兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗臨床研究

謝萍　劉攀

【摘要】目的 根據細菌性腹瀉患兒病原微生物檢驗結果，探討兒童細菌性腹瀉的主要危險因素。方法 隨機抽取我院2013年5月——2014年9月300例兒童細菌性腹瀉患者，并對其臨床資料進行回顧性分析，總結導致細菌性腹瀉的主要的原因。結果 300例患兒糞便標本病原微生物檢測結果顯示，共檢出病原菌222株，檢出率為74.0%，其中志賀菌所占比例最高，為54.0%，其次為弧菌屬、氣單胞菌等。經過藥敏試驗證實，上述菌株對頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢三嗪等抗生素均具有較強耐藥性。結論 兒童細菌性腹瀉的主要病原菌為志賀菌，且耐藥性較強，為減少其損害性，應積極采取有效措施進行預防和治療。

【關鍵詞】細菌性腹瀉；病原微生物檢驗；志賀菌；抗生素

【中圖分類號】R446.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0229-01

及時對導致兒童細菌性腹瀉的主要病原微生物進行檢測，并根據疾病特點探討兒童腹瀉流行病學特征，能夠顯著減少有效減少兒童腹瀉發(fā)生率，進而降低疾病對患兒的危害性。本文選擇我院2013年5月——2014年9月300例兒童細菌性腹瀉患者作為觀察對象，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2013年5月——2014年9月300例兒童細菌性腹瀉患者，并對其臨床資料進行回顧性分析，其中男161例，女139例，年齡1～7歲，平均年齡（4.6±0.8）歲，病程8h～7d，平均病程為（2.1±0.5）d，所有患兒均符合細菌性腹瀉相關診斷和治療標準[1]。其中143例患兒合并嘔吐，例39嚴重脫水，67例患兒伴隨發(fā)熱癥狀。

1.2研究方法

所有患兒均進行病原微生物檢測，針對細菌培養(yǎng)結果、藥敏試驗結果進行回顧性分析。其中患兒糞便標本取樣后，及時送達細菌室培養(yǎng)，同時進行常規(guī)檢查：（1）細菌檢驗： 細菌檢測方法參考英國 Sensititre（ 先德） 熒光法微生物鑒定分析系統(tǒng)提供的方法，試劑由先德提供微生物鑒定板，并對彎曲菌、沙門菌、致病性大腸埃希菌等細菌進行分離和鑒定；（2）藥敏試驗：通過K-B方法對常用3種抗生素開展藥敏實驗，包括頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢三嗪。在35℃環(huán)境下連續(xù)培養(yǎng)20～24h后，測量抑菌圈直徑。根據全國臨床檢驗相關操作標準對藥物敏感性進行判斷。

1.3統(tǒng)計學方法

將數據錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計軟件中，數據均采用%表示，資料采用x2檢驗，計量資料采用t值檢驗，檢驗標準為α=0.05，當P<0.05時，認為具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1病原微生物檢驗

本研究300例患兒糞便標本經過上述病原微生物細菌分離試驗，共檢出菌株222株，檢出率為74.0%。其中包括志賀菌120株，占比為54.0%。其次為弧菌屬46株，占比為20.7%。同時檢出氣單胞菌、致病性大腸桿菌分別為21、18株，占比分別為9.5%、8.1%%，其他菌株17株，占7.7%。經過統(tǒng)計學分析認為，志賀菌檢出率與其他菌株比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果詳見表1。

3.討論

細菌性腹瀉是兒科常見病和多發(fā)病，屬于多種病原體引起的消化道綜合征，主要臨床特征為大便性狀改變、次數增多。流行病學調查表明，在我國及很多發(fā)展中國家，急性細菌性腹瀉是導致新生兒和兒童死亡的重要原因[2]。目前，臨床醫(yī)學工作者已經將急性腹瀉病原微生物種類列為重點研究對象。相關領域最新研究結果顯示，引發(fā)兒童急性細菌性腹瀉的主要病原微生物包括細菌、病毒、原蟲、真菌。誘發(fā)細菌性腹瀉的原因比較多，包括感染因素和非感染因素，其中非感染因素包括解剖性、代謝性、酶性及炎性因素，而感染性因素是最主要的致病因素[3]。若不及時采取正確措施開展臨床診療，可造成患兒出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良癥狀，給患兒身體健康和生長發(fā)育帶來比較大的影響。

本研究結果顯示，致病菌株中以志賀菌所占比例最高，達到50%以上，與其他菌株類型相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與權威文獻報道結果相符[4]。其次為弧菌屬，所占比例與權威文獻報道結果存在一定差異性，考慮原因可能是本研究樣本容量較小。同時，藥敏試驗結果證實，上述幾種菌株對頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢三嗪等抗生素均具有較強耐藥性。

針對導致兒童細菌性腹瀉主要病原微生物——志賀菌，建議將作為兒童細菌性腹瀉病原微生物常規(guī)檢查項目，有效防止臨床誤診和抗生素濫用現(xiàn)象，并在第一時間為患兒開展臨床診療，避免耽誤最佳治療時機?，F(xiàn)階段，針對由志賀菌導致的兒童急性細菌性腹瀉，可通過預防性措施和方法阻斷感染途徑：（1）應告知來院就診患兒的家長，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，進一步阻斷細菌感染途徑；（2）不給患兒食用未經過消毒的蔬菜和水果；（3）口服具有依賴鏈霉素株的多價活疫苗，能夠發(fā)揮一定保護作用。

參考文獻

[1]李敏，邱庭剛.兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗[J].中國藥物經濟學，2014，16（32）：425～426.

[2]紀金玲，廖華芳，崔恩博，等.兒童腹瀉病原菌1004株構成及藥敏試驗結果分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，11（21）：539～540.

[3]韓晶.兒童細菌性腹瀉的210例病原微生物檢驗結果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，04（08）：832～835.

[4]陽正東.0～5歲小兒急性腹瀉病原微生物檢驗結果分析[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2014，11（29）：151～153.