反向銀屑病一例

呂莉

【摘要】 反向性銀屑病是一種特殊類型的銀屑病，好發(fā)在腋窩、肘窩、臍、腹股溝、外陰等處，臨床并不少見。

【關(guān)鍵詞】尋常型，銀屑病，皺褶

【中圖分類號】R758.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0148-01

1.臨床資料：

反向銀屑病又稱屈側(cè)銀屑病[1] ，是一種特殊類型的銀屑病，臨床并非少見，約占尋常型銀屑病的2.8～6%[2] ，皮損主要累及或只累及外陰、腹股溝、臍部、腋窩等處，病變恰在一般好發(fā)部位的反面?，F(xiàn)將筆者診治的一例病例報告如下：

患者男，64歲，14年8月雙側(cè)腋窩、雙肘窩、臍、腹股溝、會陰出現(xiàn)紅斑、鱗屑、浸漬、滲出，既往銀屑病十余年，糖尿病、高血壓病、冠心病。體檢：一般情況良好，心肺無異常，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。皮膚科檢查：頭皮大片紅斑，上附有白色鱗屑，發(fā)呈束狀，雙側(cè)外耳道紅斑、鱗屑、厚痂，面部鼻周、口周及軀干四肢散在紅斑鱗屑，雙側(cè)腋窩、雙肘窩、臍、雙腹股溝、會陰點(diǎn)狀紅斑，有的彌漫成片，境界清楚，表面少量白色鱗屑，浸漬，有少量滲出，雙手指甲點(diǎn)狀凹陷。左側(cè)腹股溝處皮損病理檢查示：表皮角化過度伴角化不全，棘層增生，表皮突向下延伸，真皮乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張，周圍炎癥細(xì)胞浸潤。結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷為反向銀屑病。

2.治療：

給予達(dá)力士軟膏外用，冰黃膚樂軟膏外用，局部照射UVB，保持局部皮膚清潔干燥，2個月皮損消退。

3.討論：

銀屑病主要累及頭部、四肢伸側(cè)、背部等，反向銀屑病主要發(fā)生于腋窩、乳房下、腹股溝、會陰等皺褶部位，皮損境界清楚，為炎性紅斑，由于這些部位潮濕多汗，易摩擦，表面往往無鱗屑，多有浸漬、皸裂，臨床上易誤診。本病屬尋常型銀屑病，與皺襞部銀屑病[3] 一致。本病主要與皺褶區(qū)脂溢性皮炎、摩擦紅斑、念珠菌病相鑒別，可行真菌鏡檢和皮膚組織病理檢查以明確診斷。本患者患銀屑病十余年，全身皮損此起彼伏，于盛夏出現(xiàn)新皮損，應(yīng)同為銀屑病的表現(xiàn)，因這些部位皮脂、汗液分泌較多，新皮疹的出現(xiàn)應(yīng)與分泌物刺激有關(guān)，天氣轉(zhuǎn)涼后皮損減退，故考慮對于其他患如應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，或許可以減少發(fā)病。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱學(xué)俊，王寶璽等譯。皮膚病學(xué)。第二版。北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011.161.

[2]楊國亮，王俠生。現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].第二版。上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1995.514.

[3]趙辨。臨床皮膚病學(xué)[M]。第三版。南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社。2001.763.