應(yīng)用哈羅氏架治療頸椎骨折的臨床護理體會

鄭海棠

【摘要】目的：探究分析護理應(yīng)用于頸椎骨折患者經(jīng)哈羅氏架治療后恢復(fù)可取得怎樣的臨床效果。方法：2012年8月～2014年2月我院共計接收頸椎骨折患者52例，全部患者均接受哈羅氏架治療，其中24例患者圍手術(shù)期間僅接受常規(guī)護理作為本次研究的對照組，另外28例患者圍手術(shù)期間接受全面護理作為護理組），比較這兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果：護理組出院時間（32.8±7.4）d和臥床時間（102±6.7）d明顯短于對照組出院時間（56.8±10.5）d和臥床時間（125.8 ±24.5）d，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率共計83.33%顯著高于護理組的42.86%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全面的護理措施可促進患者的恢復(fù)，有效降低各項并發(fā)癥發(fā)生的可能性。

【關(guān)鍵詞】頸椎骨折；哈羅氏架；臨床護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0177-02

頸椎骨折脫位是所有的創(chuàng)傷性損傷中比較嚴(yán)重的一種，大多數(shù)情況下會導(dǎo)致患者合并高位截癱和脊髓損傷，病情嚴(yán)重的甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔1]。哈羅氏架是一種固定效果極好且具有簡單易行、手術(shù)時間短、費用成本低等優(yōu)點[2]。但是，如果應(yīng)用不當(dāng)?shù)貌坏接行У淖o理，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥。為了探究護理應(yīng)用于頸椎骨折患者經(jīng)哈羅氏架治療后恢復(fù)可取得怎樣的臨床效果，我院特進行下述調(diào)查分析：

1資料與方法

1.1臨床資料

2012年8月～2014年2月我院共計接收頸椎骨折患者52例，其中對照組患者24例，包括男14例，女10例，年齡31～62歲，平均（41.9±5.4）歲，其中高空墜落傷、車禍傷、重物砸傷分別有8例、10例、例6；另28例護理組患者，包括男15例，女13例，年齡29～63歲，平均（42.1±6.2）歲，其中高空墜落傷、車禍傷、重物砸傷分別有13例、9例、7例。比較兩組患者的上述臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護理方法

所有的患者的麻醉方式均為局部麻醉，麻醉后行哈羅氏架外固定手術(shù)。其中，對照組：所有的24例患者圍手術(shù)期均給予常規(guī)性護理。護理組：所有的28例患者均給予全面護理措施，主要包括術(shù)前心理護理和術(shù)后并發(fā)癥護理兩方面。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者治療后臥床時間、出院時間及各并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用`X±s表示計量資料，用c2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)進度的比較

護理組出院時間（32.8±7.4）d和臥床時間（102±6.7）d明顯短于對照組出院時間（56.8±10.5）d和臥床時間（125.8±24.5）d，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1：

3 討論

頸椎骨折脫位是一種較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷性損傷，嚴(yán)重的情況下可導(dǎo)致患者合并高位截癱和脊髓損傷，甚至?xí)＜盎颊叩纳?。本次調(diào)查研究的結(jié)果表明：護理組患者的恢復(fù)進度明顯快于對照組；對照組并發(fā)癥發(fā)生率共計83.33%顯著高于護理組的42.86%，以上差異全部具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，通過全面護理可以有效改善護理的效果。術(shù)前心理護理：頸椎骨折如果得不到有效的治療將出現(xiàn)十分嚴(yán)重的后果，因此患者在接受手術(shù)治療之前難免出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂及焦慮等情緒[3]。對此，在手術(shù)進行前醫(yī)護人員應(yīng)積極的與患者進行溝通交流，了解患者情緒變化，幫助患者正確認識哈羅氏架治療的必要性，并可以介紹一些手術(shù)成功的案例，緩解患者的恐懼，爭取患者在手術(shù)的過程中能夠積極配合治療。術(shù)后并發(fā)癥護理：（1）保證頭環(huán)固定在顱骨的最大徑處以確保哈羅氏架處于正確的位置。同時關(guān)注各個螺釘是否存在松動的情況，避免出現(xiàn)螺釘松動這一并發(fā)癥，同時要求護理人員對螺釘給予消毒處理，預(yù)防感染發(fā)生[4]；（2）觀察患者的呼吸功能，預(yù)防其出現(xiàn)胸悶及呼吸困難等并發(fā)癥，要求護理人員術(shù)后注意觀察患者呼吸暢通度，指導(dǎo)患者進行深呼吸、咳嗽以保持其呼吸的通暢度；（3）預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)患者用力咳嗽、進行深呼吸鍛煉，并定時性幫助患者翻身拍背，使得患者體內(nèi)蓄積的痰液及時排出。如果患者出現(xiàn)排痰困難可通過抗生素、地塞米松等藥物霧化吸入的方式幫助患者稀釋分泌物，幫助有效排出分泌物；（4）皮膚護理，如果患者長時間臥床則會出現(xiàn)壓瘡，因此要注意給予患者皮膚護理。每2 h幫助患者翻一次身，或者在患者的骶尾部墊氣圈，保證其背心、內(nèi)衣的清潔以預(yù)防患者出現(xiàn)皮膚壓瘡[5]。

綜合本文分析，全面的護理措施可以加快患者治療后的恢復(fù)進度并可有有效降低各項并發(fā)癥發(fā)生的可能性。

參考文獻

[1] 王瑞.應(yīng)用哈羅氏架治療頸椎骨折的護理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（5）：606-607.

[2] 盛海峰，石玉嵐，楊海濤.頸椎骨折患者的護理經(jīng)驗[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2014，2（7）：418-419.

[3] 許宏，劉新婷.哈羅氏架頸椎固定的護理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（2）：118.

[4] 王素霞，邵芳林.頸椎骨折脫位伴頸髓損傷內(nèi)固定術(shù)后護理34例[J].實用骨科雜志，2012，18（7）：670-672.

[5] 肖海鳳，馬玉芬，張占杰，等.3例顱頸交界區(qū)畸形行哈羅氏架固定患者的護理[J].現(xiàn)代護理，2013，19（7）：647-648.