老年人終末期腎病血透臨床分析

王好君

【摘要】 目的 探討血液透析對(duì)老年終末期腎病患者在實(shí)際治療過(guò)程中的臨床療效。方法 收集100例老年終末期腎病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者使用常規(guī)的藥物治療的方法進(jìn)行治療，觀察組患者使用血液透析的方法進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果以及死亡率。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的治療總有效率98%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療總有效率80%，同時(shí)觀察組患者的死亡率4%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的死亡率12%，所有差異均為顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)論 在臨床對(duì)老年終末期腎病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，使用血液透析的方法能夠顯著提升患者的治療效果并降低患者的死亡率，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年人；終末期腎??；血液透析；臨床分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0226-02

由于老年人的特點(diǎn)，終末期腎病患者往往會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，對(duì)于患者的身體健康造成極為嚴(yán)重的危害[1]。我院在對(duì)老年終末期腎病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，使用血液透析的方法進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012月-2014.5月間收治的老年終末期腎病患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，患者年齡為60-75歲，平均年齡為65.56±1.32歲。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者中男性29例，女性21例，年齡為60-73歲，平均年齡為65.06±1.36歲。觀察組患者中男性28例，女性22例，患者年齡為61-75歲，平均年齡為65.98±1.46歲。兩組患者的一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

在本次研究中，對(duì)照組患者使用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，在本次研究中需要使用山西德元堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為Z20050503的腎衰寧顆粒，腎衰寧顆粒的劑量為5g，在實(shí)際的進(jìn)行治療過(guò)程中，患者需要每日進(jìn)行3次治療，每次需要使用1袋腎衰寧顆粒進(jìn)行治療。觀察組患者需要使用血液透析的方法進(jìn)行治療。在本次對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要使用醋酸鹽以及碳酸氫鹽透析液對(duì)患者實(shí)施血液透析，在此過(guò)程中需要保證患者的血流量為250ml/min左右，同時(shí)在對(duì)患者實(shí)施血液透析的過(guò)程中，透析液的流量需要設(shè)置為500ml/min，并在對(duì)患者進(jìn)行血液透析的過(guò)程中使用小劑量的肝素對(duì)患者進(jìn)行治療，每次的平均使用劑量為30.28±10.86mg。同時(shí)在血液通路方面，需要注意使用患者的前臂動(dòng)靜脈進(jìn)行設(shè)置內(nèi)瘺的處理，若患者的實(shí)際情況無(wú)法較好的制造內(nèi)瘺，可以對(duì)患者進(jìn)行頸內(nèi)靜脈的長(zhǎng)期留置雙腔導(dǎo)管的治療，同時(shí)觀察組患者每周需要治療2次，患者初始需要每周治療3次，每次對(duì)患者進(jìn)行5h的治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中，療效標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者臨床癥狀全部消失，患者無(wú)任何不適發(fā)生。有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，有輕微不適發(fā)生。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)或加重，出現(xiàn)嚴(yán)重不適。同時(shí)需要記錄患者的死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的治療總有效率98%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療總有效率80%，同時(shí)觀察組患者的死亡率4%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的死亡率12%，所有差異均為顯著性差異。

3.討論

終末期腎臟?。‥nd stage renal disease，ESRD）主要指的是一種多種慢性的腎臟疾病的終末疾病，主要和尿毒癥有著較為類(lèi)似的概念[2]。但在診斷標(biāo)準(zhǔn)方面上，有著較大的差異。但當(dāng)患者的腎小球?yàn)V過(guò)率低于5ml時(shí)，患者就能夠被診斷為終末期的腎病，同時(shí)患者的慢性腎病在終末期的腎病過(guò)程中，往往會(huì)導(dǎo)致患者的腎病在5期[3]。由于終末期腎病的特點(diǎn)，患者在臨床上往往會(huì)出現(xiàn)毒素累積的情況，同時(shí)患者也會(huì)出現(xiàn)尿毒癥等情況，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫、皮膚瘙癢、惡心嘔吐以及口腔氨臭等現(xiàn)象，對(duì)患者的身體健康造成極為嚴(yán)重的危害[4]。

在本次研究中，對(duì)照組患者使用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，觀察組患者使用血液透析的方法進(jìn)行治療，兩組患者在治療完成后我們發(fā)現(xiàn)，兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的治療總有效率98%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療總有效率80%，同時(shí)觀察組患者的死亡率4%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的死亡率12%，所有差異均為顯著性差異。由此可見(jiàn)，在臨床對(duì)老年終末期腎病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，使用血液透析的方法能夠顯著提升患者的治療效果并降低患者的死亡率，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周巖.腹膜透析聯(lián)合血液透析治療終末期腎?。阂环N新的治療模式[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2013，22（2）：175-179.

[2] 王文，王漢民.應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持對(duì)行血液透析治療的終末期腎病患者心理狀況的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（9）：1297-1298.

[3] 金磊.高原地區(qū)終末期腎病患者血液透析與腹膜透析對(duì)視黃醇結(jié)合蛋白影響的觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14（3）：249-250.

[4] 宋張紅，于為民.高通量血液透析對(duì)終末期腎病患者炎癥介質(zhì)及心臟功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥，2013，8（z1）：26-28.