甲狀腺功能亢進性心臟病47例臨床治療體會

陳鋼強

【摘要】目的：探究甲狀腺功能亢進性心臟病的臨床治療方法及療效表現(xiàn)。方法：選擇我院2014年收治的47例甲狀腺功能亢進性心臟病患者，隨機分為研究組24例，給予丙基硫氧嘧啶治療，對照組23例，給予他巴唑治療，對比兩組療效。結(jié)果：經(jīng)1-6個月治療，研究組甲狀腺功能亢進病癥基本消退，治療有效率為83.33%，與對照組差異不大73.91%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：臨床治療甲狀腺功能亢進心臟病需關(guān)注于患者臨床指標的具體變化，“對癥給藥”，方能有效抑制心房顫動、心房撲動等甲狀腺功能亢進病狀。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能；亢進性心臟?。慌R床治療體會；研究應(yīng)用

【中圖分類號】R653 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0240-01

前言：

內(nèi)分泌失調(diào)容易誘發(fā)甲狀腺功能亢進，作為協(xié)調(diào)人類心血管系統(tǒng)的甲狀腺激素來講，甲狀腺功能紊亂會導致人整個生命體征的變化，其中最為明顯的便是心臟。為解決這一臨床問題，筆者將結(jié)合具體案例，分析由甲狀腺功能亢進誘發(fā)心臟病的臨床治療方式與療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇我院2014年收治的47例甲狀腺功能亢進性心臟病患者為研究對象，男36例、女11例，年齡46-75歲，平均年齡（60.34±2.19）歲。經(jīng)診斷，患者皆存在甲狀腺功能亢進病狀，如：心律不齊、心臟增大、心力衰竭、房顫等。

1.2研究方法

對照組治療法，給予劑量為10-15mg的他巴唑，3次/d，給藥期間，每周檢測患者有關(guān)甲狀腺功能的生命指標，如：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功等，檢測血清FT3、FT4是否降到正常值，隨即增減藥量。研究組治療法，給予劑量為50-100mg的丙基硫氧嘧啶，與對照組一樣，進行常規(guī)性的指標監(jiān)測[1]。兩組患者治療周期均為6個月，未到6個月便恢復(fù)健康的患者也應(yīng)跟蹤隨訪，最后統(tǒng)一評估治療療效。

1.3療效評價標準

①顯效：甲狀腺激素分泌正常，心臟功能恢復(fù)；②有效：甲狀腺激素分泌基本正常，心臟功能部分恢復(fù)，偶爾也會出現(xiàn)心律不齊、心悸現(xiàn)象；③無效：甲狀腺功能亢進病狀持續(xù)，無變化，呈惡化趨勢發(fā)展。有效率=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（ X±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)1-6個月治療，研究組甲狀腺功能亢進病癥基本消退，治療有效率為83.33%，與對照組差異不大73.91%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具體數(shù)據(jù)見下表2。

表1 兩組甲狀腺功能亢進心臟病患者治療效果對比[n（%）]

組別 顯效 有效 無效 治療有效率（%）對照組（n=23） 7（30.43） 10（43.48） 6（26.08） 73.91研究組（n=24） 12（50.0） 8（33.33）* 4（16.67） 83.33注：與對照組相比較，*P>0.05。

3 討論

甲狀腺功能亢進性心臟病是因甲狀腺激素分泌異常所導致的并發(fā)類疾病，臨床發(fā)生率很高，資料顯示，一旦患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進，其并發(fā)心臟病的幾率為67.34%，造成該現(xiàn)象的根本原因是甲狀腺激素在心臟系統(tǒng)日常運營時的特殊作用。甲狀腺激素負責心臟蛋白質(zhì)合成、心肌腺苷環(huán)化酶活性持續(xù)促進，甲狀腺激素分泌異常會導致心肌中蛋白質(zhì)合成量驟升，心肌腺苷環(huán)化酶活性過強，致使心臟β受體長時間處于過度應(yīng)激狀態(tài)，使心肌舒張、收縮運動受阻，出現(xiàn)心臟系統(tǒng)功能受阻[2]。

綜上分析可知，臨床治療該類疾病的關(guān)鍵是，通過藥物干擾患者甲狀腺激素分泌，阻隔其功能亢進表現(xiàn)。他巴唑可抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，直接阻礙FT3、FT4的合成，且藥效舒緩，不會刺激心臟的免疫系統(tǒng)，用藥不安全性低。丙基硫氧嘧啶可全面抑制甲狀腺激素合成，使氧化碘無法與甲狀腺球蛋白聯(lián)合，促使FT4轉(zhuǎn)化為FT3，打破甲狀腺功能亢進的系統(tǒng)平衡，但由于丙基硫氧嘧啶強，對心臟系統(tǒng)生理環(huán)境能夠形成敏感性刺激，長期服用危險較大，所以臨床引用時會定量、限量[3]。從藥物機理上看，兩種藥物都針對患者甲狀腺激素分泌異常而用藥，研究組治療有效率較高為83.33%，對照組稍差，為73.91%，但臨床診療這兩組患者時，都十分注意觀察患者的藥效反應(yīng)，意識到抑制并發(fā)癥、根據(jù)甲狀腺激素分泌異常等基本情況的重要性。

臨床治療工作任重而道遠，對于因一種生理功能障礙所導致的多種并發(fā)癥，以現(xiàn)階段醫(yī)療技術(shù)水平看，醫(yī)學界還要進行多方努力，無論是疾病診斷，還是治療，都應(yīng)站在病源性、根源性問題的基層上考慮問題。

參考文獻

[1]江鋒，江南.老年甲狀腺功能亢進性心臟病48例臨床分析[J].當代醫(yī)學，2012，11（107）：55-56.

[2]胡永全，袁超，陶新全，李衛(wèi)鵬，劉恒超，申勇，郁中原.131例治療甲狀腺功能亢進性心臟病176例臨床療效分析[J].中華全科醫(yī)學，2011，29（112）：1859-1860.

[3]梁國欽.甲狀腺功能亢進性心臟病47例的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2011，290（111）：1890-1891.