優(yōu)質護理服務對急診膽結石患者心理及疼痛影響的研究

李春艷

【摘要】 目的：探究急診膽結石患者應用優(yōu)質護理服務對其心理及其疼痛的臨床影響狀況。方法：隨機抽取我科近年來急診收治膽結石患者50例，根據(jù)護理方案不同將其分為對照組與觀察組，對照組患者接受常規(guī)護理干預，觀察組患者接受優(yōu)質護理服務，2組均有患者25例。對比2組患者心理及疼痛臨床指標情況。結果：對患者心理評估主要包括焦慮自評量表（SAS）以及Zung氏抑郁自評量表（SDS）兩個方面，護理前2組患者心理狀況對比無統(tǒng)計學價值（P>0.05），護理后觀察組患者心理狀況相對于對照組患者有顯著優(yōu)越性，對比存在統(tǒng)計學價值（P<0.05）；觀察組護理后疼痛VAS分值改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：急診膽結石患者由于病情及疼痛影響，容易產(chǎn)生諸如暴躁、緊張、恐懼等負面心理，難以配合醫(yī)生治療工作，對其應用優(yōu)質護理服務能夠緩解患者不良情緒，提升患者對疼痛的耐受程度，對保障治療的順利進行和患者生活質量具有重要意義，值得臨床推廣。

【關鍵詞】急診膽結石；優(yōu)質護理服務；心理；疼痛

【中圖分類號】R473.63 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0142-02

隨著我國人們生活水平提高，生活節(jié)奏和飲食結構均發(fā)生劇烈變化，不良的生活習慣和不當飲食導致近年來我國膽結石患者發(fā)病概率呈現(xiàn)出不斷增高的趨勢。為深入了解急診膽結石患者應用優(yōu)質護理服務對其心理及其疼痛的臨床影響狀況，對我科近年來收治急診膽結石患者臨床資料進行回顧性分析?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入研究對象為我科2013年6月-2014年12月收治急診膽結石患者，隨機抽取50例并根據(jù)護理方案不同將其分為對照組與觀察組，對照組患者接受常規(guī)護理干預，觀察組患者接受優(yōu)質護理服務，2組均有患者25例。所有患者均經(jīng)我科確診為膽結石急性發(fā)作期，排除存在精神疾病或者意識障礙患者。男性患者21例，女性患者29例；年齡范圍為20-68歲，其平均年齡為（51.9±1.4）歲。經(jīng)B超、CT檢查，30例患者膽囊功能較好，20例患者膽囊功能較差。15例患者結石位于肝內膽管，20例患者結石位于膽囊，15例患者結石位于膽總管。經(jīng)B超檢查，16例患者結石直徑在8mm以上，19例患者結石直徑在8mm以下，15例患者為泥沙樣結石。2組患者一般資料諸如性別、年齡、結石直徑、位置等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者接受常規(guī)治療護理干預措施，干預內容包括如下：用藥護理、術前準備、疼痛護理干預、預防術后并發(fā)癥護理干預。觀察組患者在常規(guī)治療護理基礎上聯(lián)合優(yōu)質護理服務，具體如下：（1）患者入院后及時進行溝通交流，了解患者心理狀態(tài)以及對突發(fā)情況的反應，如病情嚴重的患者可不必太早告知其病情，緩解患者負面情緒為主，給予必要的支持和關心；（2）了解患者心理狀況后通過支持、開放的談話方式緩解患者壓力，逐步讓患者接受眼受損的事實并配合治療。鼓勵患者訴說自己恐懼、焦慮的感受，列出病情對自己生活、工作的影響并采集積極的方式面對。指導患者對自身不良情緒進行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)并通過積極主動的心態(tài)控制[1] ；（3）通過認知行為的方法改變患者存在的不良認知，改變患者由于疾病引發(fā)的各種不正確態(tài)度，扭正其消極思維方式。通過行為塑造法、刺激暴露法、分散注意法等心理治療方式緩解其焦慮程度，提高患者生活質量[2] ；（4）急診護理。通過交談掌握患者疼痛和焦慮等成都，對存在劇痛、嘔吐等嚴重癥狀患者，在醫(yī)生指導下對其進行針對性的干預措施以緩解患者疼痛癥狀。在護理過程中保持護患之間有效交流，進行護理操作過程中應注意動作輕柔嫻熟，讓患者感到護理人員的關心并產(chǎn)生依賴感[3] ；（5）治療護理?；颊咧委熎陂g護理人員要對其病情變化密切關注，充分掌握藥物使用和手術的各種注意事項，保障臨床治療效果及避免術后出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3觀察指標

1.3.1心理評估

對患者心理評估主要包括了焦慮自評量表（SAS）以及Zung氏抑郁自評量表（SDS）兩個方面，分別評估患者焦慮程度和抑郁程度[4] 。

1.3.2疼痛標準

采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者的術后疼痛感進行評估[5] ，將一條直線劃分為10份等長刻度，并用0到11進行標記，0分表示無疼痛感，10分表示劇烈疼痛，分值越高表明疼痛感越強。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1心理評估

護理前2組患者心理狀況對比無統(tǒng)計學價值（P>0.05），護理后觀察組患者心理狀況相對于對照組患者有顯著優(yōu)越性，對比存在統(tǒng)計學價值（P<0.05），詳情請見表1。

3 討論

膽結石發(fā)作時伴有劇烈疼痛，患者由于疼感及對病情的擔憂會產(chǎn)生諸如抑郁、焦慮等負面情緒，不但對臨床治療效果產(chǎn)生消極影響，且降低患者臨床預后效果，對急診膽結石患者應用有效的介入干預措施，緩解其不良情緒，有利于提高患者治療依從性及臨床治療效果，改善患者生活質量，具有重要臨床應用價值[6] 。

膽結石急性發(fā)作期患者存在惡心嘔吐等臨床癥狀，加上劇痛影響，會出現(xiàn)如焦慮抑郁等不良情緒，不但對治療效果造成消極影響，且各種消極情緒會導致患者植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)失調變化，過度焦慮緊張會降低患者機體應急能力并最終出現(xiàn)一種心理病態(tài)形式，嚴重干擾臨床療效[7] 。

本次研究接受優(yōu)質護理服務干預的觀察組患者，其心理情況及疼痛情況相對于接受常規(guī)護理干預的對照組患者有顯著優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計學意義，該結果提示了急診膽結石患者容易產(chǎn)生諸如暴躁、緊張、恐懼等負面心理，難以配合醫(yī)生治療工作，對其應用優(yōu)質護理服務能夠緩解患者不良情緒，提升患者對疼痛的耐受程度，對保障治療的順利進行和患者生活質量具有重要意義，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 喬天秀.系統(tǒng)護理對60例膽結石患者臨床療效的影響[J]. 吉林醫(yī)學，2012，23（06）：129-130.

[2]王慧娜.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，14（06）：154-155.

[3]胡敏.舒適護理對緩解急診膽石癥患者負性情緒及疼痛的效果評價[J]. 護士進修雜志，2013，18（12）：162-163.

[4]孔冠群.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，11（03）：113-114.

[5]黃秀惜，林寶鳳，黃萍珍，等.實施優(yōu)質護理服務后護士工作壓力調查[J]. 中國校醫(yī)，2013，13（01）：198-199.

[6]紀艾群.優(yōu)質護理在產(chǎn)科的臨床應用和實施體會[J]. 中國校醫(yī)，2014，25（11）：162-163.

[7]王曉芬.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析[J]. 長治醫(yī)學院學報，2014，05（01）：56-57.