輸血前傳染病感染指標的檢查的臨床觀察

李曉霞

【摘要】目的 觀察患者輸血前傳染病感染指標檢測結(jié)果。方法 選擇我院2011年1月至2013年12月1800例輸血患者作為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析。輸血前對患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP水平進行測定，并討論臨床檢查意義。結(jié)果 通過各項指標檢查，1800例輸血患者中HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP的陽性率分別為8.0%、2.2%、0.3%和1.3%；2013年HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP 陽性率與2011年、2012年比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 最近三年我院輸血前傳染病感染指標檢出率呈上升趨勢，與臨床加強傳染病檢查重視程度密切相關(guān)。對輸血患者實施傳染病感染指標檢查，可有效控制醫(yī)源性感染，進一步減少醫(yī)療糾紛，并對患者臨床治療產(chǎn)生積極推動作用。

【關(guān)鍵詞】傳染并感染指標；輸血患者；HBsAg陽性

【中圖分類號】R446.11 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0191-01

輸血是臨床重要輔助治療方法，是搶救危急重癥患者的必要手段。若輸血不當，可引起患者輸血性感染，不僅對患者臨床治療產(chǎn)生重要影響，也比較容易引起醫(yī)療糾紛。衛(wèi)生部相關(guān)文件明確要求，各級醫(yī)院在為受血者開展輸血治療前，應(yīng)嚴格檢查4項（血清 HBsAg、抗-TP、抗-HCV及抗-HIV）傳染病感染指標。為進一步總結(jié)我院輸血前傳染病感染指標檢查結(jié)果，本文對2011年1月至2013年12月1800例輸血患者臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2011年1月至2013 年12月1800例輸血患者臨床資料，每年600例。其中男903例，女897例，年齡6～79歲，平均年齡為（36.7±10.3）歲。外科614例，內(nèi)科423例，婦產(chǎn)科389例，感染科278例，腫瘤科96例。

1.2檢查方法

抽取受檢者晨起空腹靜脈血5ml，并注入干燥試管中，做好相應(yīng)標記。以3000r/min離心10min，進行血清分離：①HBsAg檢測：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）進行測定，正常范圍為0.0～ 0.5μg/L；②抗-HCV檢測：間接采用“ELISA 法”測定抗-HCV含量，正常范圍：為0.0～1.0s/co；③抗-HIV檢測： 首次檢查采用 ELISA 法進行測定，復(fù)查時則使用“快速法試劑“進行相關(guān)檢查；④抗-TP檢測： 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA法）進行測定，正常值為<1： 40。本研究中所選病例相關(guān)檢查均嚴格按照規(guī)范和要求進行，確保檢查質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0統(tǒng)計軟件中，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

1800例輸血患者均在輸血前傳染病感染指標檢查，其中HBsAg陽性率為8.0%，抗-HCV陽性率為2.2%，抗-HIV陽性率為0.3%，抗-TP陽性率為1.3%；2013年HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP陽性檢出率大于2011年及2012年，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果詳見表1。

3.討論

輸血是解除危重患者生命危險的重要保障，但窗口期處理、免疫抑制、輸血感染機制、腫瘤轉(zhuǎn)移等問題尚需進一步研究[1]。目前，輸血安全問題已經(jīng)成為醫(yī)療界、全社會關(guān)注的熱點問題之一。預(yù)防和避免輸血性傳染疾病的發(fā)生，是保障臨床輸血安全基本要求。

本研究顯示，HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP的陽性率分別為8.0%、2.2%、0.3%和1.3%；而2013年各項指標陽性率與2011年、2012年存在一定差異具，P<0.05。對患者開展輸血前感染性指標檢查和分析，對患者和醫(yī)院均有重要意義。從患者角度講，各項指標分析能夠有效預(yù)防相關(guān)疾病，進而提高臨床治療效果。從醫(yī)院自身角度看，掌握患者輸血前總體狀況，能夠有效減少院內(nèi)感染發(fā)生率，并對廣大醫(yī)生和護理人員職業(yè)感染起到預(yù)防作用?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》[2]中明確規(guī)定，應(yīng)在輸血前對患者各項傳染病指標進行檢查，進一步保證臨床輸血安全。因此，應(yīng)不斷完善院內(nèi)資源、設(shè)施，加強對患者輸血前傳染病感染指標分析，并對陽性血液所污染的醫(yī)療器械、物品進行及時消毒，減少院內(nèi)感染發(fā)生率，切實提高臨床輸血安全。

參考文獻

[1]王陽，邵冬華.患者術(shù)前及輸血前血清感染性指標檢測的臨床價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2012，2（3）：124～125.

[2]李筍.傳染性疾病標志物在手術(shù)和輸血前檢測意義分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，10（2）： 29～30.