平陽霉素治療口腔頜面部靜脈畸形的臨床觀察

李匡政

【摘要】 目的：分析平陽霉素對(duì)口腔頜面部海綿狀血管瘤患者的治療效果。方法：選擇我院自2013年5月～2014年5月期間，住院部所收治的口腔頜面部海綿狀血管瘤患者共計(jì)40例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法分組，對(duì)照組共20例患者，應(yīng)用魚肝油酸鈉進(jìn)行治療，觀察組共20例患者，應(yīng)用平陽霉素進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者治療有效率為95.00%（19/20），對(duì)照組患者治療有效率為60.00%（12/20）。觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：使用平陽霉素對(duì)口腔頜面部海綿狀血管瘤患者進(jìn)行治療，具有確切的臨床療效， 可促進(jìn)患者短期內(nèi)癥狀的改善與恢復(fù)，值得臨床重視。

【關(guān)鍵詞】平陽霉素；口腔頜面部；海綿狀血管瘤；療效

【中圖分類號(hào)】R739 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0257-01

引言

血管瘤多發(fā)于口腔頜面部，發(fā)病率占60%以上，同時(shí)，口腔頜面部血管瘤多以海綿狀血管瘤為主。在對(duì)本病進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，常規(guī)的硬化劑注射治療方案可能導(dǎo)致患者創(chuàng)面出現(xiàn)局部腫脹的癥狀，特別是在以魚肝油酸鈉進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，患者容易出現(xiàn)局部區(qū)域的疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)組織壞死癥狀，且治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。近來有關(guān)研究中提示：可以通過應(yīng)用平陽霉素的方式，對(duì)口腔頜面部海綿狀血管瘤患者進(jìn)行治療，為進(jìn)一步分析平陽霉素對(duì)口腔頜面部海綿狀血管瘤患者的治療效果，本文選擇我院自2013年5月～2014年5月期間，住院部所收治的口腔頜面部海綿狀血管瘤患者共計(jì)40例作為研究對(duì)象，在隨機(jī)分組條件下，展開對(duì)照研究，充分證實(shí)了平陽霉素對(duì)治療口腔頜面部海綿狀血管瘤患者的確切療效，現(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2013年5月～2014年5月期間，住院部所收治的口腔頜面部海綿狀血管瘤患者共計(jì)40例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法分組，20例患者納入對(duì)照組，20例患者納入觀察組。對(duì)照組中，12例為男性患者，8例為女性患者， 年齡在10歲～50歲區(qū)間內(nèi)，平均年齡為（21.3±2.6）歲， 17例患者為單發(fā)血管瘤，3例患者為多發(fā)血管瘤；觀察組中，10例為男性患者，10例為女性患者，年齡在10歲～50歲區(qū)間內(nèi)，平均年齡為（22.9±1.5）歲，18例患者為單發(fā)血管瘤，2例患者為多發(fā)血管瘤。對(duì)比兩組患者一般資料，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組共20例患者，應(yīng)用魚肝油酸鈉進(jìn)行治療。具體治療方案為：用藥為濃度5.0%魚肝油酸鈉，給藥方式為注射給藥，用藥劑量為：采用相對(duì)大劑量同時(shí)與血容量百分比為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，按照不超過0.12～0.16%*血容量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，治療給藥時(shí)用瘤體直徑（單位：cm）絕對(duì)值*0.5～1.0作為注射劑量，最大給藥劑量按照8.0mg進(jìn)行控制。

