復(fù)方川芎膠囊對冠心病患者血脂的影響

趙自冰　牛燕運

【摘要】目的：觀察復(fù)方川芎膠囊對冠心病患者血脂的影響。方法：納入60例冠心病患者，對照組常規(guī)服用西藥治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加服復(fù)方川芎膠囊，療程1年。觀察兩組治療前后血脂的變化。結(jié)果：治療后兩組患者血脂均有下降，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方川芎膠囊能夠有效降低冠心病患者血脂水平。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方川芎膠囊；冠心?。谎?/p>

【中圖分類號】R286 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0222-01

冠心?。–HD）是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病、多發(fā)病。隨著人們生活水平的提高和人口的老齡化，本病的發(fā)病率和死亡率有逐年上升趨勢，發(fā)病也呈現(xiàn)年輕化。目前國內(nèi)外均對冠心病的防治做了大量的研究工作，尤其是ABCD治療法則的規(guī)范化，為預(yù)防冠心病提供了新的治療標(biāo)準(zhǔn)。近年來中醫(yī)藥在治療冠心病的方面做了不少研究。本研究觀察了復(fù)方川芎膠囊對冠心病患者血脂的影響，探討其臨床療效。

1資料與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2007年《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動脈造影顯示冠狀動脈至少一支主要分支管腔直徑狹窄在50%以上[1]。

1.1.2中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 痰瘀阻滯證候：胸痛、胸悶、心悸不寧、氣短、身體困重懶言，唇舌紫暗或瘀斑，舌苔濁膩或滑，脈滑或澀。

1.1.3血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2007年《 慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》[1]：血清TC：≥4.68mmol/L；血清TG： ≥1.70mmol/L；血清HDL-C： ≤1.04mmol/L；血清LDL-C：≥2.60mmol/L。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合痰瘀阻滯證辨證標(biāo)準(zhǔn)，符合血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡40-75歲之間；能堅持服藥1年，具備臨床隨訪條件的志愿受試者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他心臟疾??；近期（14天）有活動性出血（胃腸道潰瘍、咯血、痔瘡或出血等）、嚴(yán)重創(chuàng)傷或行重大手術(shù)者；肝臟、腎臟、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；妊娠或哺乳期婦女，過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者。

1.4一般資料 2012年1月至2013年1月邯鄲市中醫(yī)院住院及門診冠心病患者共60例。隨機(jī)分為治療組30例，其中男21例占70%，女9例，占30%，男女比例約2.33：1。其中年齡最大者75歲，年齡最小者42歲，平均年齡63.97±9.60歲。對照組30例，其中男19例占63.33%，女11例，占36.67%，男女比例約1.73：1。其中年齡最大者72歲，年齡最小者40歲，平均年齡62.45±8.31歲。

1.5治療方法 對照組予阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078）100mg/d，飯前適量水送服；阿托伐他汀鈣（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990258）20mg/d，晚飯后口服；美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391）根據(jù)個體情況調(diào)整用量；治療組在對照組基礎(chǔ)上加服復(fù)方川芎膠囊（山東鳳凰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20000035）： 1.48g/d（0.37g/粒），3次/d。 療程1年。

1.6血脂檢測 膽固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。采血前24h禁酒及高脂飲食，空腹12h后取靜脈血，分離血清，在日立全自動生化分析儀7600上采用酶法測定。治療前、12個月各測1次。

1.7統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS15.O統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)前后比較用配對t檢驗。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療各階段血清脂質(zhì)含量的比較 見表1。

3討論：

動脈粥樣硬化是是血中脂質(zhì)、碳水化合物和血液成分在動脈內(nèi)膜中沉積，引起內(nèi)膜灶性纖維性增厚及膠原纖維增多，伴有壞死和鈣化等多種不同組合的病理變化過程。

冠心病隸屬中醫(yī)“胸痹”范疇，其主要病機(jī)是本虛標(biāo)實，本虛責(zé)之與氣血虧虛，標(biāo)實責(zé)之與氣滯、寒凝、痰飲、瘀血、熱結(jié)等，對于冠心病的治療歷來醫(yī)家著手點不同，但從活血化瘀祛痰方面治療者最多，且治療效果較佳。頸動脈粥樣硬化，中醫(yī)經(jīng)典論著中未曾有相關(guān)記載，但近代醫(yī)家將之隸屬于瘀血、痰濁范疇，主要病機(jī)為痰瘀互阻。由此看來兩者在病機(jī)上存在相同之處，治療上可用相同法則。

復(fù)方川芎膠囊是由川芎、當(dāng)歸組方而成的純中藥制劑。黃力強(qiáng)通過實驗研究證實川芎有抗血小板聚集，抗血栓形成，纖溶與增加血流量作用[9]。黃世領(lǐng)等發(fā)現(xiàn)川芎煎劑和醇提液能明顯提高大、小鼠高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量和降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）含量。提示川芎不僅減少膽固醇在腸道的吸收，加速膽固醇在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化，可能還增加高密度脂蛋白（HDL）對血中膽固醇的轉(zhuǎn)運和低密度脂蛋白（LDL）受體對DLL的攝取，從而減少冠心病和動脈粥樣硬化的危險[10]。

本研究進(jìn)一步證實了復(fù)方川芎膠囊在降低血脂方面具有確切療效，從而為中藥活血化瘀類藥物在治療冠心病上提供了進(jìn)一步的臨床證據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南.中華心血管病雜志，2007，35：195-206.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].中國醫(yī)藥科技出版社，2002：69.

[3] 黃力強(qiáng).川芎對心腦血管疾病活血化疲藥理作用的探討[J].遼寧中醫(yī)雜志，2000，27（10）：469.

[4] 黃世領(lǐng)，彭濤，龔傳美.川芎對高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的影響[J].中藥藥理與臨床，1999，15（2）：24-26.