體會(huì)

姜華 于旭云 楊永芳

【摘要】 目的 探析妊娠期糖尿病孕婦控制血糖和臨床護(hù)理方法。方法 選取我院收治的妊娠期糖尿病孕婦108例，按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組54例。觀察組孕婦實(shí)施血糖控制和護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組孕婦實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，觀察兩組孕婦護(hù)理干預(yù)后血糖指標(biāo)水平及妊娠結(jié)局情況。結(jié)果 兩組孕婦護(hù)理干預(yù)后，觀察組孕婦并發(fā)癥率、剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血均顯著低于對(duì)照組孕婦，觀察組孕婦空腹血糖、餐后2h血糖及體重增加指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組孕婦，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施控制血糖和護(hù)理干預(yù)，有效的控制了孕婦血糖變化情況，降低了妊娠并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病孕婦；控制血糖；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0311-02

妊娠期糖尿病是臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，好發(fā)于妊娠期女性，其發(fā)生率為1%-5%，近些年有明顯增高趨勢(shì)，若不及時(shí)控制血糖，嚴(yán)重影響妊娠結(jié)局[1]，如出現(xiàn)巨大兒、胎膜早破、早產(chǎn)兒等并發(fā)癥情況。因此，控制血糖變化和有效護(hù)理具有重要的臨床意義[2]。本次研究探討妊娠期糖尿病孕婦血糖控制和護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 我院2013年5月-2014年5月收治妊娠期糖尿病孕婦108例，年齡21-44歲，平均年齡（24.5±6.3）歲。按照護(hù)理方式的不同分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組54例；入選診斷：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；經(jīng)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)合臨床癥狀確診為妊娠期糖尿病，患者糖耐量試驗(yàn)（OGTT）4項(xiàng)指標(biāo)有2次達(dá)標(biāo)或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)。兩組孕婦的年齡、孕周、產(chǎn)檢等一般情況大體一致，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 孕婦入院后均給予常規(guī)檢查和常規(guī)綜合治療。對(duì)照組孕婦給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)；觀察組孕婦實(shí)施控制血糖和護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：①心理護(hù)理，孕婦確診為妊娠期糖尿病后，緩解和疏導(dǎo)孕婦的緊張情緒，詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，如疾病特點(diǎn)及對(duì)母嬰健康的影響，鼓勵(lì)孕婦正視疾病，提高配合治療的積極性，消除孕婦負(fù)面心理，同時(shí)控制體重和血糖變化。②認(rèn)真做好孕婦產(chǎn)前檢查工作，密切關(guān)注孕婦血糖變化及是否出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象，檢測(cè)孕婦肝腎功能，若發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)給予對(duì)癥治療。③藥物治療，指導(dǎo)孕婦定時(shí)定量服藥，對(duì)于血糖控制困難的孕婦，采用雙“C”治療；孕婦所服藥物需嚴(yán)格注意其禁忌事項(xiàng)，對(duì)注射胰島素部位給予皮膚護(hù)理。④檢測(cè)并評(píng)估孕婦的身體狀況，制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，控制孕婦每日攝取的熱量值，囑咐其少食多餐，以3-5餐每天為適宜；多食用粗纖維食物，控制體內(nèi)總熱量，補(bǔ)充各種纖維素和維生素。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行有氧鍛煉，運(yùn)動(dòng)期間注意適度，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度與時(shí)間不宜過(guò)度，每日至少一次，于餐后一小時(shí)進(jìn)行，禁止其空腹運(yùn)動(dòng)，每次可持續(xù)30-40分鐘，直至感覺(jué)微汗或肌肉輕度酸痛為宜；孕婦運(yùn)動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員需密切關(guān)注孕婦的反應(yīng)，若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥處理，避免影響母嬰健康；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以改善孕婦的身體代謝，降低血糖胰島素濃度，同時(shí)囑咐孕婦控制自身體重增加在10-12kg內(nèi)，以便日后分娩。⑥密切監(jiān)測(cè)孕婦血糖水平，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組孕婦干預(yù)后血糖各項(xiàng)指標(biāo)水平變化及孕婦不良妊娠結(jié)局率情況，如并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血量等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2或t檢驗(yàn)，P<0.05為差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組孕婦護(hù)理干預(yù)后妊娠結(jié)局情況比較 兩組孕婦護(hù)理干預(yù)后，觀察組孕婦并發(fā)癥率、剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血均顯著低于對(duì)照組孕婦，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦妊娠結(jié)局的比較[n，%]

組別 例數(shù) 并發(fā)癥率 剖宮產(chǎn)率 產(chǎn)后出血觀察組 54 3（5.6） 7（13.0） 4（7.4）對(duì)照組 54 24（44.4） 16（29.6） 12（22.2）X2 - 21.78 4.47 4.70P - <0.05 <0.05 <0.052.2兩組孕婦護(hù)理干預(yù)后血糖各指標(biāo)水平情況比較 觀察組孕婦空腹血糖、餐后2h血糖及體重增加指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組孕婦，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦血糖控制情況的比較[X±s]

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 體重增加（kg）觀察組（n=54） 4.4±0.7 7.0±0.7 8.3±4.2對(duì)照組（n=54） 6.7±1.3 11.9±1.5 18.7±1.6t 11.45 21.75 17.0P <0.05 <0.05 <0.053 討論

妊娠期糖尿病是臨床婦產(chǎn)科的常見(jiàn)疾病，由于血糖高，容易引起孕婦各種血管病變，導(dǎo)致妊高癥發(fā)生，進(jìn)而極易導(dǎo)致臨床巨大兒和孕婦剖宮產(chǎn)率，嚴(yán)重影響母嬰的健康和生命。因此，控制孕婦血糖水平具有重要的臨床意義[5-6]。本次研究探討妊娠期糖尿病孕婦血糖控制與護(hù)理體會(huì)，取得了良好的效果。妊娠期高血糖孕婦的妊娠結(jié)局主要取決孕婦孕期對(duì)于血糖的控制情況，故嚴(yán)格監(jiān)護(hù)和管理孕婦血糖水平，指導(dǎo)孕婦積極配合調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、健康生活、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖等意義重大。同時(shí)對(duì)孕婦實(shí)施健康知識(shí)宣教也是控制血糖的重要手段[7]。本次研究發(fā)現(xiàn)，孕婦一旦確診為妊娠期糖尿病，其焦慮、緊張等負(fù)性情緒較大，更容易引起血糖的大幅度波動(dòng)。因此，護(hù)理人員需及時(shí)疏導(dǎo)和緩解孕婦的負(fù)面情緒，告知改疾病的相關(guān)知識(shí)，消除過(guò)度的擔(dān)心，積極配合臨床治療和護(hù)理，達(dá)到控制血糖的最終目的。同時(shí)，對(duì)于血糖控制較為困難的孕婦，本次研究采用雙C治療法，通過(guò)佩戴動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)整胰島素泵的劑量，使孕婦血糖指標(biāo)快速達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍，這種治療方法避免了注射所帶來(lái)的痛苦及并發(fā)癥現(xiàn)象，使孕婦的治療方案更加安全有效[8-9]。本次研究妊娠期糖尿病孕婦血糖控制與護(hù)理體會(huì)，研究結(jié)果顯示：兩組孕婦護(hù)理干預(yù)后，觀察組孕婦并發(fā)癥率、剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血均顯著低于對(duì)照組孕婦，觀察組孕婦空腹血糖、餐后2h血糖及體重增加指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組孕婦，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施控制血糖和護(hù)理干預(yù)，有效的控制了孕婦血糖變化情況，降低了妊娠并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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