育齡期月經紊亂補腎疏肝中藥治療的臨床療效觀察

陳玉慶 劉迎萍 屈紅 鄭君

【摘要】目的：觀察自擬補腎疏肝中藥對育齡期婦女月經紊亂的臨床療效，研究中藥對卵巢功能的影響。方法：實驗組口服自擬補腎疏肝中醫(yī)治療3個月，對照組口服同仁烏雞白鳳丸三個月，觀察中醫(yī)癥候的變化，進行統(tǒng)計學析。結果：實驗組痊愈和顯效率是64.3%，對照組痊愈和顯效率是38.5%，兩者之間有統(tǒng)計學差異，P<0.01.實驗組總有效率為84.5%，對照組總有效率為73.8%。

【關鍵詞】月經紊亂補腎疏肝中藥

【中圖分類號】R271.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0227-01

育齡期婦女月經紊亂是臨床常見病，多發(fā)病。月經紊亂不及時治療有可能導致卵巢功能減退，進一步發(fā)展為卵巢早衰。本次研究應用中藥“治未病”的理念，盡早通過補腎疏肝中藥治療，糾正月經紊亂，改善卵巢功能，防治卵巢早衰的發(fā)生。

本次研究對月經紊亂婦女應用補腎疏肝中藥治療，觀察臨床療效。進一步研究補腎疏肝中醫(yī)對卵巢功能的影響。

1.材料

1.1對象

選擇2011年7月～2013年10月，甘肅省中醫(yī)院婦科門診育齡期月經紊亂患者164例，對月經紊亂患者任意分成兩組，實驗組84例，年齡20～40歲，平均年齡32.26+4.55歲。自擬補腎疏肝中醫(yī)口服治療3月，對照組80例年齡20～40歲，平均年齡29.26+6.33歲；口服同仁烏雞白鳳丸三個月。

1.2納入標準：

①年齡20-40歲。

②月經紊亂包括月經的周期，經期，經量，經色，經質的改變2個月以上[1]。

③排除標準，妊娠，近3月服用激素，抗凝血類藥物，宮內節(jié)育器，內外科合并癥，吸煙，酗酒，子宮附件器質性病變[2]。

④子宮內膜息肉，生殖器炎癥，人流后的月經紊亂。

⑤不簽署同意書，不愿參加。

2.方法：

2.1.治療方法：

治療組于月經第3天，不行經者隨機開始口服補腎疏肝中藥，連續(xù)3個月。

中藥組成：黃精15g鱉甲10g黨參10g山萸肉20g

女貞子15g菟絲子10g杜仲15g柴胡10g

郁金10g白芍20g甘草5g

第一煎煮沸后文火30分鐘，第二煎煮沸后文火25分鐘，兩煎混合一日一劑，分兩次口服。飯后半小時服。

隨癥加減：五心煩熱，失眠，盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)者加黃柏10g，墨旱蓮15g，酸棗仁15g以滋陰降火安神。畏寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白脈沉細者加仙茅10g，淫羊藿15g溫補腎陽。煩躁易怒，舌質紫暗，瘀斑瘀點脈玹澀者加雞血藤15g，紅花10g當歸10g養(yǎng)血柔肝。

對照組：于月經第3天，不行經者隨機開始口服同仁烏雞白鳳丸，溫水送服，一日兩次，一次一丸。連續(xù)3個月。

2.2.統(tǒng)計學方法，采用SPSSl8.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。所有計量資料均以X±s（平均數(shù)士標準差）表示，滿足正態(tài)性方差齊性采用t檢驗，不滿足正態(tài)性方差齊性采用Wilcoxon秩和檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗結果。

3結果

3.1.中醫(yī)癥候療效標準：

3.1.1.中醫(yī)癥狀評分標準：（參照《中藥新藥臨床研究指導原則》）

4.討論：

月經是女子發(fā)育成熟的標志之一，是育齡期女性正常生殖功能的表現(xiàn)。月經紊亂往往反映出卵巢功能低下，排卵異常。腎對月經的產生是起主導和決定作用的，肝則對月經的規(guī)律起調節(jié)作用。腎為先天之本，主生殖，所藏先天之精是人體生命活動的原動力，沖任系于胞絡，腎又為沖任之本，天癸的產生、成熟與泌至亦是腎氣旺盛的結果。女子到二七左右，先天之精化生的天癸在后天水谷之精的充養(yǎng)下逐漸成熟，促成月經的來潮。古《傅青主女科》謂“經本于腎”。肝藏血，主疏泄，肝血下注沖脈，司血海之定期蓄溢，參與月經周期、經期以及經量的調節(jié)。因此，腎藏精，肝藏血，精血互生，同為月經提

供物質基礎；肝腎同居下焦，乙癸同源，為子母之臟。肝主疏泄，腎主閉藏，一開一合共同調節(jié)子宮，使藏瀉有序、經候如常。女性腎精不足，無以化血，肝血虧虛，則經量減少；肝失調達，疏泄無度，則周期延后或先后不定[3]。

根據以上生理病理基礎，本次研究立足于肝腎。通過補腎疏肝治療育齡期月經紊亂。方中黃精，《本草綱目》言其“得坤土之精，為補養(yǎng)中宮之勝品”[4]。鱉甲功效為滋陰潛陽、臨床用于治療陰虛發(fā)熱、勞熱骨蒸、虛風內動、經閉、癮瘕等癥[5]。山萸肉補益肝腎，澀精固脫。女貞子，滋補腎陰，具有雌激素樣作用。菟絲子滋補肝腎，固精明目。柴胡，郁金，白芍養(yǎng)血柔肝通絡。全方共湊補腎疏肝，養(yǎng)血通絡之功效。

本次研究通過補腎疏肝中藥治療育齡期婦女月經紊亂取得良好的治療效果，實驗組痊愈和顯效率是64.3%，和對照組之間有統(tǒng)計學差異。通過本次研究說明補腎疏肝中藥對育齡期月經紊亂有良好療效，同時對卵巢功能有一定的保護作用，育齡期月經紊亂經過及時合理的治療能有效保護卵巢功能，預防卵巢早衰的發(fā)生。

參考文獻

[1]夏桂成.婦科方藥臨證心得十五講[M].1版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，401

[2]陳玲，王小云.養(yǎng)陰疏肝膠囊對卵巢功能低下影響的臨床研究廣州中醫(yī)藥大學2013屆博士論文

[3]張玉珍.中醫(yī)婦科學[M].2版，北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007，16-17

[4]張瑞宇.中藥黃精的研究和開發(fā)利用途徑[J]渝州大學學報（自然科學版）2002，19（4）；6-7

[5]李彬，郭力城.鱉甲的化學成分和藥理作用研究概況[J]中醫(yī)藥信息2009，26（1）；25-26