羊水過少與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系及對圍生兒的影響

于春玲

【摘要】目的：探討羊水過少與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系及對圍生兒的影響。方法：選取2013年6月至2014年6月期間在我院接受治療的羊水過少孕婦30例作為觀察組；另同期選取羊水量正常的孕婦30例作為對照組。比較兩組孕婦的妊娠并發(fā)癥的發(fā)生情況與圍生兒情況。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組，兩組患者在胎兒生長受限率、妊娠高血壓綜合征、過期妊娠及胎兒畸形等發(fā)生率上與對照組存在顯著差異（P<0.05）。此外，觀察組患者的胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率及羊水糞染發(fā)生率也明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：羊水過少可提高妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，并對新生兒造成不良影響。臨床上需加強對羊水過少產(chǎn)婦的監(jiān)測，以提高其分娩安全性，提高新生兒的出生質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】羊水過少；妊娠并發(fā)癥；圍生兒；影響

【中圖分類號】R892 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0179-01

羊水過少將對新生兒的是生命造成嚴重威脅。近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上對于羊水過少的診斷率明顯提高[1]。以往，許多孕婦常忽略羊水過少這一典型的危險信號，不知如何進行預(yù)防與處理，降低了分娩安全性及新生兒的出生質(zhì)量。在此次調(diào)查中，我院重點分析了羊水過少與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系與對圍生兒的影響。具體情況如下：

1、資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年6月至2014年6月期間在我院接受治療的羊水過少孕婦30例，并將其設(shè)為觀察組。另同期選取羊水正常的孕婦30例作為對照組。觀察組孕婦年齡為22～36歲，平均28歲；其中初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦8例。孕婦孕齡為37～42周，平均40.5周；對照組孕婦年齡為20～37歲，平均27.5歲；其中初產(chǎn)婦23例、經(jīng)產(chǎn)婦8例。孕婦孕齡為38～42周，平均41周。兩組孕婦在一般臨床資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

羊水收集方法為產(chǎn)婦陰道分娩時于其臀下持續(xù)收集或剖宮產(chǎn)分娩時以吸引器吸凈羊水。若羊水量不足300ml，則視為羊水過少。

1.3觀察指標

觀察兩組孕婦的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及圍生兒受到的影響。

1.4統(tǒng)計學處理

以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，以t檢驗作為計量資料，組間比較采用X2檢驗。P<0.05時差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義。

2、結(jié)果

2.1兩組孕婦的妊娠并發(fā)癥比較

由結(jié)果可知，觀察組孕婦的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組孕婦。觀察組中，共有22例孕婦伴有妊娠并發(fā)癥，包括同時合并2種妊娠并發(fā)癥孕婦12例及同時或合并3種妊娠并發(fā)癥的孕婦6例。其中妊娠高血壓綜合征10例（33.3%）；過期妊娠7例（23.3%）；胎兒生長受限7例（23.3%）；胎兒畸形2例（6.7%）及其他并發(fā)癥4例（13.3%）。對照組中，共有3例孕婦伴有妊娠并發(fā)癥，包括同時合并2種妊娠并發(fā)癥2例或同時合并三種妊娠并發(fā)癥的孕婦0例。其中妊娠高血壓綜合征2例（6.7%）；過期妊娠0例（0%）；胎兒生長受限2例（6.7%）；胎兒畸形0例（0%）及其他并發(fā)癥1例（3.3%）。組間差異顯著，具體情況見表1：

3、討論

羊水過少可提高妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率。目前，臨床上尚未完全闡明羊水的循環(huán)機制，但大部分學者認為，胎盤功能異常是導(dǎo)致羊水過少的主要原因。胎盤功能對干擾羊膜與絨毛膜的透析作用，進而使得母親與胎兒在水分與溶質(zhì)轉(zhuǎn)換上出現(xiàn)障礙[2]。在本次調(diào)查中，我院統(tǒng)計出羊水過少組在妊娠高血壓綜合征、過期妊娠、胎兒生長受限、胎兒畸形等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于對照組。其中妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率高達33.3%，明顯高于國內(nèi)報道25.6%，筆者認為這主要與樣本容量較小有關(guān)[3]。妊高癥是造成胎盤發(fā)育不良、胎兒宮內(nèi)缺氧的主要原因，除此以外，過期妊娠也可導(dǎo)致胎盤功能減退，使得胎兒處于逐漸缺氧的狀態(tài)。

羊水過少可對圍生兒造成不良影響，本次調(diào)查中，觀察組新生兒的胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率、窒息發(fā)生率及羊水糞染發(fā)生率等均明顯高于對照組。主要因為羊水過少可使新生兒在宮內(nèi)出現(xiàn)窒息情況，且隨著羊水緩沖作用的減弱，臍帶所受到的壓力將變大，更衣導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息。

綜上所述，羊水過少即可提高妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，又會降低新生兒的出生質(zhì)量，引發(fā)新生兒窒息或胎兒宮內(nèi)窘迫等不良事件的發(fā)生率，需引起臨床的高度重視。筆者呼吁，孕婦應(yīng)加強孕檢，重視羊水過少。采取積極有效的措施，對孕婦進行有效的預(yù)防及處理。

參考文獻

[1] 彭靜.羊水過少妊娠結(jié)局分析[J].中外健康文摘，2013，（38）：167-168.

[2] 潘樸芬.羊水過少92例臨床分析[J].中國婦幼保健，2009，24（8）：1064-1065.

[3]Selam B，Koksal R，Ozcan T.F，et al.etal arterialand venous doppler parameters in the interpretationof oligohydramnios in postterm pregnancies[J].Ultrasound ObstetGynecol，2000，15（5）：403-406.