1.2.2 觀察組

觀察組共20例患者，應(yīng)用平陽霉素進(jìn)行治療。具體治療方案為：用藥為8.0mg劑量平陽霉素，配合8.0ml劑量生理鹽水充分溶解，加入1.0ml地塞米松備用。對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒， 對(duì)瘤體周圍進(jìn)行施壓，注射針以瘤體周邊正常組織穿刺為進(jìn)針方向，進(jìn)入瘤體內(nèi)部，回抽有血液后可大面積多點(diǎn)注射給藥，藥物注射完成后對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行壓迫止血，持續(xù)5.0min。治療期間用藥劑量根據(jù)瘤體面積進(jìn)行合理選擇：每1.5cm2面積瘤體需要注射1.0mg藥品，總給藥劑量控制在40.0mg范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：海綿狀血管瘤瘤體完全消失，皮膚黏膜恢復(fù)正常，無功能障礙，未復(fù)發(fā)；有效：海綿狀血管瘤瘤體面積減少50%以上，皮膚黏膜明顯好轉(zhuǎn)，僅有輕微功能障礙；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以%表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05時(shí)為差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組20例患者治療有效率為95.00%（顯效15例，有效4 例，無效1例），對(duì)照組20例患者治療有效率為60.00%（顯效8 例，有效6例，無效6例）。觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

靜脈畸形雖為良性病變，但它不能自行消退，隨著病變的緩慢進(jìn)展，可破壞顏面或侵犯眼鼻、外耳道等重要結(jié)構(gòu)，影響器官的形態(tài)、功能，有時(shí)并發(fā)出血、感染、潰瘍，并有大出血危險(xiǎn)，所以應(yīng)該早期積極治療。靜脈畸形的治療方法多種多樣，應(yīng)根據(jù)部位、大小和流速進(jìn)行選擇。口腔黏膜及淺表部位的畸形可選用ND：YAG 激光、平陽霉素注射等療法；深部、局限、低回流型畸形，硬化劑治療可獲得良好效果。對(duì)大范圍靜脈畸形，目前尚缺乏有效治療手段，只能采用各階段治療和綜合治療。例如采用手術(shù)加硬化劑注射、激光和手術(shù)聯(lián)合治療等。

在對(duì)口腔頜面部海綿狀血管瘤患者進(jìn)行臨床治療的過程當(dāng)中，傳統(tǒng)理念下多推薦以魚肝油酸鈉作為首選方案，其作為臨床上治療脈管畸形的典型硬化劑[1]。但有關(guān)研究中提示：常規(guī)的硬化劑注射治療方案可能導(dǎo)致患者創(chuàng)面出現(xiàn)局部腫脹的癥狀，特別是在以魚肝油酸鈉進(jìn)行治療的過程當(dāng)中， 患者容易出現(xiàn)局部區(qū)域的疼痛，并且受到組織壞死因素的影響，容易對(duì)療效產(chǎn)生不良影響[2]。因此，本次研究中嘗試將平陽霉素作用于對(duì)口腔頜面部海綿狀血管瘤患者的臨床治療中，取得了滿意的治療效果。主要機(jī)制在于：平陽霉素作為典型廣譜抗癌抗生素，給藥后不良反應(yīng)輕微，在皮下注射給藥后，能夠使內(nèi)皮細(xì)胞增生得到迅速抑制。平陽霉素能與細(xì)胞DNA 發(fā)生特殊性的結(jié)合引起DNA斷裂，干擾瘤細(xì)胞分裂與增殖，從而抑制細(xì)胞的代謝，使血管內(nèi)皮細(xì)胞水腫、變形、增生，發(fā)生無菌性炎癥， 導(dǎo)致血管收縮、管壁增厚，最后導(dǎo)致血管閉塞，使血管瘤的瘤腔迅速減少。同時(shí)，平陽霉素以皮下注射方式給藥，能夠在局部積聚高濃度藥物，對(duì)血竇內(nèi)皮有一定的破壞性價(jià)值，從而達(dá)到阻礙血管瘤發(fā)展的目的。這種方法治療靜脈畸形操作簡(jiǎn)便，患者可以不住院，注射后痛苦小，不留瘢痕，不易發(fā)生壞死，符合美觀要求。因此平陽霉素是一種安全、可靠、療效明確的藥物。同時(shí)，整個(gè)治療過程操作方便、設(shè)備簡(jiǎn)單、安全可靠。

綜上所述，使用平陽霉素對(duì)口腔頜面部海綿狀血管瘤患者進(jìn)行治療，具有確切的臨床療效，可促進(jìn)患者短期內(nèi)癥狀的改善與恢復(fù)，值得臨床重視。

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